כירורגיה

​יעוץ מקצועי: ד"ר ברד סלאבה

מטופל יקר שלום רב,
מצ"ב מידע אודות הניתוח ומהלך האשפוז מיום הקבלה ועד לשחרור. המידע נועד להקל עליך את תהליך הקליטה במחלקה ולסייע לך במהלך האשפוז וההחלמה מהניתוח.
נשמח להשיב על כל שאלותיך ולסייע לך בכל עת.

כיס המרה ותפקודו

כיס המרה הינו איבר קטן הממוקם בצמוד לכבד שהפרשותיו מסייעות בתהליך העיכול. תפקידו העיקרי הוא אגירת מרה המיוצרת בכבד. לאחר ארוחה, כיס המרה מתכווץ והמרה מופרשת אל דרכי המרה ומשם לתריסריון.
תפקיד מיצי המרה לפרק שומנים, קפאין וכלורופיל. בנוסף, בהיותו של נוזל המרה בסיסי, הוא מסייע בסתירת החומציות הרבה שנמצאת בקיבה, לפני המעבר למעי.

אבנים בכיס המרה

אבני כיס מרה הינם תופעה שכיחה יחסית המתרחשת יותר אצל נשים והמאופיינת ביצירת אבנים (מרביתן מכילות כולסטרול) בתוך כיס המרה. מנגנון היווצרות האבנים קשור בחוסר שיווי משקל בין המרכיבים השונים של נוזל המרה (למשל עודף בכולסטרול), וכן ירידה בתנועתיות של כיס המרה  עצמו. אבנים בכיס המרה יכולות להיות שקטות ולא להוות בעיה כלשהי במהלך כל החיים, אולם הן עלולות להביא לסיבוכים שונים, ביניהם דלקת כיס המרה, דלקת דרכי המרה ועוד.   

דלקת כיס המרה

דלקת כיס המרה הינה דלקת של כיס המרה המתרחשת בדרך כלל לאחר חסימתו על ידי אבני כיס מרה. אבן החוסמת את מוצא כיס המרה יכולה להביא למספר תגובות דלקתיות- אצל מרבית החולים, היווצרות הדלקת הינה לאור זיהום חיידקי. הטיפול בדלקת כיס המרה הינו ניתוח להסרת כיס המרה וכן טיפול אנטיביוטי.

ניתוח להסרת כיס המרה

הניתוח בדרך כלל מבוצע בשיטה שנקראת לפרוסקופיה, שיטה שבה המנתח מבצע מספר פתחים בחלל הבטן דרכם מחדיר בפתח אחד מצלמה ובשאר הפתחים מכשור ניתוחי אשר באמצעותו הוא מנתח. בשיטה זו זמן ההחלמה קצר יותר עם פחות כאבים וסיבוכים .לעיתים, באחוז קטן של המטופלים יש צורך לעבור לניתוח בשיטה הפתוחה מתוך שיקול של המנתח תוך כדי הניתוח.  בניתוח בשיטה הפתוחה יבוצע חתך ארוך יותר בדופן הבטן.
בניתוח יאותר כיס המרה וינותק מאספקת הדם שלו ומצינור המרה. בהמשך ינותק כיס המרה כולו , עם האבנים שבתוכו ויוצא דרך אחד הפתחים.

מרפאת טרום ניתוח

במסגרת ההכנה לניתוח תתבצע קבלה רפואית ע“י רופא כירורג הכוללת ראיון, בדיקה גופנית וחתימה על הסכמה לניתוח. בדיקת מרדים לצורך בדיקה והערכה לפני ניתוח וחתימה על הסכמה להרדמה. בנוסף, תתבצע קבלה סיעודית ע“י אחות.

הכנה לקראת הניתוח

ערב הניתוח:

 צום מחצות, ללא אוכל וללא שתייה. (מינימום 6 שעות צום לפני ניתוח).
רחצה ערב הניתוח ובוקר הניתוח במידת האפשר, אין למרוח ג‘ל/קרם על השיער או על העור.

בבוקר הניתוח:

הורדת תכשיטים, עדשות מגע, איפור, לק, שיניים תותבות.
אין להביא לאשפוז במחלקה חפצי ערך, ביה“ח אינו אחראי לאובדן.

מה להביא לאשפוז?

• הפנייה לאשפוז
• התחייבות מקופ“ח או סידור כספי אחר
• תעודת זהות
• מסמכים רפואיים נוספים המצויים בידך (כולל תוצאות של בדיקות וצילומים)
• תרופות שהנך נוטל באריזתן המקורית
• חפצים אישיים כמו: נעלי בית, מברשת שיניים, כלי רחצה.

חדר ניתוח

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית
משך הניתוח בדרך כלל בין שעה לשעתיים
 

מהלך האשפוז במחלקה לאחר הניתוח

בסיום הניתוח תועבר לחדר התאוששות למספר שעות להמשך מעקב ולאחר מכן בחזרה למחלקה. צפויה הרגשה של אי נוחות, חולשה ובחילות כתופעת לוואי של חומרי ההרדמה, אשר בד“כ חולפות כעבור 24 שעות. תחובר/י ל: עירוי נוזלים, יתכן נקז מאזור הניתוח שתפקידו לנקז הפרשות, לעיתים קטטר- צנתר לכיס השתן וזונדה לקיבה- צינור שמטרתו לנקז הפרשות מהקיבה.

כאב

לאחר הניתוח יתכן כאב באזור הניתוח, לעתים ישנם כאבים בכתפיים, אלו כאבים המוקרנים מהסרעפת המגורה מהגז בו משתמשים לניפוח הבטן בניתוח שבוצע בשיטה הלפרוסקופית. דווח לצוות המטפל ובהתאם יותאם לך טיפול מתאים נגד הכאב.

כלכלה

לאחר הניתוח תישאר/י בצום עד אשר תתקבל הוראה רפואית להתחיל בכלכלה, בתחילה נוזלית ובהדרגה עד לרגילה. אין צורך בכלכלה דלת שומן.

ניידות

חשוב להתנייד ולהימנע משכיבה ממושכת במיטה, פעילות ותנועה מזרזים את מהלך ההחלמה.

פצע ניתוח

לאחר הסרת החבישה ע“י רופא יש לשטוף את אזור הניתוח במים וסבון ולייבש היטב. במידה וישנה הפרשה ניתן לחבוש בחבישה יבשה.

מניעת נפילות

בירידה מהמיטה בפעם הראשונה לאחר הניתוח יש להיעזר באיש צוות. במעבר ממצב שכיבה לישיבה מומלץ לבצע מעבר איטי, ישיבה בקצה המיטה למספר דקות, קימה איטית ובתמיכה מתאימה של עזרת הצוות. כמו כן ליד כל מיטה ישנו פעמון קריאה לעזרה.

שחרור מהמחלקה

לקראת השחרור תקבל/י הדרכה והנחיות להמשך טיפול ומכתב מסכם על ידי רופא ובו הוראות מדויקות. השחרור יבוצע על ידי אחות המחלקה. עליך להגיע לביקורת במרפאה הכירורגית לפי הנחיית הרופא המנתח במכתב השחרור.
כמו כן, יש לפנות עם המכתב לרופא המטפל בקהילה, זאת כדי לשמור על רציפות הטיפול הרפואי .

הנחיות לאחר שחרור:

• פעילות גופנית: ניתן לחזור לפעילות רגילה ולעבודה כעבור שבוע עד שבועיים מיום הניתוח. רצוי להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך שלושה חודשים .

• הגיינה: יש להקפיד על ניקיון אזור הניתוח, ניתן לרחוץ את החתך במים ובסבון ולייבש היטב.

• תרופות: טיפול תרופתי ומשככי כאב יש לקחת בהתאם להנחיות הרפואיות

• יש לגשת לטיפול רפואי בכל החמרה במצב הגופני או אם מופיעים אחד מהסימנים הבאים:
       - חום מעל 38 מעלות
       - צמרמורת
       - דימום רב או הפרשות מוגלתיות מהחתך הניתוחי
       - כאבים שאינם חולפים או מתגברים למרות השימוש במשככי כאב

הצלחה והחלמה מהירה
צוות המחלקה