מחלקות ומרפאות
זימון תור צור קשר

דרכי התקשרות

טלפונים:
03-9376472 - מנהל המחלקה
03-9376472 - מזכירה
03-9376528/6476 - מרפאת מועמדים להשתלה ומתאמת השתלות
03-9376469 - מעקב מושתלים וייעוץ נפרולוגי
פקס:
03-9376582 - מנהל מחלקה
03-9376473 - מרפאת מועמדים להשתלה ומתאמת השתלות
03-9376567 - מעקב מושתלים וייעוץ נפרולוגי

דואר אלקטרוני:
מרפאת טרום השתלות - thb@clalit.org.il
רחל מיכוביץ - מתאמת השתלות -rachelmi@clalit.org.il
ענת בריגר - מתאמת השתלות כליה - Anatb4@clalit.org.il
סיגל כהן - מתאמת השתלות כבד - Sigalc@clalit.org.il

שעות פעילות

ביקור משפחות:
18:00-16:00

מסירת מידע למטופל:
בכל ימות השבוע בשעות אחה''צ.

ביקור רופאים:
ביקור ''גדול'' 08:00 - 10:00
ביקור ''קצר'' 14:30 - 15:00

כיצד מגיעים למחלקה

מחלקת השתלות (משרדי רופאים) - בצמוד למחלקה לכירורגיה פלסטית
מחלקת השתלות (אשפוז) – קומה 2

מחלקת השתלות - בילינסון

מנהל המחלקה: פרופ' איתן מור

מחלקת השתלות - בילינסון

​על המחלקה

מחלקת השתלות שבמרכז רפואי רבין הוקמה ב-1982 ובה מתבצע כיום המספר הרב ביותר של השתלות כבד והשתלות כליה בישראל (כ-70%). כמו כן, מבוצעים במחלקה מספר קטן של השתלות לבלב וכליה וכן השתלות מעי, בנוסף לניתוחי כבד וניתוחי לבלב מורכבים לגידולים.

השתלות כליה

במחלקה מבוצעות באופן סדיר בכל שבוע השתלות כליה מתורם חי (תרומה מקרוב משפחה או חבר). החולה המועמד להשתלה עובר בדיקה במרפאה ע''י רופא ומתאמת השתלות וכן מקבל חוברת מידע. בהמשך, מופנה החולה להשלמת בדיקות רפואיות עפ"י הצורך ומבצע, במעבדה לסיווג רקמות שבבית החולים, בדיקת התאמת רקמות למול התורם. התהליך המורכב של הכנת ההשתלה מלווה בליווי צמוד של מתאמות המועמדים להשתלה ומגובה בסיוע טלפוני ובדואר אלקטרוני לכל שאלה.
הוצאת הכליה מהתורם מבוצעת בניתוח לפרוסקופי שמפחית את מידת הכאב ומביא להתאוששות מהירה לאחר הניתוח (4-3 ימי אשפוז). החולה העובר השתלת כליה מועבר לאחר התאוששותו לאשפוז במחלקה ומקבל טיפול ע"י צוות מיומן בעל ניסיון רב בטיפול בחולים מושתלים.
משך האשפוז נע בין שבוע לשבועיים ולאחר מכן מופנה המטופל למרפאת המעקב למושתלים שבמכון לנפרולוגיה. במרפאת המושתלים ניתן טיפול מקצועי ע''י נפרולוגים מומחים בתחום ההשתלות המקדישים את כל זמנם לטיפול בחולים מושתלים וכן הדרכה וליווי צמוד של מתאמת המושתלים. השתלות מנפטר מבוצעות לפי זמינות תורמים. במחלקת ההשתלות בבית החולים בילינסון, שהוא הגדול מבין 6 מרכזי ההשתלה בישראל מבוצעים כ-100 השתלות כליה מתורם חי וכן כ-70-60 השתלות מתורם נפטר.
מחלקת ההשתלות צברה ניסיון רב בביצוע השתלות מורכבות של כליה מן החי לחולים נשאי נוגדנים זאת לאחר טיפול מכין מיוחד לנטרול הנוגדנים (בפלזמהפרזיס ו- IVIG). לאחרונה, באופן דומה, מציעה המחלקה השתלת כליה בין תורם למקבל שאינם זהים בסוג הדם (A ל-B, B ל-A וכד'). בכדי להגדיל את הסיכוי לעבור השתלה מציעה המחלקה כמו-כן השתלבות בתכנית להשתלה צולבת שבה נעשה למעשה ''חילופי זוגות'' בין זוגות של תורמים ומקבלים, שאינם מתאימים בסוג הדם או בסיווג הרקמות.

לסרטון וידאו - "לראשונה בישראל - השתלת כליה משולשת בבילינסון" - לחץ/י כאן
 גרף השתלות2
 גרף השתלות1

השתלות כבד

במחלקת השתלות נצבר הניסיון הגדול בארץ בביצוע השתלות כבד, עד סוף 2015 מעל ל-600 השתלות כולל 72 השתלות של אונות כבד מתורם חי במבוגרים ובילדים. החולים המועמדים להשתלה עוברים הערכה ראשונית במרפאת המועמדים להשתלה, בה נעשית היכרות עם הצוות המטפל. החולה הממתין להשתלה מקבל ליווי צמוד של 24 שעות ביממה למענה לכל בעיה ע''י מתאמת המועמדים להשתלה. הצוות המטפל בחולה לפני ולאחר השתלת כבד כולל רופאים מומחים בכירורגית השתלות מהמחלקה ומומחים במחלות כבד ממכון הכבד, שרכשו הכשרה ומיומנות בחו''ל. התוצאות בהשתלות כבד המבוצעות בבילינסון דומות לאלו של מרכזי השתלה מובילים בעולם.
חולים שעברו הערכה לפני השתלת כבד מקבלים חוברת הסבר, ומוכנסים לרשימת הממתינים להשתלה. מיקום החולה ברשימה נקבע עפ"י תוצאות בדיקות הדם התקופתיות הקובעות את הניקוד של כל חולה וחולה. חולים עם גידול בכבד מקבלים עדיפות במתן ניקוד נוסף. עד להשתלה יעברו חולים עם גידולי כבד בדיקות דימות תקופתיות (אולטרסאונד, CT או MRI) וטיפול מקומי להרס הגידול (בכמואמבוליזציה או בגלי רדיו RF). במשך המעקב החולה נמצא בקשר וליווי צמוד של מתאמת המועמדים להשתלה. זמן ההמתנה עד להשתלה משתנה בהתאם לסוג הדם ומצב החולה. לחולים הנמצאים בהמתנה ולהם סיכוי נמוך להגיע להשתלה בזמן סביר מוצעת אפשרות חלופית של השתלת אונת כבד מקרוב משפחה.
לאחר ההשתלה מועבר החולה לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ למשך 4-1 ימים ומקבל טיפול ע''י אחות צמודה. בהמשך, מועבר החולה למחלקה  לאשפוז למשך כחודש ימים. בעת השחרור מקבל המטופל הדרכה ע''י הצוות הסיעודי במחלקה ובהמשך מקבל ליווי צמוד ע''י מתאמת ההשתלות במכון הכבד.
 גרף השתלות3
 

20132014​2015​
השתלות כליה מהחי​86​​97​116
השתלות כליה מנפטר​​71​38​64
השתלות כבד​​29​24​37*
כליה שניידר​​25​21​27
כבד שניידר​​12​21​13
סה"כ כליות
סה"כ  כבד​
​182
41
​156
45
207
50

השתלות לבלב

במחלקה מבוצעות השתלות כליה-לבלב לחולי סוכרת נעורים מסוג I עם תוצאות דומות לאלו שבמרכזי השתלה בעולם. החולים המועמדים להשתלה עוברים בדיקות הכנה הכוללות בדיקת לב ובדיקת כלי דם בנוסף לבדיקות הדם השגרתיות. משך ההמתנה עד להשתלה משתנה בהתאם לסוג הדם ועומד בממוצע על 18 חודש. החולה העובר השתלה מאושפז למשך 72-24 שעות בטיפול נמרץ או בהתאוששות ומועבר למחלקה שם יאושפז בממוצע למשך כ-3 שבועות. המעקב לאחר ההשתלה מתבצע במרפאת המושתלים במכון לנפרולוגיה.

השתלות בילדים

המחלקה משמשת מרכז ארצי של: השתלות כליה בילדים, השתלות כבד בילדים וכן השתלות מעי בילדים המופנים מכל חלקי הארץ. המערך הרב מקצועי במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל מטפל בילדים עם מחלות כבד ומחלות כליה לפני ולאחר השתלה במסגרת המכון לנפרולוגיה לילדים מכון לגסטרואנטרולוגיה לילדים.

מרפאות השתלות:

  • מרפאת טרום השתלה (מחלקת השתלות) פועלת בימים ג', ד' – לפי תיאום טלפוני: 03-9376528.
  • מרפאת מעקב מושתלי-כליה במכון נפרולוגיה.
  • מרפאת מעקב מושתלי-כבד במכון הכבד.

פיצול כבד - סכמה

פיצול כבד (סכמה)


פעילות אקדמית ומחקרית

במחלקת השתלות נעשית פעילות מחקרית ענפה ביותר שמסגרתה מתקיימים:

  1. מחקר קליני – אשר עוסק בניהול ניסויים קליניים שונים בשלבים IV , II , III. במסגרת זו החולים מתבקשים להשתתף במחקרים שונים, רובם בינלאומיים אשר נמצאים בחזית הרפואה. הרופאים ממחלקת השתלות מעודדים את מכלול החולים המתאימים להשתתף במחקרים אלו. השתתפות במחקרים הקליניים מאפשרת לחולים חשיפה לתרופות מתקדמות ביותר, הרבה לפני כניסתם האפשרית לסל התרופות. בין מחקרים אלה ניתן למנות את ''Symphony'' - המחקר הגדול בעולם שבוצע עד כה, אשר הצביע על שילוב תרופתי מיטבי למניעת דחייה, מחקר למניעת השפעה במושתלים ומחקרים של תכשירים חדישים למניעה ולטיפול בדחיית האיבר המושתל.
  2. פעילות מחקרית: מחקר בסיסי - העוסק באיתור מנגנונים אשר מובילים לקליטת השתל ללא צורך במתן מתמיד של תכשירים נוגדי דחייה וכן בחקר מנגנוני ההשפעה של טיפולים חדישים, תרופתיים ואחרים, הניתנים למטרה זאת. לצורך זה מקימים כעת במעבדה מודל של השתלה משולבת של כליה ובלוטת הטימוס.
  3. פעילות אקדמית: המחלקה מסונפת לביה''ס לרפואה של אוניברסיטת תל-אביב. רופאי המחלקה מרצים ומדריכים סטודנטים לרפואה מאוניברסיטת ת''א, ויש להם מינויים אקדמיים באוניברסיטת ת''א: פרופסור חבר, מרצה בכיר, ומדריכים. לאורך השנים מספר בוגרי ביה"ס לרפואה ביצעו את עבודת הגמר לתואר במחלקה. בנוסף, רופאי המחלקה פעילים מאוד בכינוסים מדעיים בארץ ובחו"ל, שם הם מציגים את תוצאות מחקריהם ומשמשים כחברים בוועדות העורכים של ביטאונים החשובים בתחום ההשתלות בעולם, כגון: PEDIATRIC TRANSPLANTATION ,LIVER TRANSPLANTATION ו-TRANSPLANTATION. בשנים 2008-2003 פרסמו רופאי המחלקה 40 מאמרים מדעים, רובם בביטאונים בינלאומיים.       

השתלת כליה - סכמה 

השתלת כליה (סכמה)

צוות המחלקה


מנהל/ת המחלקה:
פרופ' איתן מור

סגן מנהל:
ד"ר אביתר נשר

מנהלת מרפאת מושתלים:
ד''ר רות רחמימוב

רופאים בכירים:
ד''ר סיגל איזנר - אחראית על השתלות הכליה בילדים
ד"ר רונן אפריים גינאה
ד"ר ולדימיר טנק
ד"ר ודים מז'יבובסקי  - רופא משתיל
ד"ר אביתר נשר

אח אחראי:
מוחמד חדיג'ה

סגנית אח אחראי:
אורנית גיל חתוכה

מתאמת אחראית על מרפאת טרום השתלה:
רחל מיכוביץ - rachelmi@clalit.org.il

מתאמת השתלות כליה מהחי:
ענת בריגר - Anatb4@clalit.org.il

מתאמת השתלות כבד:
סיגל כהן Sigalc@clalit.org.il

מרפאות מעקב לאחר השתלה:
מתאמת מרפאת מושתלי כליה:
תיקי משרקי - Tikim@clalit.org.il

מתאמת מרפאת מושתלי כבד:
יעל חריף - Yaelhar@clalit.org.il

אחות אחראית מרפאה להשתלות איברים:
תיקי משרקי

מזכירת מנהל:
חגית שמעוני - hagitsh@clalit.org.il

מזכירות המחלקה:
שולה בן לביא