כירורגיה

מידע לקראת ניתוח כריתה חלקית של מעי גס לפי פרוטוקול ERAS

​מטופל יקר,
הנך אמור לעבור בקרוב ניתוח של כריתה חלקית או מלאה של המעי הגס, ואנו, צוות המחלקה נדריך אותך לקראת הצפוי ונלווה אותך שלב אחר שלב.

מרפאת טרום ניתוח

יש להביא למרפאת טרום הניתוח מכתב הפנייה מרופא, תרשים בדיקת אק"ג, תוצאות בדיקות דם: כימיה, ספירה ותפקודי קרישה וצילום חזה (שנעשו בשלושת החודשים האחרונים), מסמכים רפואיים, תוצאות בדיקות נוספות הנמצאים בידך ורשימת תרופות עדכנית הכוללת מינונים ותדירות.

במרפאה תפגוש - רופא כירורג, אחות ורופא מרדים.
רופא כירורג - יבצע קבלה רפואית הכוללת - ראיון, בדיקה גופנית, הסבר על מהלך הניתוח ועל סיבוכים אפשריים ויחתים אותך על טופס הסכמה לניתוח.
אחות - תבצע קבלה סיעודית הכוללת - פרטים אישיים, מצב רפואי, רגישויות לתרופות ועוד.
רופא מרדים - יבצע בדיקה והערכה לפני ניתוח.
בתום התהליך יש להחזיר את גיליון האשפוז לרופא המחלקה.
תרופות לדילול דם – אין ליטול תרופות לדילול הדם כשבוע לפני הניתוח, אלא אם כן ניתנו הנחיות אחרות על-ידי הרופא המנתח.

קבלה לאשפוז

הודעה על תאריך הניתוח, שיקבע על-ידי מנהל המחלקה, תימסר לך טלפונית על-ידי מזכירת המחלקה.
משך האשפוז במחלקה כ- 5 ימים.

כלכלה

כלכלה רגילה.

ביום שלפני הניתוח

כלכלה רגילה. צום 6 שעות לפני הניתוח
באותו יום בערב, תקבל  מאחות המחלקה שתייה ממותקת שאותה יש לסיים לשתות עד 2 שעות לפני הניתוח.

יש להביא לאשפוז

הפנייה לאשפוז, טופס 17 למבוטחי קופ"ח שאינן כללית, תרופות שהנך נוטל באריזתן המקורית, חפצים אישיים כמו - נעלי בית, מברשת שיניים, כלי רחצה.
אין להביא דברי ערך, תעודות, כסף ותכשיטים – בית החולים אינו אחראי על אובדנם.
יש להסיר – לק בציפורניי הידיים והרגליים, ג'ל, קרם או משחה כלשהיא בשיער.

ביום האשפוז יש לגשת למשרד קבלה הנמצא בצמוד לחדר המיון לקבלת מדבקות אשפוז. לאחר מכן יש לעלות  למחלקה כירורגית ב' הממוקמת בקומה ה' בבניין גור שאשא, ולפנות לאחות.
במהלך השעות הבאות יושלמו פרטי קבלה/בדיקות.

רחצה

יש להתרחץ ערב הניתוח ובבוקר הניתוח באופן יסודי ולחפוף את השיער. אין למרוח על העור/השיער קרם או משחה כלשהי.

טיפול למניעת קרישי דם

תקבל ערב הניתוח זריקת CLEXANE  לפי הוראת רופא.

בוקר הניתוח

בתיאום עם צוות חדר ניתוח אתה תועבר לחדר ניתוח על-ידי סניטר.
בטרם הלקיחה לחדר ניתוח, האחות המופקדת עליך:

  • תוודא הסרת תכשיטים, לק, עדשות מגע, איפור ותותבות, הורדת בגדים, תחתונים ולבישת חלוק ירוק של חדר ניתוח.
  • תבדוק את גיליון האשפוז  ותיתן לך תרופות בהתאם להוראות המרדים.
  • תיתן פתק עם מספר קוד למלווים. הקוד יופיע על מסכי חדר ניתוח במקום שמך. המסכים נמצאים בכניסה לחדר ניתוח ובכניסה למרכז המסחרי של ביה"ח. ליד הקוד יצוין היכן אתה נמצא בכל רגע נתון (חדר ניתוח, התאוששות, מחלקה).

לאחר מכן, תועבר על אלונקה עי' סניטר לחדר הקבלה של חדר ניתוח. שם ישנה נקודת בקרה נוספת על פרטי החולה ועל תקינות הטפסים בגיליון. לאחר המתנה קצרה תוכנס לחדר הניתוח.

בתום הניתוח

תועבר למחלקת התאוששות שם תשהה עד להתעוררות והתייצבות מצבך הרפואי.
המנתח יצא אל משפחתך וימסור מידע על מהלך הניתוח.
לחדר ההתאוששות תתאפשר כניסת אחד מבני המשפחה, בתיאום עם הצוות המטפל.
לאחר הניתוח תהיה מחובר ל: עירוי נוזלים דרך הוריד, וכן למכשיר למתן משככי כאבים (PCEA), המאפשר לך לצרוך משכך כאבים על-פי הצורך, ולצנתר (קטטר) למתן שתן.

במחלקה הכירורגית

בשובך למחלקה ייתכן ותרגיש אי נוחות, כאבים וחולשה. תופעות אלה ילכו ויפחתו בימים שלאחר הניתוח.
ביקור רופאים מתקיים בבוקר ובערב, וצוות המחלקה יעקוב אחר מצבך הרפואי.

כאב

יתבצע אומדן  כאב אחת למשמרת או לפי הצורך, על-ידי אחות.
בחדר הניתוח תחובר למשאבה המזליפה לך תרופה משככת כאבים דרך צינורית דקיקה המוחדרת לגב. המשאבה פועלת בכל פעם שתלחץ על הלחצן המחובר לכף ידך. המשאבה מתוכנתת באופן שאינו מאפשר הזלפת תרופה מעבר למינון הנדרש, גם אם לחצת מספר רב של פעמים.
לאחר כיומיים, תנותק מן המשאבה ותקבל משככי כאבים דרך הפה.

בחילות

תתכן הרגשת בחילה לאחר הניתוח. ניתן לטפל בזאת על ידי תרופות על פי הנחיות הרופאים.

עירוי נוזלים

ביממה הראשונה שלאחר ניתוח יוזלפו לך נוזלים דרך העירוי, על-פי הוראת רופא.

ניידות

ניידות מוקדמת, פיזיותרפיה נשימתית ושיעול חשובים לתהליך הריפוי ולמניעת היווצרות קרישי דם ברגליים. יש לרדת מהמיטה, בימים הראשונים בליווי של איש צוות בלבד. תוכל לצלצל בפעמון הקריאה המונח ליד המיטה.
רצוי לבצע מעבר איטי משכיבה לישיבה, ישיבה בקצה המיטה למס' דקות וקימה איטית.
ההורדה מהמיטה תתבצע כבר ביום הניתוח, בשעות הערב. הצוות הסיעודי יסייע לך לרדת מהמיטה ולשבת בכורסא למשך כשעתיים או בהתאם ליכולתך. בבוקר שלאחר הניתוח תגיע פיזיותרפיסטית אשר תנחה אותך לביצוע מס' תרגילים.
למחרת הניתוח, תתבקש לשהות מרבית הזמן מחוץ למיטה (כ 6 שעות סה"כ ליממה).

  • תתבקש לציין בטופס מיוחד, כמה זמן שהית מחוץ למיטה מדי יום.

תרופות

על פי הנחיות הרופאים, יוחזר לך הטיפול התרופתי הקבוע כבר בבוקר שלאחר הניתוח.
בנוסף, תקבל זריקות של CLEXANE לדילול של הדם.

כלכלה

בערב שלאחר הניתוח, תוגש לך ארוחת ערב קלה, על-פי הנחיות הרופאים. מרקם הארוחות ישתנה בהתאם למצבך ובהתאם להנחיות הרופאים והדיאטנית.

  • תתבקש לציין בטופס ייעודי מה אכלת בכל ארוחה, בכל יום.

פצע הניתוח

כיממה לאחר הניתוח ניתן לשטוף את אזור הניתוח עם מים וסבון.
שתן – מחדר ניתוח תחזור עם קטטר שתן. הקטטר יוצא ביום 1 לאחר הניתוח לפי הוראת רופא.

פעילות מעיים

תידרש לשים לב ולדווח לצוות הרפואי על יציאות/גזים.

שחרור מהמחלקה

ביום השחרור תקבל מהאחות הדרכה ומכתב שחרור. את מכתב השחרור יש למסור לרופא המשפחה.
כמו כן תוזמן לביקורת במרפאת החוץ של המחלקה לצורך הוצאת  סיכות והמשך מעקב.

תרופות

יש להמשיך ליטול טיפול תרופתי קבוע לפי הנחיות הרופא.
לחלק מהמטופלים, יהיה צורך בהמשך קבלת זריקות של  CLEXANE בבית. אחות המחלקה תדריך אותך או  את אחד מהמלווים שלך לגבי ביצוע הזרקה עצמית. משך זמן קבלת הזריקות יהיה לפי הוראת רופא.

כאב:

יתכנו כאבים באזור הניתוח. ניתן ליטול משככי כאבים על-פי הצורך.

פצע הניתוח:

ניתן לרחוץ במים וסבון ולייבש היטב.

כלכלה:

כלכלה רגילה, יש להרבות בשתייה מרובה וזאת בהתאם להנחיות הדיאטנית.

חזרה לפעילות רגילה:

ניתן לחזור לפעילות רגילה בהדרגה. במהלך החודש שלאחר הניתוח יש להימנע מפעילות מאומצת ומהרמת משאות כבדים.

צוות פרא-רפואי:

לשירותך עומד צוות של דיאטנית, פיזיותרפיסטית ועובדת סוציאלית שיופנו אליך בתיאום עם  האחות המופקדת על הטיפול בך.

חופשת מחלה

תינתן במכתב השחרור הרפואי.

פנייה לרופא מטפל:

יש לפנות לבדיקת רופא כאשר מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:

  • חום מעל 38
  • צמרמורת
  • הפרשה מרובה מפצע הניתוח, דימום, אודם, נפיחות באזור הניתוח
  • כאב שאינו מגיב למשככי כאבים ומתגבר
  • כל שינוי חריג אחר.

בהצלחה והחלמה מהירה,
צוות כירורגית ב'