כירורגיה

​ייעוץ מקצועי: ד"ר ניר וסרברג

מטופל/ת יקר/ה שלום רב,
מצ"ב מידע אודות הניתוח ומהלך האשפוז מיום הקבלה ועד לשחרור. המידע נועד להקל עלייך את תהליך הקליטה במחלקה ולעזור לך במהלך האשפוז וההחלמה מהניתוח.
נשמח לענות על כל שאלותייך ולסייע לך בכל עת.

מהי פיסורה אנאלית?

פיסורה הינה קרע קטן בדופן פי הטבעת שאינו נרפא, ועלול לגרום לכאב עז בזמן פעולת מעיים ולאחריה, דימום, צריבה וגרד באזור פי הטבעת ולעתים אף הפרעות במתן שתן .

מה גורם לפיסורה האנאלית?

הגורם העיקרי לפיסורה הוא צואה קשה ויבשה הגורמת לפציעה של העור בפי הטבעת. גורמים נוספים כוללים: שלשול ודלקת באזור פי הטבעת.
הפצע שנוצר גורם לכאב וכתגובה מכך שרירי פי הטבעת מתכווצים יותר. תופעה זו מביאה לכך שנוצר מעגל סגור של כאב, עצירות וחוסר ריפוי של הפצע .

כיצד מאבחנים את הפיסורה?

ניתן לאבחן את הפיסורה בקלות בבדיקה גופנית על ידי רופא כירורג או מומחה למחלות מערכת העיכול (גסטרואנרולוג).

כיצד ניתן לטפל בפיסורה?

כ – 50% מהפיסורות מתרפאות, חלקן מעצמן או בטיפול לא ניתוחי הכולל:

• טיפול במשחות מקומיות
• מניעת עצירות
• כלכלה עשירה בסיבים תזונתיים (ירקות, פירות, לחם מחיטה מלאה וכו‘)
• אמבטיות ישיבה במים פושרים וסבון במשך כ – 00 דקות.
• הטיפול בפיסורה כולל תרופות חדישות או הזרקת בוטולינום טוקסין. הטיפול מתבצע בדרך כלל בסמוך לבדיקה ונמשך מספר דקות.

אם הטיפול השמרני נכשל יש להיבדק שנית. יתכן שהקרע אינו מתאחה כתוצאה מהצטלקות או התכווצות בפי הטבעת שגורמת להמשך כאבים ודימום. במצב זה יש לשקול טיפול ניתוחי, המתבצע על ידי כירורג המתמחה בפרוקטולוגיה .

מה נעשה בניתוח?

הניתוח כולל חיתוך חלק משרירי פי הטבעת ורקמת הצלקת שסביב לו. חיתוך השריר מסייע בהחלמת אזור הפיסורה בכך שהוא מונע כאב והתכווצות השריר המפריע לריפוי. חתך הניתוח קטן ואין צורך בתפרים.

לקראת ניתוח

מרפאת טרום ניתוח

במסגרת ההכנה לניתוח תתבצע קבלה רפואית ע“י רופא כירורג הכוללת ראיון, בדיקה גופנית וחתימה על הסכמה לניתוח. בדיקת מרדים לצורך בדיקה והערכה לפני ניתוח וחתימה על הסכמה להרדמה. בנוסף, תתבצע קבלה סיעודית ע“י אחות.

הכנה לניתוח

• ערב הניתוח צום מחצות, ללא אוכל וללא שתייה (יש צורך במינימום 6 שעות צום לפני הניתוח)
• רחצה ערב הניתוח ובוקר הניתוח במידת האפשר, אין למרוח ג‘ל/קרם על השיער או על העור.
• בבוקר הניתוח - הורדת תכשיטים, עדשות מגע, איפור, לק, שיניים תותבות.
• אין להביא לאשפוז במחלקה חפצי ערך, ביה“ח אינו אחראי לאובדן.
• מה להביא לאשפוז?
• הפנייה לאשפוז
• התחייבות מקופ“ח או סידור כספי אחר
• תעודת זהות
• מסמכים רפואיים נוספים המצויים בידך (כולל תוצאות של בדיקות וצילומים)
• תרופות שהנך נוטל באריזתן המקורית
• חפצים אישיים כמו: נעלי בית, מברשת שיניים, כלי רחצה.

חדר ניתוח

משך זמן הניתוח הינו קצר במהלכו לא תחוש כל כאב.
הרדמה: כללית או אזורית (בזריקה לעמוד השדרה) בהתאם לשיקול דעתו של הרופא.
מהלך האשפוז במחלקה לאחר הניתוח
בסיום הניתוח תועבר לחדר התאוששות למספר שעות להמשך מעקב ולאחר מכן בחזרה למחלקה. צפויה הרגשה של אי נוחות,
חולשה ובחילות כתופעת לוואי של חומרי ההרדמה, אשר בד“כ חולפות כעבור 02 שעות.
כאב
לאחר הניתוח ייתכן ותרגיש כאב באור הניתוח , דווח לצוות המטפל ובהתאם יותאם לך טיפול מתאים נגד הכאב.
כלכלה
מומלצת כלכלה עשירה בסיבים תזונתיים (פירות, ירקות ודגנים מלאים) ושתייה מרובה (כ – 0 ליטר ביום) על מנת למנוע עצירות.
ניידות
חשוב להתנייד ולהימנע משכיבה ממושכת במיטה.
פצע ניתוח
לאחר הסרת החבישה ע“י רופא יש לשטוף את אזור הניתוח במים וסבון ולייבש היטב ובעדינות על מנת למנוע פציעה וגירוי של העור. במידה וישנה הפרשה ניתן לחבוש בחבישה יבשה .
מניעת נפילות
בירידה מהמיטה בפעם הראשונה לאחר הניתוח יש להיעזר באיש צוות. במעבר ממצב שכיבה לישיבה מומלץ לבצע מעבר איטי,
ישיבה בקצה המיטה למספר דקות, קימה איטית ובתמיכה מתאימה של עזרת הצוות. כמו כן ליד כל מיטה ישנו פעמון קריאה לעזרה.

שחרור מהמחלקה

לקראת השחרור תקבל הדרכה והנחיות להמשך טיפול ומכתב מסכם על ידי רופא ובו הוראות מדויקות.    
השחרור יבוצע על ידי אחות המחלקה. יש להגיע לביקורת במרפאה כירורגית לפי הנחיית הרופא המנתח במכתב השחרור.
כמו כן, יש לפנות עם המכתב לרופא המטפל בקהילה, זאת כדי לשמור על רציפות הטיפול הרפואי .

הנחיות לאחר השחרור:

• דימום: לאחר הניתוח יתכן דימום קל בזמן פעולת מעיים. זוהי תופעה תקינה שתלך ותפחת במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח.
• הפרשות מפי הטבעת: יתכן ויהיה צורך בשימוש בפדים בספיגת ההפרשות.
• כאב: כאבים הינם תופעה שכיחה בימים הראשונים. רצוי ליטול תרופות משככות כאב לפי ההנחיה הרפואית.
• פעולת מעיים: יש להקפיד על מניעת עצירות על ידי תזונה רבת סיבים ושתייה מרובה. היציאות אינן מזהמות או גורמות לפתיחת הפצע. תיתכן תחושה מתמשכת של צורך בפעולת מעיים שנובעת מעצם הניתוח. אין להתאמץ מדי לצורך התרוקנות.
• פעילות גופנית: ניתן לחזור לפעילות רגילה ולעבודה כעבור שבוע עד שבועיים מיום הניתוח. החלמה מלאה תיתכן כעבור מספר שבועות.
• היגיינה: יש להקפיד על ניקיון אזור הניתוח, ניתן לרחוץ את החתך במים ובסבון ולייבש היטב.

יש לפנות לקבלת טיפול רפואי בכל שינוי או החמרה במצב הגופני או אם מופיעים אחד מהסימנים הבאים:

• חום מעל 83 מעלות
• דימום רב
• החמרה בכאבים ו/או כאבים בבטן תחתונה

מהם הסיכונים או הסיבוכים הכרוכים בניתוח?

מדובר בניתוח קטן ומאוד בטוח. באחוזים בודדים תיתכן הפרעה קלה בתפקוד פעולת פי הטבעת.

החלמה מהירה
צוות המחלקה