מרפאת אטופיק דרמטיטיס

על המרפאה:

• דרמטיטיס אטופית (המכונה גם 'אקזמה', או 'אקזמה אטופית' או 'אסטמה של העור') היא מחלת עור דלקתית כרונית המלווה בגרד. מחלה זו שכיחה בעיקר בילדים, אך גם מבוגרים סובלים ממנה. אנשים עם אטופיק דרמטיטיס סובלים מעור יבש ופריחה בגוון ורוד-אדום המלווה בגרד עז, עם מהלך של החמרות ('התלקחויות') והקלות. באנשים עם דרמטיטיס אטופית יש שכיחות מוגברת של מחלות אלרגיות כגון אסטמה, נזלת אלרגית ורגישות למזון. דרמטיטיס אטופית גורמת לסבל רב ולירידה באיכות החיים של הסובלים ממנה, וחשוב מאד לתת מענה טיפולי לכל מטופל בהתאם לציפיותיו ולרצונותיו הפרטניים. בשנים האחרונות חלה התקדמות ניכרת בחקר מחלה מורכבת זו. כיום מעריכים כי דרמטיטיס אטופית נוצרת משילוב של הפרעה במספר גורמים – נטייה גנטית, השפעה סביבתית (כדוגמת שימוש בסבונים קשים לרחצת העור) והפרעה בוויסות מערכת החיסון. עם ההתקדמות בהבנת הגורמים לאטופיק דרמטיטיס נפתחים אופקים חדשים לטיפול במחלה.

• מטופל המגיע למרפאת דרמטיטיס אטופית במחלקת העור במרכז רפואי רבין עובר בירור מקיף. בשלב הראשון מתבצע ראיון ובדיקה גופנית שמטרתם היכרות עם המטופל וביסוס האבחנה של אטופיק דרמטיטיס. לצורך כך אנו שוללים מחלות עור דלקתיות המדמות דרמטיטיס אטופית. במידת הצורך יבוצעו בדיקות נוספות, כגון תבחיני מטלית לשלילת דלקת עור אלרגית ממגע (allergic contact dermatitis), ביופסיית עור או בדיקות דם.

• לאחר ביסוס האבחנה הרופא בונה בשיתוף המטופל תכנית טיפולית. התכנית כוללת הדרכה על התאמת אורח החיים למחלה וטיפול תרופתי מקומי (לדוגמא בקרמים ומשחות) ובמידת הצורך סיסטמי (בתרופות הנלקחות דרך הפה, או בזריקה, או בטיפול על-סגול – פוטותרפיה). אטופיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית אשר אמנם טרם נמצא לה ריפוי מלא, אך באמצעות טיפול רפואי מתאים ניתן לרוב לשלוט במחלה ולהקנות למטופל איכות חיים טובה ותפקוד מלא.

רופאים העוסקים בתחום:

• ד"ר יעל לשם, רופאה בכירה במחלקת עור, מרכז רפואי רבין.
• חברות באיגודים רלוונטיים לתחום:
• הסתדרות רפואית בישראל
• האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין
• HOME – Harmonizing Outcome Measures for Eczema
• הכשרה ייחודית:
• דר לשם השתלמה בארה"ב במשך שנתיים במרכז מוביל בעולם בתחום דרמטיטיס אטופית
•  Fellowship in atopic dermatitis – Oregon Health and Science University (OHSU)  , Portland, Oregon
• מאמרים בנושא דרמטיטיס אטופית שפרסמה ד"ר לשם:
• Leshem YA, Hajar T, Hanifin JM, Simpson EL.  What the EASI score tells us about the severity of atopic dermatitis - an interpretability study, Br J Dermatol. 2015;172:1353-7.
• Hajar T, Leshem YA, Hanifin JM, Nedorost S, Lio P, Paller AS, Block J, Simpson EL.  A systematic review of topical steroid withdrawal (“steroid addiction”) in patients with atopic dermatitis and other dermatoses. J Am Acad Dermatol. 2015;72:541-549.
• Samorano LP, Hanifin JM, Simpson EL, Leshem YA. Inadequate response to ustekinumab in atopic dermatitis – a report of two patients. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2014 Epub ahead of print.

במרפאה כיום מתנהלים מספר מחקרים קליניים ומעבדתיים בתחום.