קרדיולוגיה

הכנה לצנתור – חולה המטופל בקומדין

יש להיוועץ  עם הרופא המטפל ו/או הקרדיולוג המטפל בכל הקשור להפסקת נטילת קומדין ו/או צורך בזריקות הפרין/קלקסן טרם ביצוע הצנתור.

הנחיות כלליות:

  1. חולה המטופל בקומדין  יפסיק את נטילת הקומדין חמישה ימים טרם הצנתור.
  2. יום טרם הצנתור או בבוקר הצנתור תילקחנה בדיקות תפקודי קרישה (INR). הצנתור יתבצע אך ורק אם INR מתחת ל- 1.5.
  3. במצב שבו לא ניתן להפסיק תרופות נוגדי קרישה טרם הצנתור (חולה עם מסתם תותב, חולה לאחר אירועים טרומבואמבוליים וכו') ניתן להתחיל טיפול בזריקות קלקסן כאשר INR יורד מתחת לערך = 2 (1-1.5 mg/kg מחולק ל-2 זריקות תת -עוריות ביום) עד ל- 12-8 שעות טרם הצנתור על פי הוראה מפורשת ומרשם הרופא המטפל.
  4. במקרים חריגים ועל פי הוראה רפואית מפורשת יאושפז החולה במחלקה 48 שעות טרם הצנתור על מנת להתחיל בחפיפה עם הפרין תוך שמירת ערכי PTT 2X מערכי הנורמה, והפסקת ההפרין 6-4 שעות טרם הצנתור.
  5. בכל שאלה ובעיה הקשורה בנושא זה, יש לברר עם קרדיולוג מצנתר או קרדיולוג יועץ במחלקה/מרפאה טרם ביצוע הצנתור.
  6. לאחר הצנתור יוחל מתן קומדין על פי הוראות ספציפיות בשחרורו של החולה  מחדר הצנתורים או ממחלקת האשפוז. יש לשקול חידוש הקומדין תחת כיסוי קלקסן.

 

המכון לצנתורי לב

המערך הקרדיולוגי

מרכז רפואי רבין