ריאומטולוגיה

​​​​​​​​​​​​​על המכון

ריאומטולוגיה הוא תחום התמחות-על ברפואה פנימית, המתרכז באבחון ובטיפול בחולים במחלות ריאומטיות ואוטואימוניות.
רופאי המכון הם מומחים בריאומטולוגיה וברפואה פנימית.

המחלות הריאומטיות כוללות:

חלק ניכר מהמחלות הריאומטיות מתאפיין בתסמינים של כאב, נפיחות ורגישות של מפרקי הגוף, אך מקצוע הריאומטולוגיה רחב יותר ממחלות מפרקים וכולל מגוון רחב של מחלות רב-מערכתיות אוטואימוניות. מערכת החיסון של גופנו פועלת להגנת הגוף בפני מחוללים חיצוניים של מחלות, כגון חיידקים, נגיפים וטפילים. אך לעיתים, מערכת החיסון מפנה את זרועותיה כלפי תאים או רקמות של הגוף עצמו, תופעה פתולוגית הנקראת מחלה אוטואימונית (כלומר חיסון נגד-עצמי). קיימות מחלות אוטואימוניות רבות הפוגעות במספר איברים בגוף, והטיפול במחלות אוטואימוניות רב-מערכתיות מהווה חלק חשוב בעבודתו של הריאומטולוג. לרוב, המערכות בגוף הנפגעות במחלות אלו הן: העור, מערכת הנשימה והלב, הכליות ומערכת העצבים. הריאומטולוג הקדיש שנים רבות להתמחות בתחום הרפואה הפנימית או רפואת ילדים ובתחום הריאומטולוגיה, ומשמש כיועץ לרופאים מתחומי רפואה אחרים באבחון ובטיפול בחולים במחלות אלו.

מחלות מפרקים
אוסטיאוארטריטיס – מחלה ניוונית של הסחוס (Osteoarthritis), דלקת מפרקים שיגרונתית (Rheumatoid arthritis ,RA), דלקת מפרקים ספחתית (מלווה פסוריאזיס בעור), דלקת מפרקים משנית לדלקות במעיים, מחלת בכטרב
(Ankylosing spondylitis), דלקות הנגרמות משקיעת גבישים במפרקים כגון שיגדון (Gout ,Podagra), דלקת זיהומית (חיידקית) במפרק ושיגרון
(Rheumatic fever).

מחלות אוטואימוניות רב-מערכתיות
זאבת (לופוס), סקלרודרמה, מחלת סיוגרן, וסקוליטיס – דלקת של כלי הדם בגוף, תסמונת הנוגדנים נגד-פוספוליפיד.

מחלות מוסקולוסקלטליות
פיברומילגיה, דלקת גידים, דלקות בשרירים.

במכון קיימות מרפאות ייחודיות:

מרפאה לאבחון מוקדם של דלקת מפרקים:

דלקת מפרקים שיגרונתית (Rheumatoid arthritis ,RA) פוגעת ב- 1% מכלל האוכלוסייה ופוגעת במפרקים הקטנים והגדולים של הגוף. המחלה כרונית ובמידה ואינה מטופלת כראוי, גורמת נזקים בלתי הפיכים במפרקים המובילים לסבל, נכות ותמותה מהמחלה. אבחון המחלה מתבסס על נוכחות סימנים אופייניים בבדיקת המפרקים (נפיחות ורגישות ושינוי צורה של מפרקים קטנים של כפות הידיים והרגליים), בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן אופייניים. בשנים האחרונות חלה התפתחות ניכרת באמצעי האבחון המוקדם של המחלה באמצעות בדיקות דם ייחודיות ואמצעי דימות, כגון בדיקה על-קולית (אולטרא-סאונד) ותהודה מגנטית (MRI) של המפרקים. במקביל, חלה התקדמות משמעותית בשימוש בתרופות מתקדמות המאפשרות טיפול יעיל בתסמיני המחלה ובמניעת התקדמות הנזק למפרקים ושיפור איכות ותוחלת החיים של הלוקים במחלה זו. לאור ההתפתחות האדירה שחלה בעשור האחרון בתחום הטיפול בדלקות מפרקים, קיימת חשיבות אדירה לאבחון המוקדם של המחלות הריאומטיות והתחלת הטיפול בשלבי המחלה המוקדמים לפני היווצרות נזק בלתי הפיך למפרקים ולאיברים אחרים הנגועים במחלות אלו. לשם כך, הקמנו בשנה האחרונה מרפאה ייעודית כדי לאפשר זמינות מיידית למטופלים הלוקים בתסמינים של דלקת מפרקים וזאת על מנת להגיע לאבחנה המדויקת ולהתחיל טיפול תרופתי מוקדם ככל האפשר.

מרפאת זאבת (לופוס ו- APLA):

זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס, Systemic lupus erythematosus ,SLE) הינה מחלה אוטואימונית רב-מערכתית הפוגעת בעיקר בנשים צעירות בשנות ה- 20- עד 40 לחייהן. המחלה מתבטאת בקיומם של נוגדנים המכוונים נגד גרעין התא ומערבת רקמות ואיברים רבים, במיוחד מפרקים, עור, תאי הדם, ריאות, כליות ומערכת העצבים. הטיפול במחלה כולל מגוון תרופות המיועדות לשנות את תגובת מערכת החיסון כנגד הרקמות העצמיות של החולה. תסמונת המלווה רבות מחולות זאבת, אך תיתכן גם כמחלה נפרדת, היא תסמונת הנוגדנים נגד-פוספוליפיד (Anti-phospholipid syndrome ,APLA). ביטויי התסמונת כוללים סתימת כלי דם עורקיים וורידיים ע''י קריש-דם (פקקת, טרומבוזיס) ו/או סיבוכים בהיריון כגון הפלות חוזרות ומוות עובר. הטיפול בתסמונת זו מבוסס על מתן תרופות הנוגדות את קרישיות הדם. מרפאת הזאבת בבי''ח בילינסון מתמחה באבחון וטיפול במחלות אלו ומטפלת ביותר מ- 500 חולים במחלה זו, ומהווה את אחת המרפאות הגדולות בארץ.

מרפאת וסקוליטיס:

חלק מהמחלות האוטואימוניות מתאפיין בדלקת הפוגעת בכלי הדם בגוף, וכתוצאה מכך נגרמת פגיעה באיברים שונים, בעיקר בעור, בכליות, בריאות, במערכת העיכול ובמערכת העצבים. אלו מחלות נדירות המופיעות בצעירים ובמבוגרים, הגורמות פגיעה משמעותית בתפקוד איברי הגוף הנגועים במחלה ובמידה ואינן מטופלות מביאות למות החולה. המחלות העיקריות הנכללות בוסקוליטיס הן גרנולומטוזיס ע''ש וגנר (Wegener's granulomatosis), פוליארטריטיס נודוזה (Polyarteritis nodosa), מחלת בכצ'ט (Behçt's disease), מחלת טקייסו (Takayasu's arteritis) וכן פולימיאלגיה ריאומטיקה (Polymyalgia rheumatic. Temporal arteritis). האבחון והטיפול במחלות נדירות וקשות אלו מצריך מיומנות רבה, שהיא בתחום מומחיותו של הריאומטולוג. מרפאת הוסקוליטיס בבי''ח בילינסון מטפלת בחולים רבים שלקו במחלות אלו.

מרפאה כללית:

טיפול במחלות מפרקים שונות, החל ממחלת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis) וכלה בדלקות מפרקים (ארטריטיס) שונות, כגון שיגדון (פודגרה, Gout), דלקת מפרקים משנית לספחת (פסוריאזיס) ומחלות דלקתיות של המעיים, מחלת בכטרב (Ankylosing spondylitis) וקדחת ים-תיכונית (FMF). כ''כ, אנו מטפלים מצבים דלקתיים במערכת השלד, כגון דלקת בגידים (Tendinitis), דלקת שרירים (Polymyositis, Dermatomyositis), סקלרודרמה (Scleroderma), מחלת סיוגרן (Sjőgren's syndrome), ומחלות לא-דלקתיות כגון פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) ואוסטיאופורוזיס (Osteoporosis).
במכון מבוצעות פעולות אבחנתיות לצורך אבחון דלקת מפרקים: דיקור מפרק ובדיקת נוזל המפרק לקיום גבישים באמצעות מיקרוסקופ אור-מקוטב, קפילרוסקופיה של נימיות מיטת הציפורניים לברור תופעת רינו ומחלות אוטואימוניות רב-מערכתיות. 

פעילות אקדמית ומחקרית  

מחקר:
במכון מתבצעים מחקרים בסיסיים בהבנת המנגנוניים המולקולריים הקשורים לתהליכי דלקת במחלות אוטואימוניות. המחקר מתקיים במעבדה לחקר הדלקת במרכז פלסנשטיין למחקר רפואי. מחקרים קליניים מקומיים ביוזמת צוות רופאי המרפאה ומחקרים בין-לאומיים הקשורים בפיתוח תרופות חדישות לטיפול במחלות ריאומטיות.

המכון לראומטולוגיה מסונף לפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב, ומוכר לצורך התמחות בראומטולוגיה.