גסטרואנטרולוגיה

​​​​​​​​​​​​​​​​​​על המרכז

ושט ע"ש בארט מוגדרת כשינוי בוושט הרחיקני שבמהלכו מוחלפת הרירית הקשקשית ברירית עמודית הדומה מרירית של מעי דק (מטפלזיה אינטסטינלית) כפי שמודגם בבדיקות אנדוסקופיות ובביופסיות. בקבוצה קטנה של החולים יכולה להתפתח דיספלזיה (שינוים טרום סרטניים) בדרגה נמוכה או גבוהה ומעבר לסרטן הוושט (אדנוקרצינומה).

אפשרויות הטיפול במטופלים עם ושט ע"ש בארט:

1. ללא דיספלזיה – טיפול בהחזר הוושט ע"י מעכבי משאבת פרוטונים או ניתוח פונדופליקציה.
2. עם דיספלזיה – כריתה אנדוסקופית של נגעים מוקדיים/בולטים ואבלציה ע"י גלי רדיו (RFA) של בארט שטוח.

המרפאה לטיפול בוושט ע"ש בארט עם דיספלזיה בביה"ח השרון (במסגרת המערך לגסטרואנטרולוגיה של מרכז רפואי רבין) היא המרפאה הגדולה ביותר בארץ עם ניסיון רב בטיפול בעשרות רבות של מטופלים החל משנת 2013 ומהווה כיום כמרכז הפניה ( referral center) למטופלים מכל רחבי הארץ לטיפול אנדוסקופי בוושט ע"ש בארט עם דיספלזיה.

הטיפול ב-RFA:

קיימים שני סוגים עיקריים של קטטרים טיפוליים:

1. קטטר עם בלון שקוטרו משתנה אוטומטית בהתאם לקוטר הוושט, ועליו אלקטרודות בצורת טבעות המלופפות סביבו לאורך 4 ס"מ. קטטר עם בלון נועד לטיפול היקפי.
2. אלקטרודה דו-קוטבית בצורת מלבן הנועדת לטיפול מוקדי – ישנם שני סוגים:
   א. קטטר חיצוני שהאלקטרודה הטיפולית שלו מורכבת על הקצה של האנדוסקופ.
   ב. קטטר שהאלקטרודה הטיפולית שלו מתקפלת ומאפשרת מעבר הקטטר בתעלת העבודה בתוך האנדוסקופ.

הגנרטור של המערכת מייצר אנרגיה של גלי רדיו בעוצמה ובצפיפות קבועים שיחד עם הצורה הדו-קוטבית של האלקטרודה וההגשה האוטומטית של האנרגיה גורמים להרס אחיד ומבוקר של רקמה לעומק עד כ-500 מיקרון.
הטיפול הוא אמבולטורי, מתבצע תוך מתן סדציה (אלחוש), המטופל משתחרר לביתו לאחר התאוששות של כשעתיים.
בממוצע מבוצעים 3-2 טיפולים (מ-1 עד 5 טיפולים) למטופל, עם שיעור היעלמות הדיספלזיה מעל 90% ושיעור היעלמות ושט ע"ש בארט מעל 80%.
שיעור סיבוכי הטיפול ב-RFA נמוך. הסיבוך העיקרי הוא היצרות הוושט (שכיחותה מ-0% עד 7.6%) שבד"כ ניתנת לטיפול ע"י הרחבה אנדוסקופית. סיבוכים ותופעות לוואי נוספים, קלים יותר, הם: כאבי חזה (מגיבים טוב לטיפול במשככי כאב), בחילה, דימום (בד"כ לא משמעותי קלינית), האטה חולפת בקצב הלב, חום גבוה, פצע שטחי בוושט.
הטיפול ב-RFA  הוכח כיעיל, בטיחותי, ואפקטיבי מבחינת עלות-תועלת לטיפול ראשוני במטופלים עם ושט ע"ש בארט עם דיספלזיה.

פעילות אקדמית ומחקרית

הוראה למתמחים וסטודנטים לרפואה, השתתפות פעילה בכנסים, השתתפות פעילה בוועדת בחינות.