הרדמה

הרדמה אזורית

מהי הרדמה אזורית?

הרדמה אזורית משמשת כאמצעי הרדמה עיקרי לניתוח, או כתוספת להרדמה כללית, לצורך שיפור הטיפול בכאב החריף הסב-ניתוחי. הרדמה אזורית משמשת גם כטיפול בתסמונות כאב אחרות, שאינן תוצאה של ניתוח. בהרדמה אזורית מוזרק מאלחש מקומי בסמוך לעצבים המובילים את תחושת הכאב מהאיבר המעורב אל מערכת העצבים המרכזית.
בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך בהזרקת תרופות המקלות על הכאב. בין תרופות אלה נכללות תרופות ממשפחת האופיאטים (מורפיום ונגזרותיו), שהינן היעילות ביותר בהפחתת כאבים חריפים לאחר ניתוח, אולם כוללות תופעות לוואי שיכולות להפריע לחלק מהמטופלים, כגון: ישנוניות, גרד, בחילות, עצירות וכאבי בטן. ביצוע הרדמות אזוריות יכול להביא להקטנת מינון התרופות הללו ולהקטין את תופעות הלוואי. הרדמה אזורית גם יכולה לתרום להקטנת הסיכוי לכאב כרוני לאחר ניתוח.

סוגי ההרדמה האזורית נחלקים לחסימות עצבים ספציפיים (Nerve blocks) ולחסימה ברמת חוט השדרה (הרדמה ספינאלית או אפידורלית). איתור העצבים לשם ביצוע חסמים עצביים מתבצע תוך שימוש באולטרה סאונד, כשהמטופל מנוטר ונמצא תחת סדציה קלה ("טשטוש") להפחתת חוסר הנעימות.

מהו הצוות להרדמה אזורית?

על מנת לרכז טיפול זה בחולים, להגביר זמינותו ולבצע אותו ברמה מקצועית גבוהה, הוקם במחלקת הרדמה צוות להרדמה אזורית. מטופלים המתאימים להרדמה אזורית נבחרים בתיאום מלא בין אנשי הצוות להרדמה אזורית לבין הרופא המנתח, ולרופאים המרדימים שיטפלו במטופל במהלך הניתוח.
ככלל, ההרדמה האזורית תתבצע באזור הייעודי שמיוחד לכך, טרם הכניסה לחדר הניתוח. זאת על מנת לוודא שההרדמה האזורית מגיעה להשפעה מלאה טרם תחילת הניתוח ולייעל את תהליך ההכנה לניתוח.

מהם סוגי ההרדמות האזוריות הקיימות?

בין החסמים העצביים וההרדמות האזוריות המבוצעות על ידי צוות ההרדמה האזורית נמנות:

  • הרדמת מקלעת הזרוע (brachial plexus) - לניתוחי כף יד, אמה, מרפק, זרוע וכתף; לניתוחי פיסטולה לקראת דיאליזה.
  • החדרת צנתרים להרדמה אזורית מתמשכת לניתוחי שחזור מרפק.
  • הרדמת מקלעת העצה (sacral plexus) והמקלעת המותנית (lumbar plexus) - הרדמה אזורית להחלפת מפרק ברך, לניתוחי קרסול וכף רגל.
  • הרדמה אזורית לניתוחי הסרת עודפי עור לאחר ירידה במשקל – TAP blocks.
  • הרדמה אזורית לניתוחי כריתת רקמת שד – Pectoral plane blocks.
  • הרדמה אזורית בין-צלעית.

כיצד אדע אם הרדמה אזורית מתאימה עבורי?

כאמור, הרדמה אזורית אפשרית למגוון רב של ניתוחים ופעולות פולשניות. המטופלים מקבלים הסברים לגבי האפשרות לביצוע הרדמה אזורית, ונותנים הסכמתם בבדיקת הרופא המרדים בהערכה הטרום הרדמתית.

האם ישנן התוויות נגד לביצוע הרדמה אזורית?

התווית נגד העיקרית היא נטייה לדימום. בחלק מההרדמות האזוריות (על פי האזור) ישנן התוויות נוספות שעליהן יש לדון עם הרופא המרדים טרם ביצוע הפעולה.