דימות

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​על היחידה

רדיולוגיה פולשנית הינה תת תחום של רדיולוגיה העוסק באבחנה ובטיפול במגוון רב של איברים ומחלות. הפעולות מתבצעות תחת הכוונת בדיקות דימות מתקדמות הכוללות: שיקוף ((X-Ray, אולטרסאונד או סיטי (CT), ושילוב בין המכשירים השונים. הטכניקה הזעיר-פולשנית, המחליפה במקרים רבים ניתוחים פתוחים ומורכבים, בשילוב עם קידמה טכנולוגית מאפשרות למזער את הסיכון למטופל והשגת תוצאות מיטביות.
צוות היחידה המורכב מרופאים, אחיות וטכנאי רנטגן המומחים בביצוע כל הפעולות שתוארו, משלב הן יכולות אבחנה מתקדמות והן אופציות טיפוליות ממוקדות ונותן מענה למטופלים מכל מחלקות בית החולים על ידי פעולות שגרתיות ודחופות הן בעבודת השגרה והן בכוננויות מסביב לשעון. צוות המחלקה עובד בשיתוף פעולה הדוק עם מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל, בית החולים השרון, מרכז דוידוף לטיפול ולמחקר מחלות הסרטן (אונקולוגיה) ומחלקות נוספות רבות.
מידי שנה מתבצעים למעלה מ-3,500 צנתורים ופעולות נוספות בכלי הדם (הוורידים והעורקים), דרכי שתן, דרכי מרה, ביופסיות, התקנת צנתרים לשימוש ממושך וטיפולים אונקולוגיים שונים.
רוב הפעולות מתבצעות תוך כדי אלחוש מקומי ו/או טשטוש קל וחלקן בהרדמה כללית.
ליחידתנו מרפאה לרדיולוגיה פולשנית שבה אנו פוגשים את המטופלים טרם הפעולות לצורך מתן הסברים, תיאום ציפיות והתאמת הטיפול למטופל וכן לצורך מעקב אחר מטופלים לאחר פעולות ביחידה.
מחלקתנו פעילה גם בפן האקדמי, בלימוד ובליווי של רופאים ובהכשרתם של מומחים בהשתלמות עמיתים (Fellowship) ברדיולוגיה פולשנית, בלימוד שוטף של סטודנטים לרפואה במהלך הסבבים הקליניים ברדיולוגיה וכן מומחי היחידה לוקחים חלק בבחינות שלב ב' ברדיולוגיה אבחנתית.

תחומי הפעילות העיקריים:

פעולות וסקולריות (בכלי דם):

• טיפול בהצרויות וחסימות של כלי דם באיברים או בגפיים ע"י בלונים, תומכנים (סטנטים) וכן טיפול טרמבוליטי (מפרק קרישי דם) תרופתי או מכאני לצורך פתיחת כלי דם עורקיים או ורידיים שנחסמו ע"י קרישים.
• טיפולים בחולי דיאליזה: שימור של שתלי כלי דם (גרפטים ווסוקלרים) ופיסטולות מוצרות או חסומות והתקנת צנתרי דיאליזה קבועים.
• טיפול במפרצות (אנויריזמות) ובמפרצות מדומות בעורקים שונים כולל באבי-העורקים EVAR  ו- TEVAR וטיפול בסיבוכי הטיפולים מסוג Endoleak.
• טיפול במלפורמציות וסקולריות (AVM) באמצעות חסימת העורק בצנתור (אמבוליזציה) ו/או בהזרקות ישירות של אלכוהול.
• פעולות במערכת ורידי שער הכבד (המערכת הפורטלית) בגישה מילעורית דרך הכבד (טרנס-הפטית) או הטחול (טרנס ספלנית) כולל ביצוע TIPS במצבי שחמת ​כבד ויתר לחץ דם פורטלי קשים.
• חסימה של כלי דם מדממים או פתולוגים (אמבוליזציה): בטראומה, בדימום מדרכי העיכול או מדרכי הנשימה, בטיפול בגידולים שפירים כגון אנגיומיוליפומה (AML, גידול כלייתי שפיר), ורידים מורחבים פתולוגים מהאשך או מהשחלה (varicocele), אמבוליזציה לפני ניתוח בגידולים ממאירים להקטנת הדמם בניתוח, אמבוליזציה של עורקי הרחם לטיפול בשרירנים, אמבוליזציה של עורקי בלוטת הערמונית לטיפול בדימומים או בחסימות שפירות, אמבוליזציה של טחורים.
• הכנסת והוצאת מסנן (פילטר) לווריד הנבוב (Vena Cava) המגן על הריאות מתסחיפים.
• הכנסת צנתרים וורידיים מרכזיים לטיפולים ממושכים, להזנה או לדיאליזה ( PICC, HICKMAN, Port-A-Cath ו- Permacath).
• פעולות אבחנתיות וטיפוליות בדרכי הלימפה.

אונקולוגיה פולשנית:

• נטילת ביופסיות מנגעים חשודים בכל מיקום או איבר בגוף בהנחיית אולטרסאונד ו/או סיטי (CT).
• טיפול מילעורי בגידולים (אבלציה) באיברים שונים הכוללים בעיקר כליות, כבד ועצמות באמצעות חימום בגלי רדיו (RFA) או בגלי מיקרו (MW) או הקפאת גידולים (קריואבלציה Cryo).
• כימואמבוליזציה (Chemoembolization) – הזרקת חלקיקים ו/או כימותרפיה ישירות לעורקים המזינים את הגידול.
• רדיואמבוליזציה (SIRT): טיפול באמצעות חלקיקים רדיואקטיביים המאפשרים מתן מנה גבוהה של קרינה ישירות לגידולים בכבד.
• התקנת צנתרים קבועים לצורך טיפולים כימותרפיים ממושכים.

פעולות לא ווסקולריות:

• טיפולים בדרכי השתן – ניקוז מילעורי של כליות (נפרוסטום), כליות ושלפוחית (נפרו-אורטרוסטום וסטנטים ( DOBLE J)) וכן טיפול בדרכי שתן בכליות מושתלות.
• טיפולים בדרכי מרה – ניקוז מילעורי של דרכי מרה ושל כיס המרה, הרחבות של היצרויות בדרכי מרה לאחר ניתוחים ובכבדים מושתלים.
• ניקוז קולקציות נוזליות ואבצסים בכל חלקי הגוף.
• נטילת ביופסיות מאיברים שונים (ריאות, כבד, כליות, עצמות וכיו"ב).
• התקנת נקזים לשימוש בבית להוצאת נוזל מיימת ( PELUREX).
• אבחון וטיפולים במערכת הלימפטית.

פעילות אקדמית ומחקרית 

היחידה נוטלת חלק במספר מחקרים פרוספקטיביים first in human בתחומי התומכנים לכלי דם (Medinol) וכן בתחום המיקרוצנתרים (Bendit).
בנוסף, ליחידה פעילות בתחום מחקרים רטרוספטיביים עם השתתפות ענפה בכנסים רבים כולל CIRSE, LINC, ECIO  ועוד רבים.

היחידה מכשירה רדיולוגים למומחיות ברדילוגיה פולשנית במסגרת תוכנית להשתלמות עמיתים המוכרת ע"י המועצה המדעית של הר"י.
היחידה פעילה בהדרכת סטודנטים, סטאז'רים, מתמחים ורופאים מדיסיפלינות שונות ושותפה למחקרים מובילים.