דימות (רנטגן)

CARDIAC CT (צנתור וירטואלי) - בילינסון

בית החולים בילינסון הוא בין המוביל בתחום הצנתורים הווירטואליים (בדיקת סיטי של הלב). סיטי הינה טומוגרפיה ממוחשבת של הלב בתלת ממד. דימות הלב מתבצע באמצעות קרינת רנטגן. בדיקה מתקדמת וחדשנית זו מאפשרת רמת אבחון גבוהה ומדויקת יותר ובמקביל רמות הקרינה וחומר הניגוד אליהן נחשף המטופל נמוכות משמעותית ביחד לחשיפה שהייתה נהוגה בעבר. בעזרת בדיקה זו ניתן להתאים למטופל את השירות הטוב והמקצועי ביותר שהרפואה יכולה להציע כיום.

מהו צנתור וירטואלי ומהם היתרונות שלו?

מדובר בבדיקה המבוצעת באמצעות מכשיר סיטי המתקדם ביותר בעולם (מכשיר בעל 256 פרוסות). מכשיר זה מאפשר לגלות מחלה של עורקי הלב (מחלה כלילית) בשלבים התחלתיים באופן מהיר ומדויק. על פי ניסיון העבר אם תוצאות הבדיקה תקינות הסיכוי לעבור התקף לב בשנים שלאחר הבדיקה הואנמוך ביותר. הבדיקה בבית החולים בילינסון מתבצעת ע"י צוות של קרדיולוגים ורדיולוגים בכירים שעברו הכשרה ממושכת בתחום במרכזים מובילים בארצות הברית ובגרמניה. הבדיקה דומה לבדיקת סיטי רגילה, היא אינה פולשנית (אינה כרוכה בהחדרת צנתר לעורק) והיא מהירה מאוד. בסיום הבדיקה ניתן לחזור לשגרת היום ואין צורך באשפוז.

למי מיועדת הבדיקה?

  • לסובלים מכאבי חזה, קוצר נשימה, חולשה במאמץ או תופעות חריגות אחרות שקורות בעת ביצוע מאמצים שגרתיים, גם אם עדיין לא עברו בירור מקדים.
  • לאנשים שדואגים לליבם בשל גורמי סיכון כגון מחלות לב במשפחה, יתר לחץ דם, שומנים בדם ו/או כשהרופא המטפל מחליט לשלול קיומה של היצרות עורקים משמעותית.
  • להמשך בירור במקרים מסוימים לאחר צנתור פולשני (לדוגמה להדגמת מום בעורקים הכליליים).
  • במקרים מסוימים של מנותחי לב עם מעקפים, הסובלים מכאבים שלאחר הניתוח כדי לוודא שהמעקפים פתוחים.
  • להדגמת אנטומיה לבבית לפני ניתוח חוזר של הלב או של אבי העורקים (אאורטה).
  • שיש צורך לוודא שסטנט (תומכן=STENT) שהותקן בלבם של מטופלים אכן פתוח.
  • לנבדקים עם מומי לב.
  • לנבדקים לפני ניתוחי לב להחלפת מסתמים (מונע צורך בצנתור לב פולשני לפני ניתוח).
  • באנשים עם מסתם מלאכותי, כשיש חשש לפעילותו התקינה.
  • לפני השתלת מלעורית של המסתם האאורטאלי.

הכנות לקראת הבדיקה

  • יש להיות בצום של 4 שעות לפני ההגעה לבדיקה (כולל צום משתייה).
  • רצוי להימנע משתיית משקאות המכילים קפאין (קפה, קולה, תה וכדומה) ביום הבדיקה.
  • יש להמשיך לקחת את התרופות כרגיל.
  • נבדקים עם רגישות ליוד, אסטמה, קדחת השחת - זקוקים להכנה מקדימה, לפי ההנחיות שיינתנו עם קביעת התור.
  • לצורך קבלת תמונות באיכות מיטבית, הבדיקה מתבצעת בדופק בסביבות ה-60 פעימות לדקה. לכן, רוב המטופלים נזקקים לקבלה חד פעמית של כדור המאט את הדופק. תרופה זו תינתן ע" רופא המשפחה/ הקרדיולוג המטפל לפני הבדיקה.

מה להביא לבדיקה?

  • טופס 17 במידה שקיבלתם
  • תוצאות בדיקת הדם האחרונה לתפקודי כליות (קריאטינין). מספיקה בדיקה משלושת החודשים האחרונים.
  • חשוב מאוד להביא את החומר הרפואי שבידך (תוצאות בדיקות אקו-לב, מיפוי לב, צנתור, דוח ניתוח מעקפים ואק"ג).

מהלך הבדיקה

  • הנבדק צפוי להישאר במכון ה-CT למשך כשעה בסה"כ, כשהסריקה נמשכת שניות ספורות בלבד.
  • הנבדק מחובר לניטור אק"ג ולעירוי ורידי. במידה והדופק מהיר מדי הנבדק יקבל בעירוי תרופה נוספת להאטת הדופק.
  • במרבית המקרים יינתן תרסיס תת לשוני של ניטרטים להרחבת כלי הדם של הלב ולשיפור איכות הבדיקה.
  • הנבדק יקבל תדרוך לגבי אופן הנשימה בעת הבדיקה.
  • הבדיקה מתבצעת בשני שלבים: השלב הראשון מתבצע ללא הזרקת חומר ניגוד להערכה של כמות הטרשת המסוידת. השלב השני, בעת הזרקת חומר ניגוד לווריד, מדגים את הלב ואת הכלי דם.
  • לאחר הבדיקה, יתבצע עיבוד ממוחשב של המידע שהתקבל ע"י הרדיולוג והקרדיולוג. 
  • תוצאות הבדיקה (כולל תקליטור) יימסרו כעבור שבוע. עם התוצאות שיתקבלו ניתן לחזור לרופא המפנה.

צוות היחידה

ד"ר אשרף חמדאן - מנהל היחידה לדימות ומיפויי לב
ד"ר מית'אל נסאר – קרדיולוגית בכירה ביחידה לדימות ומיפויי לב
ד"ר גדעון שפיר – רנטגנולוג בכיר ומומחה לסיטי לב
ד"ר שלומית טמיר - רנטגנולוגית בכירה ומומחה לסיטי לב