מרכז דוידוף לסרטן

SBRT, ובמונח המלא: Stereotactic Body Radiation Therapy – היא שיטת טיפול מתקדמת לחולי סרטן, הנקראת גם קרינה סטריאוטקטית. מדובר בטכניקה חדשנית בתחום הרדיותרפיה, המאפשרת מתן טיפול קרינתי ממוקד במינון גבוה ובמספר מנות קטן בהשוואה לטיפול הקרינתי הרגיל. שיטה זו מתאימה בעיקר לגידולים הדורשים נפח טיפול קטן יחסית.

SBRT היא טכניקת הקרנה מדויקת מאוד, עד לרמת המילימטר. הדיוק הגבוה, שמאפשר את מיקוד הקרניים ישירות למקום הנגוע, מושג באמצעות שילוב בין מערכת דימות מתקדמת, המשולבת בטיפול, לבין מאיץ קווי חדשני – מכשיר משוכלל להקרנות לחולים אונקולוגיים. המאיץ הקווי הפועל ביחידה לטיפול קרינתי שבמרכז דוידוף מבוסס על טכנולוגיה מתקדמת ומפיק אלומת קרינה חדה ומדויקת, המונעת פיזור קרינתי ומסוגלת לחדור עמוק לרקמות באופן מכוון-מטרה ובקצב פעולה מהיר. המכשיר מאפשר לייצב את הקרן בגבולות מדויקים ביותר תוך התאמה לכל תזוזה קלה, אפילו לתנועה הנגרמת מקצב הנשימה של המטופל. פעולת המאיץ נעשית כאמור תחת ניטור של מכשירי דימות חדשניים, הן בתכנון הטיפול והן במהלכו. התוצאה היא טיפול קצר יותר, עם פחות פיזור של קרינה אל רקמות סמוכות, ולפיכך גם סיכון נמוך יותר לרקמות הבריאות הקרובות לאזור המוקרן. במקרים מסוימים, טיפולי SBRT עשויים אף לחסוך את הצורך בניתוח.

בסוגי סרטן מסוימים, כגון סרטן הערמונית וסרטני ריאה מוקדמים, השימוש ב- SBRTיכול כאמור להחליף את ההתערבות הכירורגית. זהו יתרון משמעותי, בעיקר במקרים שבהם הניתוח מורכב במיוחד, או שביצועו עלול לסכן את המטופל. בעוד שבניתוח נדרשת פתיחה של בית החזה או של אזור אחר בגוף, הרי שהטיפול הקרינתי הממוקד יכול, בחלק מהמקרים, לפגוע בגידול עד כדי השמדתו – וזאת תוך הימנעות מפעולה פולשנית כמו ניתוח בגישה פתוחה המלווה בכאבים, בהחלמה ארוכה ובצלקת ניתוחית.

טכניקת SBRT מתאימה לטיפולים ראשוניים או משניים בסוגים שונים של גידולים סרטניים, ביניהם ריאות, מוח, כבד, לבלב, עמוד השדרה, ערמונית, בלוטות הלימפה ועוד.

עם זאת חשוב לדעת ששיטת טיפול זו אינה מתאימה תמיד ובאופן אוטומטי לכל המקרים, לכל האיברים ולכל סוגי הגידולים. טיפול SBRT יינתן תמיד על פי שיקולים רפואיים, תוך בחינה מדוקדקת של מצב המטופל ושלב המחלה. תוכנית הטיפול נקבעת באופן מותאם למצב המטופל ולאנטומיה הייחודית שלו, תוך תשומת לב למחלות רקע ולתסמינים שונים הקשורים למחלה, ולאחר התייעצות מעמיקה בין הצוות הרפואי הכולל את הרופא המטפל (האונקולוג) במרכז דוידוף, מומחה הקרינה ביחידה לטיפול קרינתי ואנשי צוות רב מקצועי לפי הצורך.

להבדיל מניתוח, ההקרנה היא פעולה שאינה כואבת, אינה פולשנית, ולבד מתופעות לוואי שרובן חולפות תוך זמן קצר, היא אינה טראומטית לגוף. בשיטת ה- SBRTניתנים במרבית המקרים עד חמישה טיפולי קרינה, ולעיתים פחות מכך, בהתאם למצב המחלה ואופי הגידול. זהו יתרון משמעותי לעומת טיפולי הקרינה הרגילים, הניתנים בעשרות מנות לאורך חודש או חודשיים, באופן כמעט יום-יומי. לכן, SBRT הינה טכניקה ידידותית יותר למטופל: סדרת הטיפולים קצרה, אינה כרוכה בכאב, ובחלק מהמקרים מאפשרת להרוס את הגידול בכמה טיפולים בודדים. כאשר מדובר בסרטן מפושט (גרורתי), במרבית המקרים יידרש שילוב של טיפול תרופתי יחד עם טיפול הקרינה הממוקד, בהתאם לסוג הגידול ולמצב המטופל.

תגובה חיובית לטיפול SBRT מתרחשת באחוזים גבוהים. במקרים רבים, מושגת פגיעה משמעותית בתאים הסרטניים אחרי מספר טיפולים קצר, לעיתים עד להרס מלא של הגידול – זאת, בעוד שהסיכון לסיבוכים כתוצאה מהטיפול ולתופעות לוואי משמעותיות הוא נמוך בהשוואה לטיפולים אונקולוגיים אחרים. סדרת הטיפולים נעשית באופן אמבולטורי ואינה דורשת אשפוז בבית החולים. במרכז דוידוף, כמרכז המוביל בישראל לטיפול בסרטן, נצבר ניסיון רב בשיטה זו ובטיפולי קרינה בכלל, והטיפולים ניתנים על ידי רופאים מהשורה הראשונה בארץ בסיוע של צוותים רב מקצועיים מיומנים ומנוסים.

בשיטת SBRT מסתכמת סדרת הטיפול לרוב בשלוש עד חמש מנות קרינה. בטיפול בסרטן הערמונית​, למשל, חמשת הטיפולים מבוצעים לסירוגין במשך עשרה ימים, עם הפסקה של יום בין טיפול לטיפול. חשוב לזכור כי עד לפני שנים ספורות, חולים בסרטן הערמונית נאלצו להגיע לבית החולים מדי יום ביומו לאורך כחודשיים, וקיבלו כ-40 טיפולי קרינה כדי לייצר השפעה אפקטיבית על הגידול. השינוי שמאפשרת שיטת ה- SBRTהוא דרמטי, גם באיכות החיים של המטופל ובהקלה על הסבל הכרוך בטיפולים יום יומיים לאורך זמן רב. משך כל טיפול הוא כחצי שעה, ובסיומו, לאחר התאוששות קלה, המטופל יכול לחזור לשגרת יומו.

כל טיפול קרינתי עלול להיות מלווה בתופעות לוואי קצרות טווח או ארוכות טווח. ככלל, תופעות הלוואי של הטיפול הקרינתי מותנות בכמה גורמים, כגון כמות הקרינה הניתנת, אזור הטיפול בגוף והתגובה האישית של המטופל, ולכן הן אינן קבועות ולא תמיד ניתן לצפות אותן במדויק. באופן גורף ניתן לומר, כי התסמין הנפוץ לאחר טיפול קרינתי הוא עייפות. לעיתים, ובהתאם לאזור המטרה בגוף, מופיעות גם בחילות, הפרעות במערכת העיכול, כוויות עוריות, פצעים בחלל הפה, כאבים ועוד. עם זאת, טיפול ה- SBRTבמרבית המקרים אינו כרוך בתופעות לוואי משמעותיות, ואלו חולפות לרוב זמן קצר לאחר גמר הטיפול. על חלק גדול מהתופעות האלה ניתן להקל באמצעות טיפול תרופתי ובשילוב של תזונה מותאמת. בכל מקרה חשוב לעדכן את הרופא המטפל או את הצוות הרפואי בכל מקרה של תופעת לוואי, ובוודאי אם מדובר בתופעה חריגה או מציקה במיוחד, על מנת לקבל טיפול תומך שיסייע לצלוח את תקופת הטיפולים. 

צוות מכון הקרינה ומרכז דוידוף בכלל עומד לרשותכם בכל פנייה ושאלה, ומאחל לכם בריאות והחלמה מהירה!​