חדשנות בחקר הזיקנה

​​​​​​​​​​​​​​​​​סחרחורת היא תופעה שכיחה ומטרידה מאוד, ובפרט במבוגרים. סחרחורת מתמשכת פוגעת בביטחון העצמי ובאיכות חייו של הסובל ממנה, ועלולה לסכן אותו בנפילות חוזרות. רופאי המרכז הרפואי הרצפלד ריכזו את המידע החיוני לאבחון וטיפול נכון בסחרחורת בגיל השלישי.

סוגי סחרחורת והטיפולים המתאימים

תחושת הסחרחורת נובעת מסיבות שונות אשר לכל אחת מהן מתאימים טיפולים שונים:

1. הסחרחורת ה"רגילה", שסיבתה משולבת

סחרחורת זו נובעת מכמה גורמים:

• הפרעה בסיבי העצב התחושתיים.
• שינויים ניווניים בחוליות הצוואר.
• ירידה כרונית בתפקוד האוזן הפנימית.

הטיפול התרופתי: אין טיפול תרופתי טוב ביחס עלות־תועלת. מרבית התרופות מזיקות לטווח ארוך יותר מאשר עוזרות. התרופות מודאל וסטונארון (ראה בהמשך) - יכולות לעזור לתקופה קצרה (שבוע), במצבי החמרה.

המלצתנו: חשוב לשמור על תזונה בריאה ולעסוק בהתעמלות מותאמת. פעילות מומלצת במיוחד היא ה"טאי-צ'י" (אמנות לחימה שמקורה במזרח הרחוק, שמבוססת על תרגול רצף תנועות איטיות).

2. סחרחורת שסיבתה ירידה בלחץ דם בעת הקימה

סחרחורת זו אופיינית במיוחד בגיל המבוגר ומופיעה בעת מעבר משכיבה או ישיבה לעמידה.

הטיפול: אפשר וחשוב לטפל בסוג זה של סחרחורת. הטיפול נעשה על ידי:

• צמצום תרופות המורידות את לחץ הדם.
• הפחתת תרופות משתנות.
• הפחתת תרופות ממשפחת חוסמי־אלפה המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם, כמו CADEX.
• התאמת תרופות המשמשות לטיפול בהגדלת הערמונית בגברים, כמו XATRAL.

לעיתים ימליץ הרופא על שתייה מוגברת ותוספת מלח, להעלאת נפח הדם. חשוב לקום בהדרגה משכיבה. תחבושות לרגליים או גרביים אלסטיות עשויות לעזור במניעת בריחת דם לגפיים התחתונות בעת עמידה.

3. סחרחורת שסיבתה הפרעות בקצב הלב

סחרחורת זו קשורה לאספקת דם לא סדירה למוח כתוצאה מהפרעות בקצב הלב.

האבחון: נעשה לפי בדיקת HOLTER - מכשיר המקליט את קצב הלב לאורך היממה, כדי לבדוק אם יש קורלציה בין הפרעת הקצב לתחושת הסחרחורת.

הטיפול: נחוץ טיפול תרופתי ספציפי להפרעת הקצב או השתלת קוצב לב במקרים המתאימים.

4. "סחרחורת אמיתית", סיבובית (VERTIGO)

סוג זה של סחרחורת נגרם בגיל המבוגר לעיתים קרובות מ"תזוזת האבנים" הקטנות הנמצאות בתעלות האיבר לשיווי משקל שבאוזן הפנימית (תסמונת BPPV - Benign Paroxysmal Positional Vertigo).

הטיפול הפיזיקלי: לסוג זה של סחרחורת יש טיפול פיזיקלי יעיל מאוד, המבוסס על תרגילים מיוחדים (מניפולציות) הניתנים על ידי פיזיותרפיסט/ית שהתמחה/תה בנושא.

הטיפול התרופתי: לסחרחורת מסוג זה קיימות שלוש תרופות יעילות:

STUNARONE (סטונארון)

• פעילות: תרופה אנטי־היסטאמינית המדכאת את פעילות איבר שיווי המשקל באוזן הפנימית.
• התוויה: יעילה במצבי הפרעה חריפה בפעילות האוזן הפנימית
• מינון: כדור של 25 מ"ג, פעמיים עד שלוש ביום.
• תופעות לוואי: עלולה לגרום לבלבול ולקושי בהשתנה אצל גברים.
• אזהרה: שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום לתופעות דמויות מחלת פרקינסון, עם הקשחת השרירים, איטיות וקושי בתנועות, "פני מסכה" עם מיעוט הבעות, והפרעה ביציבות ההליכה.
• משך טיפול מומלץ: שבוע עד שבועיים בלבד.

MODAL (מודאל)

• פעילות: תרופה אנטי־דופמינרגית, המדכאת את פעילות איבר שיווי המשקל.
• התוויה: משככת בחילות ובעלת אפקט נוגד דיכאון קל.
• מינון: קפסולה של 50 מ"ג, פעם עד פעמיים ביום.
• אזהרה: גם תרופה זו, בטיפול ממושך, עלולה לגרום לתופעות דמויות מחלת פרקינסון.
• משך טיפול מומלץ: לא מעבר לשבועיים עד שלושה.

AGISERC (אגיסרק)

• פעילות: תרופה הפועלת ספציפית על איבר שיווי המשקל, מרחיבה את כלי הדם המזינים אותו ובכך משפרת את תפקודו.
• מינון: כדור של 16 מ"ג, פעמיים עד שלוש ביום.
• אופן השפעה: תחילת ההשפעה אינה מיידית אלא מושהית לאורך מספר ימים.
• יעילות: משפיעה רק בחלק מהחולים, אך אם היא משפיעה - השפעתה טובה ומעוטת תופעות לוואי.
• משך טיפול אפשרי: ניתן להשתמש בה לתקופה ממושכת, במידת הצורך.

המלצות כלליות למניעת סחרחורת ונפילות בגיל השלישי

1. שינויי תנוחה הדרגתיים - יש להימנע מתנועות חדות של הראש ומעבר מהיר משכיבה לישיבה ולעמידה.
2. פעילות גופנית מותאמת - תרגילי איזון ויציבה, טאי-צ'י, יוגה מתונה או הליכה מסייעים לשיפור היציבה ושיווי המשקל.
3. שתייה מספקת - יש להקפיד על שתייה של לפחות 8-10 כוסות מים ביום למניעת התייבשות שעלולה להחמיר סחרחורת.
4. סביבה בטוחה - הסרת מכשולים בבית, התקנת מאחזים בחדר האמבטיה, תאורה מספקת ושימוש בנעליים יציבות.
5. סקירת תרופות - ביקור תקופתי אצל הרופא לבחינת כלל התרופות הנלקחות ובדיקת אינטראקציות אפשריות.

​מתי לפנות לטיפול רפואי?

יש לפנות לרופא במקרים הבאים:

• סחרחורת פתאומית וחזקה.
• סחרחורת המלווה בכאבי ראש חזקים.
• סחרחורת המלווה בהפרעות דיבור, ראייה כפולה או חולשה בגפיים.
• סחרחורת המופיעה לאחר חבלת ראש.
• סחרחורת המלווה בבחילות והקאות חזקות.
• סחרחורת הגורמת לנפילות.

סיכום

סחרחורת בגיל השלישי היא תופעה שכיחה הנובעת ממגוון סיבות. האבחון המדויק של סוג הסחרחורת חיוני לקביעת הטיפול המתאים. במקרים רבים, טיפול מתאים עשוי להקל משמעותית על התסמינים ולשפר את איכות החיים.

במרכז הרפואי הגריאטרי שיקומי הרצפלד קיים צוות רב-מקצועי המתמחה באבחון וטיפול בסחרחורת בקרב מטופלים מבוגרים, הכולל רופאים מומחים, פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק.