כללית שלי
אף אוזן גרון

טיפול במחלות הגרון ומיתרי הקול

מנהל היחידה: ד"ר יונתן להב ד"ר יונתן להב

היחידה למחלות הגרון ומיתרי הקול במרכז הרפואי קפלן מתמחה בטיפול במגוון רחב של בעיות והינה מהמובילות בארץ בתחום הטיפול במחלות הגרון ומיתרי הקול. להלן פירוט ההפרעות שהיחידה למחלות הגרון נותנת להן מענה:

  • בצקת במיתרי הקול
  •  גרנולומה
  • הזרקת חומרי מילוי סינטתים
    הידבקות של מיתרי הקול
  • היצרות הגרון והקנה בשיטה אנדוסקופית או פתוחה
  • יבלות במיתרי הקול
    יבלות במיתרי הקול אצל ילדים
  • סרטן במיתרי הקול
  •  סרטן מיתרי הקול
  •  פוליפ במיתרי הקול
  •  פפילומה
  •  ציסטה במיתרי הקול
  •  צלקת במיתרי הקול
  •  שיתוק דו צדדי של מיתרי הקול
  •  שיתוק חד צדדי של מיתר הקול

פפילומה

פפילומה הנה גידול שפיר של מיתרי הקול, כתוצאה מוירוס הפפילומה. הופעת הנגעים יכולה להיות באיזורים שונים ומצריכה פעמים רבות מעקב וניתוחים חוזרים.

הסימפטומים השכיחים יהיו צרידות במגמת החמרה. לרוב תתבצע בדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון ובדיקת דם שגרתיות – ולאחר מכן המטופל יופנה לניתוח.

במהלך הניתוח – המתבצע בהרדמה כללית – מסתכלים על מיתרי הקול באופן ישיר, עם הגדלת מיקרוסקופ. קיימות מספר שיטות להסרת הנגעים – לייזר, מספריים, דברידר. מטרת הניתוח היא להסיר כל רקמת פפילומה נגישה – במידה והדבר מתאפשר, אך לעיתים יש צורך לבצע פעולות חוזרות הדרגתיות על מנת למנוע פגיעה קולית.

הניתוח אורך בין שעה לשעתיים, ולרוב ניתן ללכת הביתה באותו יום, או לאחר 24 שעות השגחה (כתלות באורך הניתוח ובשעת הביצוע).

הנחיות לאחר הניתוח:
שתיקה מוחלטת לשבוע. דיבור מופחת לשבוע נוסף. המנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש, המנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש. ריפוי בדיבור לשימור תוצאות הניתוח.

גידולים שפירים שכיחים במיתרי הקול יבלת, ציסטה, פוליפ

סוגי גידולים שכיחים:

פוליפ

נגע שפיר המופיע לרוב על מיתר אחד בלבד. הפוליפ יכול להיווצר לאחר טראומה (צעקה, שיעול), דימום או חיכוך מתמשך של המיתר. מפריע מאוד לסגירת המיתרים וגורם לצרידות ולחספוס קולי, עם קושי בהפקת קול גבוה.

הצרידות מופיעה באופן פתאומי עם עליות ומורדות, לפעמים לאחר שימוש קיצוני בקול או תקופת מחלה. הקול יהיה בלתי יציב ושונה מהרגיל.

ציסטה

הציסטה הנה כיס סגור מלא נוזל הנמצא בתוך המיתר. היא עלולה להפריע לתנועת מיתרי הקול ולסגירתם.

לרוב תהיה צרידות שתימשך זמן רב (לעיתים מזמן ילדות) היכולה להחמיר עם שימוש יתר בקול. בנוסף יהיה חספוס וקול לא יציב.

יבלת

יבלת הנה ממצא שפיר הנגרם לרוב על שני מיתרי הקול, לאחר שימוש מאומץ וממושך במיתרי הקול. היבלת מונעת סגירה של המיתרים וגורמת לקול מחוספס ונמוך. הצרידות תשתפר בתקופות של מנוחה.

יבלות יופיעו לרוב אצל אנשים המשתמשים רבות בקולם, כגון מורים\מורות גננות\גננים.

לעיתים ניתן לטפל ביבלות באופן שמרני בלבד, עם ריפוי בדיבור אצל קלינאי תקשורת

טרם לניתוח המטופלים יבדקו במרפאה בבדיקת סטרובוסקופיה של מיתרי הקול, בדיקות דם שגרתיות, ויעברו הכנה לקראת הניתוח.

סיכוני הניתוח: כאב קל, רדימות בלשון, סכנה ליציבות השיניים (באופן קבוע קיים שימוש במגן סיליקון, אך הסיכון עולה במידה וקיימות שיניים רופפות וחולות), באופן נדיר יכולה להיות החמרה קולית לאחר הניתוח. במידה וקיים שימוש בלייזר קיים סיכון נמוך לכוויות באיזור מיתריהקול והקנה.

מהלך הניתוח: הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, תוך הסתכלות ישירה על מיתרי הקול באמצעות מכשיר הנקרא לרינגוסקופ. במהלך הניתוח משתמשים במיקרוסקופ המאפשר תצפית קרובה ותלת מימדית על האיזור. במהלך הניתוח כורתים את הנגע באמצעות מכשירים מיקרוכירורגים ובמידת הצורך בלייזר. מאחר ולרוב מדובר ב phonosurgery – ניתוח לשיפור איכות קול – הניתוח מתבצע בשמרנות ובזהירות רבה (זאת בניגוד למקרים אונקולוגים בהם מטרת הניתוח היא כריתת הגידול בשלמותו).

משך הניתוח לרוב כשעה-שעתיים. לאחר מכן המטופלים נשארים להתאוששות כמספר שעות עד 24 שעות (כתלות באורך וזמן הניתוח) ומשתחררים לביתם.

הנחיות לאחר הניתוח: 
שתיקה מוחלטת לשבוע, דיבור מופחת לשבוע נוסף. הימנעות מאוכל חמוץ/חריף/מתובל למשך חודש,

הימנעות משתיה מוגזת ואלכוהול לחודש, ריפוי בדיבור לשימור תוצאות הניתוח.

בדיקות המבוצעות במסגרת היחידה:

בדיקה בסיב אופטי גמיש
בדיקה לאבחון הסיבה לנחרה ודום נשימה בשינה DISE
בדיקת ושט
בדיקת סטרובוסקופיה קשיחה
בדיקת קנה
ביופסיה ממיתר הקול

הזרקת בוטוקס בהרדמה מקומית
הצערת הקול
טיפול לייזר בהרדמה מקומית
ניתוח לייזר

השירות להפרעות בבליעה

אחראית על השירות: ד"ר יעל שפירא גליץ
השירות ניתן כחלק מיחידת מחלות הגרון ומיתרי הקול.

לקריאה אודות המרפאה, לחצו כאן

צרודים? רוצים לדעת כיצד להשתמש נכון במיתרי הקול שלכם?

הנה כל המידע על שימוש נכון במיתרי הקול