אף אוזן גרון

​ בין השירותים המבוצעים על ידי הקלינאים:

• סינון שמיעה ליילודים.
• בדיקות שמיעה התנהגותיות מקיפות לילדים ומבוגרים.
• בדיקות אובייקטיביות לאבחון בעיות שונות במסלול השמיעה (ABR ,OAE, רפלקס אקוסטי).
• הערכת המועמדות של כבדי שמיעה וחרשים לשיקום שמיעה באמצעות שתל שבלול.
• ייעוץ, טיפול וכיוון לילדים ומבוגרים שהושתלו עם שתל שבלול.
• הערכת המועמדות לשיקום שמיעה באמצעים עזרי שמיעה בהולכת עצם כגון BAHA  ו – Bonebridge  וכיוון מכשירים אלו.

קלינאי מכון השמיעה עובדים בשיתוף פעולה מלא עם השירות למחלות אוזניים וניתוחי אוזניים במחלקת אף אוזן וגרון של בית החולים ומסייעים בתהליך האבחון השמיעתי, בהחלטה על אפשרויות השיקום ובביצוע בדיקות מעקב אחר תוצאות השיקום.

במכון השמיעה פעילה "תכנית שתל שבלול", מכשיר שמיעה המושתל באוזן הפנימית בניתוח ומאפשר תחושת שמיעה לאנשים כבדי שמיעה ולחרשים אשר אינם מפיקים תועלת ממכשירי שמיעה. כחלק מתכנית זו, צוות רב מקצועי מלווה את המועמד להשתלה בתהליך האבחון, ההערכה והשיקום עד להשגת תוצאות תפיסה שמיעתית משביעות רצון, בהתאם למצבו של האישי של המטופל.

לצד הפעילות השוטפת משמש מכון השמיעה גם כמרכז הדרכה. קלינאי המכון מדריכים סטודנטים להפרעות בתקשורת ולרפואה ואף מקיימים הרצאות במסגרות שונות בקהילה.

סיבות אפשריות ללקות שמיעה:

סוגי בדיקות  שמיעה :

1.       סינון שמיעה ילודים – בדיקה מסוג OAE  ובהתאם לצורך גם AABR – מתבצע לאחר הלידה, במהלך האשפוז במחלקת יילודים/ פגייה.

2.       בדיקות המבוצעות במכון השמיעה:

בדיקות סובייקטיביות/ "התנהגותיות" (דורשות שיתוף פעולה מהנבדק)

1. P.T.: מציאת סף שמיעה לצלילים בתדרים שונים.

בהולכת אויר:AC

בהולכת עצם :BC

2. SRT : סף שמיעה לזיהוי דיבור.

3 .דיסקרימינציה: מדד לזיהוי מילים חד-הברתיות.

4 . WEBER -מסייע בקביעת סוג הליקוי השמיעתי.

 בדיקות אובייקטיביות:
1. ABR=BERA: הערכת הפעילות החשמלית של עצב השמע עד לרמת גזע המוח

2. טימפנומטריה- הערכת התפקוד הפיזיולוגי של האוזן התיכונה (עור התוף ועצמות השמע)

3. רפלקס אקוסטי

4. הדים כוכלאריים/ פלט שבלולי- הערכת התפקוד של תאי החישה (תאי השיער החיצוניים) שבאוזן הפנימית

 הבדיקות מבוצעות לכל הגילאים. לכל גיל מותאמת בדיקה  משלו.

ישנן בדיקות שמיעה אובייקטיביות שאינן דורשות שיתוף פעולה וניתן לבצען מיד לאחר הלידה. קיימת חשיבות לאיתור מוקדם של ליקוי השמיעה בכדי לסייע להתפתחות תקינה של שפה ודיבור וכן להתפתחות רגשית וחברתית.

בדיקת שמיעה התנהגותית:

דורשת שיתוף פעולה של הנבדק. מתבצעת בחדר אטום. לכל גיל/ רמת התפתחות מותאמת בדיקה שונה מעט .

1.  P.T.-סף שמיעה לצלילים טהורים.

הנבדק מרכיב אוזניות  ,שומע צלילים שונים ועליו לסמן מתי שמע את הצליל החלש ביותר. בילדים קטנים,הצלילים מושמעים דרך רמקולים.

הגירוי ניתן בהולכת אויר AC (דרך אוזניות) או בהולכת עצם BC (באמצעות ויברטור המונח מאחורי האוזן,על העצם).

2.בדיקות דיבור-

 SRT- הנבדק חוזר על מילים דו-הברתיות ששומע .בבדיקת ילדים ,נעזרים בתמונות ובחפצים.

דיסקרימינציה- הנבדק חוזר על מילים חד-הברתיות ,המושמעות לו בעצמה נוחה. התוצאות נרשמות באחוזים של הצלחה.

TOLERANCE- הנבדק מסמן מתי עוצמת הדיבור לא נעימה לו.

בדיקות אובייקטיביות של מערכת השמע

בדיקת ABR [BERA] -  רישום פוטנציאלים מעוררים מעצב השמע וגזע -המח.

זוהי בדיקה אוביקטיבית שאינה דורשת שיתוף פעולה של הנבדק. בתינוקות, לעיתים, מבוצעת עם מתן טישטוש.

בעזרת אלקטרודות חיצוניות רושמים פעילות המתרחשת בעצב השמע, מהאוזן הפנימית עד לרמת גזע המח.

שימושי הבדיקה:

1.מציאת סף שמיעה אובייקטיבי, באוכלוסיות שאינן משתפות פעולה, בבדיקות שמיעה התנהגותיות (כמו: תינוקות).

2. כלי עזר באיבחון פתולוגיות נוירולוגיות .מופנים לבדיקה פצינטים הסובלים מסחרחורות,טינטון וירידה א-סימטרית בשמיעה.

טימפנומטריה

נותנת מידע על תקינות עור התוף,על המצאות נוזלים או על בעיה בעצמות השמע.

בבדיקה,שאינה דורשת שיתוף פעולה,משמיעים צליל לנבדק דרך אוזניה,משנים לחץ אויר ומודדים היענות עור התוף

לגל הקול.

רפלקס אקוסטי

בבדיקה מודדים התכווצות שרירי אוזן תיכונה ,בתגובה לעוצמת קול חזקה שמושמעת לנבדק.

מקבלים מידע על תפקוד האוזן הפנימית ועל המערכת הרטרוקוכליארית.

שיקום שמיעה

מכשירי שמיעה

לאחר בדיקת רופא אאג ובדיקת שמיעה, המצביעה על קשיים בתיפקוד השמיעתי שאינם ניתנים לטיפול בדרך אחרת, ניתן לפנות להתאמת מכשירי שמיעה. עם הממצאים יש לפנות למרפאת האם,שם ייפתח "מסר" למרכז קופ"ח. מרכז קופ"ח ישלח לפציינט אישור על הצורך ברכישת מכשירים,וכתובות לרכישה.

ישנם סוגי מכשירים רבים וניתן לנסות מכשיר מסויים, ללא התחייבות, במשך חודש.

ישנם גם אביזרי-עזר נוספים ללקויי שמיעה כמו: מגבר לטלביזיה, מגבר לטלפון ועוד.

ישנם גם מכשירי שמיעה מעוגני עצם שמושתלים בניתוח.

 שתל שבלולcochlear implant

 שתל השבלול מיועד בדרך כלל לאנשים בעלי ירידה עמוקה בשמיעה, שאינם יכולים להנות ממכשירי שמיעה רגילים. באמצעות השתל הקוכליארי עוברים הגירויים השמיעתיים באופן ישיר אל עצב השמיעה. בדרך זו הם עוקפים את תאי השיער הפגומים באוזן הפנימית.

• שתל השבלול הינו תהליך הכולל מספר שלבים:
• הערכה למועמדות לשתל
• מבחני תפיסת דיבור –עם מכשירי שמיעה
• ניתוח ובדיקה תוך ניתוחית
• חיבור שתל
• מיפוי
• אימוני שמיעה

מבחני תפיסת דיבור

נועדו להעריך את התועלת אותה מפיק לקוי השמיעה מהעזר השיקומי בו הוא משתמש.{מכשיר שמיעה /שתל שבלול}.

כוללים מילים ומשפטים,עליהם צריכים המטופלים לחזור.המבחנים מבוצעים בשקט ובלווי רעש.

ניתן להשתמש בהם כדי להעריך את התקדמות המטופל תוך כדי הטיפול.

מיפוי שתל

מיפוי הוא תהליך המתבצע לאחר ניתוח שתל קוכליארי. המיפוי הוא כיוונון מחדש של השתל באמצעות תכנת מחשב. המיפוי מסייע להגיע למיצוי יכולת השמיעה והתאמת השתל לצורך המדויק.

אימוני שמיעה

כוללים משימות הקשבה ממוקדות ומדורגות:גילוי, אבחנה, הבנה ושיחה. בנוסף מלמדים טכניקות להצלחה בתקשורת יומיומית.