אף אוזן גרון

מטופלים יקרים,

צוות האחיות והרופאים מברכים אותך בפנייתך למחלקתנו לצורך ניתוח בתירה צווארית. המידע הבא עשוי להקל עליך בתהליך האשפוז וההחלמה מהניתוח.
 

מהו ניתוח בתירה צווארית?

ניתוח בתירה צווארית מתייחס להסרה של בלוטות לימפה ורקמה מסביב להם באזור הצוואר. ברוב המקרים הניתוח נעשה כטיפול להסרת בלוטות נגועות בתאים ממאירים ובמקרים מסוימים כטיפול מונע להתפשטות המחלה. היקף הרקמה שמסירים משתנה בהתאם לסיבה של הניתוח וממצאים בזמן הניתוח וכפי שקבלת הסבר מהרופא טרם הניתוח.

מהן בלוטות למפה ?

מערכת של בלוטות למפה היא רשת של צינורות הפזורות בכל הגוף שתפקידן לשאת את הלימפה (נוזל שמורכב מכדוריות דם לבנות ונסיוב) מהרקמות אל כלי הדם.
כשמחלת הסרטן נמצאת בקרבת מקום, הלימפה עלולה לשאת תאים סרטניים. תאים סרטניים אלה עלולים להיות לכודים ולהתחיל לגדול בתוך בלוטות הלימפה. זה ידוע כגרורות בבלוטות הלימפה.

תהליך הקבלה

• בד"כ הקבלה למחלקה היא יום לפני הניתוח בשעה שמונה בערב.
• אחות תקבל אותך ותעשה לך היכרות עם יחידת האשפוז שלך.
• מותר לך להתרחץ ולצחצח שיניים. יש להוריד תכשיטים, איפור ולק מהציפורניים.
• כמו כן עליך ללבוש בגדי בית החולים. אם ישנם שיניים תותבות יש להשאירם בפה.
• ניתן לאכול ארוחת ערב עד השעה 20:00, לאחר מכן מותרת שתייה בלבד.
• החל מהשעה 24:00 ועד לאחר הניתוח יש להישאר בצום, ללא שתייה או אכילה.
• מומלץ מאוד להתרחץ ולחפוף את הראש ערב הניתוח.
• סביר שתקבלו טבלית-הרגעה שמטרתה להקל על השינה בלילה.

בבוקר הניתוח

האחות תכין אותך לניתוח. ההכנה כוללת לבישת חלוק, הסבר על הצפוי לאחר הניתוח ולרוב מתן כדור להרגעה. הירידה לחדר הניתוח תתבצע בשכיבה על המיטה ע"י סניטר וליווי המשפחה.

בחדר הניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית במשך כ 2-4 שעות. בהתאם לגודל הניתוח החתך יעשה בצוואר, בדרך כלל במקום של קמט טבעי בעור.  לעתים יש צורך בחתך נוסף שהוא אנכי.

בסיום הניתוח חתך הניתוח נסגר על ידי תפרים ואינו חבוש.

יהיו לך 1 או 2 נקזים (צינורות) שיוצאים מאזור הניתוח ותפורים אל העור המחוברים לבקבוקי פלסטיק שמטרתם לפנות את ההפרשה מאזור הניתוח.

תהליך וכללי התנהגות לאחר הניתוח

• לאחר הניתוח תועבר לחדר ההתאוששות הסמוך לחדר ניתוח.
• משפחתך תוכל ליצור קשר מחדר ההמתנה שליד חדר הניתוח עם חדר ההתאוששות ולשאול לשלומך.
• בחדר ההתאוששות רופאים ואחיות יעקבו אחרי מהלך ערנותך והתאוששותך בעזרת מערכות ניטור. בשלב זה יתכנו כאבים לכן תוכל לפנות לצוות ההתאוששות לקבלת תרופה מתאימה לשיכוך כאבים.
• אם המהלך תקין תתבצע חזרה שלך ליחידה במחלקה לאחר מספר שעות. יתכן מעט נמנום. עדיין יתכנו כאבים באזור הניתוח ואולי מעט כאב גרון וקושי בבליעה. כמו כן יתכן שתרגיש אי נוחות כתוצאה מהנקזים המחוברים לאזור הניתוח. האחות תעקוב לאחר עוצמת הכאב ובהתאם תקבל תרופות למניעת כאב.
• כשעתיים לאחר החזרה למחלקה, אם לא תהייה בחילה תוכל להתחיל לשתות באישור של אחות ובהדרגה גם לאכול ארוחה קלה. עירוי הנוזלים ינותק כאשר תשתה טוב.
•  הירידה הראשונה מהמיטה תתבצע בהתאם להרגשתך הכללית ביום הניתוח או למחרת, באישור ועזרת אחות, לעיתים קרובות במהלך הניתוח עצבים קטנים עלולים להיחתך וזה יכול לגרום לחוסר תחושה בעור הצוואר. חוסר תחושה זה בדרך כלל משתפר במשך 6-12 חודשים לאחר הניתוח.
• לעיתים קרובות מסירים אחד מהשרירים הגדולים בצוואר, לכן לאחר הניתוח יתכן והאזור יהיה מעט שטוח בצד המנותח והצוואר יכול להיות נוקשה (תפוס).
• לעתים רחוקות במהלך הניתוח יכולה להיות פגיעה זמנית והפיכה או בלתי הפיכה בעצבים שעוברים במקום הניתוח בצוואר. יכולה להיות פגיעה בתנועתיות הלשון ו/או הפרעה בדיבור ו/או אכילה. יכולה להיות פגיעה בתנועתיות הכתף והזרוע עם או בלי כאבים ,כמו כן יכולה להופיע צרידות ו/או אספירציות (כניסה לא רצונית של מזון לדרכי הנשימה).

תרגילים לאחר ניתוח בתירה צווארית

התרגילים המתוארים בהמשך יעזרו לך לחזור לתפקוד מרבי של כתף ותנועתיות הצוואר לאחר ניתוח בתירה צווארית. בניתוח זה לעיתים קרובות חייבים להסיר שריר ועצב וכתוצאה מכך יש חולשה של הכתף. זה גורם ל"צניחה של הכתף" עם עיקום קדמי של הכתף, לכן, חשוב לתרגל כדי לחזק את הכתף שלך ולחזור לפעילות רגילה.

צריך להתחיל לבצע את התרגילים מיד כשהרופא המטפל יראה שהחתך הניתוחי נירפא. יש להמשיך בתרגילים כל יום עד שתחזור לתפקוד טוב של הכתף. יש לבצע את התרגילים ב - 3 החודשים הראשונים, הם יקבעו כמה טוב הכתף שלך תתפקד בעתיד.

יש לנסות לבצע את התרגילים פעמיים ביום ולהתחיל לעשות כל תרגיל פעם אחת. בהמשך, נסו להוסיף לכל תרגיל פעם נוספת בכל יום עד לביצוע כל תרגיל 10 פעמים. בין התרגילים וכשאינך משתמש/ת בזרוע וביד שלך, נסו להשעין את הזרוע או את המרפק על כרית על מנת לשמור על הכתף מורמת מעט.

תרגיל  1

• להפנות את הראש בעדינות לכל צד רחוק כמה שיותר.
• להזיז את הסנטר שלך לכיוון החזה ואז להרים את הראש שלך למעלה וחזרה.
• להטות את אוזן ימין לכיוון כתף ימין ככל שאפשר. אחרי כן, להטות לצד שמאל.

תרגיל  2

•  השתמשו ביד שבצד הלא מנותח כדי להשעין אותה על שולחן נמוך או כסא. יש לכופף את הגוף מעט במותניים ואז להניף את הכתף והיד מצד שמאל לימין.
• להניף את הכתף והיד מקדימה לאחור.
• להניף את הכתף והיד במעגל רחב, בהדרגה יש להביא את היד מעל הראש.

תרגיל  3

לעמוד ליד הקיר מן הצד במרחק של אורך היד מהקיר. לעלות באיטיות עם האצבעות על הקיר, ככל שהאצבעות מטפסות למעלה בקיר, התחילו להזיז את הרגליים והגוף מן הצד לכיוון הקיר, המשיכו עד שהיד ממוקמת גבוה מעל הראש שלך והגוף ליד הקיר.

תרגיל  4

הצמדו וו על הקיר או על הדלת. תלה חבל קצר שקשור בקצוות על הוו. מתחת לוו מקמו כיסא או שרפרף. שבו ישר עם הגב צמוד לקיר ומשכו יד אחת עם הכתף למעלה עם החבל כך שתביא את היד השנייה והכתף למטה. יש לחזור על הפעולה עם היד השנייה. חשוב בתרגיל זה לא לכופף את הגוף. הקפידו על התנועה בכתף.

תרגיל  5

התרגילים הבאים מומלצים לסיבוב הכתף.

שימו את כף היד מאחורי הראש ובאיטיות הורידו אותה למטה לכיוון הכתף.

שימו את כף היד מאחורי הגב והעלו אותה לכיוון הכתף.

שחרור והמשך הטיפול בבית

משך האשפוז השגרתי הוא בין 5-7 ימים. עד השחרור יוצאו הנקזים (או נקז אחד) 2-6 ימים לאחר ניתוח ותתבצע חבישה קטנה באזור יציאתם בעור. אזור זה ניסגר בעצמו בתוך יממה. אפשר להסיר את התחבושת באותו הערב.

חשוב לא להרטיב את אזור התפרים כ 4- ימים מיום השחרור מהמחלקה.

מרגע הגעתך הביתה חשוב לשים לב לאזור פצע הניתוח: אם מופיעים אודם, כאב, הפרשה או/ו חום יש ליצור קשר עם המחלקה.

חשוב לציין שהחתך הניתוחי בדרך כלל נסגר יפה עד למצב שבקושי ניתן לראותו.

• חופשת מחלה תינתן על ידי הרופא המטפל לפי המלצת הרופא המשחרר.
• תוזמנו לביקורת במרפאה כעבור 7-10 ימים מהניתוח להוצאת תפרים.
• עליך להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך 6 שבועות לאחר הניתוח.

אנו מאחלים לך החלמה מהירה

צוות מחלקת אף אוזן גרון