​צוות המרפאה:

ד"ר עלי עבדאללה,​
רעות בוקובזה
​מיה לרנר

המרפאה עוסקת בטיפול ובחקר הפרעות תפקודיות ותנועתיות של מערכת העיכול ורצפת אגן (נוירוגסטרואנטרולוגיה).

במסגרת המרפאה מאובחנות הפרעות  תפקודיות במערכת העיכול לרבות:  עצירות כרונית, הפרעות במנגנון הבליעה (כגון אכלזיה או  דלקת אאוזינופילית של הושט), צרבות כביטוי למחלת ההחזר הקיבתי ושטי (GERD),תסמונת שיתוק הקיבה (גסטרופרזיס), תסמונת המעי הרגיש (IBS) והפרעות תפקודיות הקשורות לרצפת האגן (אי שליטה על סוגרים ועצירות חסימתית).

מטופלים שמגיעים למרפאה עוברים הערכה ראשונית על ידי רופא/ה המומחה בנוירוגסטרואנטרולוגיה ורצפת האגן ולאחר מכן מופנים לבדיקות וטיפולים בהתאם לסוג הבעיה:

1.     בירור והערכה של תפקוד מנגנון הבליעה ואיתור סימנים קליניים להפרעת בליעה הכולל:
א. הערכת מנגנון בליעה עליון  על ידי רופא אא"ג בעזרת סיב אופטי ובמקרים מתאימים בדיקת וידאופלורוסקופיה  (modified barium swallow test)

ב. בדיקה להערכת תפקוד תנועתיות של שריר הוושט על ידי  מנומטריה של הוושט, ולעיתים שיקוף וושט קיבה בעזרת בריום.
ג. במקרים מתאימים יופנה המטופל לבדיקת גמישות שריר הווטש בעזרת מערכת ENDOFLIP

2.     בירור וטיפול במחלת ההחזר הקיבתי וושטי (REFLUX) על ידי בדיקת ניטור חומצה משולבת אימפדנס למשך יממה – PH METRY AND IMPEDENCE

3.     בירור וטיפול בדיספפסיה תפקודית ("קיבה רגישה") הכולל הערכה של המצאות חיידק הליקובקטר בקיבה (HP) ובמקרים מתאימים מתבצעת הערכה של קצב התרוקנות הקיבה באמצעות מיפוי קיבה 

4.     בירור וטיפול לתסמונת המעי הרגיש- פרט מטיפול תרופתי מתאים המוצא למטופלים, הטיפול בתסמונת המעי הרגיש משלב בתוכו ייעוץ עם תזונאית, פסיכולוג רפואי ובמקרים המתאימים גם לטיפול התנהגותי (קוגניטיבי)

5.     טיפול בעצירות ואי שליטה על סוגרים- במסגרת הבירור יתבצע בירור המבדיל בין עצירות במנגנון חסימתי למעי עצל בעזרת דפקוגרפיה ו/או מנומטריה אנורקטלית עם תבחין פליטת בלון, במרקים מתאימים יופנה המטופל לבדיקת  סונר טראנס רקטלי (TRUS), להערכת שלמות הסוגרים, ובדיקת  EMG של הסוגר האנאלי-
 (Anal sphincter   electromyography of)

6.     נפיחות ( BLOATING) וגזים -לאחר שלילת סיבה אורגנית יופנה המטופל לייעוץ דיאטנית ובמקרים מתאימים יומלץ על בדיקת נשיפה לצמיחת יתר של חיידקים במעי הדק או
(SIBO) SMALL BOWEL  BACTERIAL OVERGROWTH
ובהתאם לתוצאה יוצא טיפול תרופתי מתאים

רשימת בדיקות שמתבצעות במסגרת המרפאה 

• מנומטריה של הוושט​
  
• ניטור משולב של חומציות ועכבה (pH-Impedance)
• צילום מנגנון בליעה-פלוארוסקופיה דינאמית: הבדיקה  מתבצעת במסגרת מרפאת אף אוזן גרון​
  
• מיפוי התרוקנות קיבה (בדיקה אשר מתבצעת במסגרת איזוטופים רנטגן)​
  
• בדיקת לחצים של הרקטום (מנומטריה אנורקטלית ופליטת בלון)
  
• אולטראסואנד של פי הטבעת (TRANS RECTAL ULTRASOUND)
  
• מערכת ENDO FLIP
  
• 
  

• ENOD FLIP

  בדיקה חדשנית להערכת גמישות ותנועתיות של מעבר וושט קיבה, וושט תחתון, ופילורוס (מעבר מקיבה לתריסריון).

  המערכת משמשת לאבחון או לטיפול בהפרעות בתפקוד הושט, קיבה ופי הטבעת בייחוד במצבים שבהם בדיקות קודמות  לא היו חד משעתיות.

  
  המערכת משתמשת בחיישני לחץ ועכבה חשמלית (Impedance) כדי לאפיין את גמישות ואופי התכווצות הושט. 

  בטיפול, ניתן להשתמש במערכת  להרחבת היצרויות  בוושט או את אזור המעבר בין הושט לקיבה.
  
  
  

  מהלך הבדיקה:

  הבדיקה מבוצעת במהלך גסטרוסקופיה בטשטוש מלא. בלון מיוחד עם חיישני עכבה חשמלית מוחדר לוושט ובעזרת ניפוחו בתמיסה מיוחדת ניתן לראות את התכווצות הושט בזמן אמת ולחשב את גמישות הושט.

   

  הכנות  לבדיקה: 

  ·        48  שעות טרם הבדיקה - על המטופל להפסיק נטילת תרופות כגון פראמין, מוטיליום, ותרופות מכילות ניטרטים כגון מונולונג  או קורדיל

  ·        צום 8 שעות לפני הבדיקה 

  ·        מותר לקחת תרופות קבועות עם מעט מים

  ·        בדיקת  ENDOFLIP מבוצעת תמיד במהלך גסטרוסוקפיה  (ראה הסבר נפרד הכנה לגסטרוסוקפיה).

   

  אנו מודים לך על שיתוף הפעולה, צוות המכון לגסטרואנטרולוגיה.