תרופות

קלוזפין היא תרופה חדשה אנטי־פסיכוטית לא טיפוסית (א־טיפית)

מה היא עושה?

לפונקס מיועדת לטיפול במצבים הבאים:

לטיפול בסכיזופרניה כאשר אין תגובה לתרופות אחרות או כאשר תרופות אחרות גורמות לתופעות לוואי בלתי נסבלות.

התכשיר גורם להרגעה מהירה ומשמעותית ולהשפעות אנטי-פסיכוטיות משמעותיות

מגיעה בצורה של:

טבליות רגילות

ניתן לחצות את הטבליה

הערות לתנאי לקיחה:

השפעת התרופה: לתרופה לוקח זמן עד שהיא מתחילה לעבוד, אם אתה מרגיש שזה לא עוזר שתף את הצוות המטפל והתייעץ לגבי הטיפול.

תופעות לוואי: לתרופה יכולות להיות תופעות לוואי שמתמתנות עם הזמן, כלומר מרגישים פחות תופעות לוואי ויותר השפעה של התרופה, (בהמשך העלון יש פירוט של תופעות לוואי אפשריות)

נהיגה: התרופה עלולה לגרום לנמנום. מותר לנהוג רק אם תופעת הלוואי הזאת לא מורגשת.

אלכוהול: השילוב של אלכוהול עם קווטיאפין מגביר את דיכוי הפעילות המוחית.

הריון והנקה: נא לזכור לדווח לצוות המטפל אם את מתכננת הריון או בהיריון או מניקה כדי להתאים הטיפול הטוב ביותר עבורך, ושלא יפגע במהלך ההיריון או בפעוט היונק.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.

2. אם אובחן בעבר או בהווה דיכוי של מוח העצם או ירידה בספירה של תאי הדם הלבנים, או אם נוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לירידה בספירה של תאי הדם הלבנים.

3. אם סובלים מאחת או יותר מהבעיות הבאות: אי־ספיקת כליות בדרגה חמורה, מחלת לב קשה, מחלת כבד מתקדמת, חסימת מעי או שיתוק של שרירי המעיים, אפילפסיה בלתי נשלטת, פסיכוזה שנובעת מהתמכרות לסמים או לאלכוהול, אם סובלים מדיכוי של מערכת העצבים המרכזית או מתרדמת, אם אובחן כשל כלשהו בכלי הדם.

תדירות הנטילה:

1-3 פעמים ביום ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח:

המינון ההתחלתי: ביום ה־1 לטיפול - 12.5 מיליגרם פעם או פעמיים ביום; ביום ה־2 - 25 מיליגרם פעם או פעמיים ביום. את המינון יש להעלות בהדרגה במשך 2 עד 3 שבועות, עד שמגיעים למינון של 300 מיליגרם ביום.
המינון המרבי: 900 מיליגרם ביום.

למטופלים בני 60 שנים ויותר או מטופלים עם אי ספיקת כליות יש לתת בתחילה מינון נמוך ולהעלות אותו בהדרגה - בהתאם לתוצאותיהן של בדיקות הדם ועל פי תופעות הלוואי של התרופה
ניתן לקחת את התרופה עם או בלי אוכל, מומלץ לקחת בערב אם מדובר במינון חד יומי.

המינון שלי:

אזהרות חשובות

1. החל מהשבוע ה־19 לטיפול עושה המטופל בדיקת דם פעם בחודש. רק תוצאה תקינה מאפשרת לפסיכיאטר לרשום למטופל מרשם שמספיק לחודש ימים בלבד. על המרשם חייב הפסיכיאטר לציין שבבדיקת הדם התקבלה ספירה תקינה של כדוריות דם לבנות. בית המרקחת מנפק טבליות בכמות שמספיקה לחודש אחד בלבד, כמו כן יש  לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק ולעשות בדיקות אק"ג ובדיקות נוספות לפי המצב הרפואי.

2. קלוזפין גורמת לעלייה במשקל, מומלץ להיות במעקב אחר משקל הגוף ואחר היקף המותניים,

3. עישון משפיע על רמות התרופה בדם. אם מתחילים לעשן או מפסיקים לעשן במהלך הטיפול בקלוזפין, יש לדווח על כך לרופא.

4. קלוזפין עלולה לגרום לכמה תופעות לוואי משמעותיות: ירידה במספר תאי הדם הלבנים (מה שמגדיל את החשיפה לזיהומים), ירידה במספרן של טסיות הדם (האחראיות לקרישת הדם), תת־לחץ דם בעמידה (תת־לחץ דם אורתוסטטי), מחלות לב ובהן הפרעות קצב, עלייה ברמות הסוכר בדם.

5. חולים שסובלים מגלאוקומה, מבעיות בדרכי השתן או מהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, מהפרעה בתפקודי הכבד, מאפילפסיה או ממחלה אחרת המלוּוה בפרכוסים, צריכים להשתמש בזהירות רבה בקלוזפין בגלל החשש מהחמרה, השימוש מחייב בדיקות רלוונטיות תקופתיות.

6. קלוזפין עלולה לגרום לעלייה בחום הגוף בתחילת הטיפול או בעת העלאת המינון. אם מופיע חום גבוה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

7. תופעות לוואי שכיחות: נמנום, סחרחורות, עצירות, רוק מוגבר או יובש בפה, בחילות, עלייה במשקל, כאבי ראש, ירידה או עלייה בלחץ הדם, הפרעות תנועה, שרירים נוקשים, הפרעות בדיבור, חום גבוה, עייפות, תת־לחץ דם בעת מעבר משכיבה או מישיבה לעמידה.

תופעות לוואי שמחייבות התייחסות מיוחדת

1. תופעות לוואי המעידות על זיהום (כמו חום גבוה, צמרמורת, כאב גרון, שיעול, קשיי נשימה, כיבים בחלל הפה, כאבי אוזניים, כאב בסינוסים, צורך לתת שתן בתכיפות או תחושת צריבה בעת מתן השתן).

2. אובדן הכרה והתעלפויות, פרכוסים, עצירות קשה או ממושכת, דופק מהיר (שעלול להעיד על הפרעות קצב).

3. נפיחות או בצקות בכפות הרגליים או הידיים (שעלולות להעיד על בעיה בלב או בכליות).

4. כאבים בחזה (שעלולים להעיד על בעיה בלב).

נפילות (בגלל ירידה משמעותית בלחץ הדם).

5. כאבי בטן חזקים (שעלולים להעיד על דלקת בלבלב).

6. עייפות, חוסר אנרגיה, חוסר חיוניות, חיוורון (שעלולים להעיד על אנמיה).

7. דימומים והופעת חבורות על העור (שעלולים להעיד על ירידה במספר טסיות הדם).

8. עייפות, חולשה, חוסר תיאבון, בחילות והקאות, עור צהוב, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או שינויים בצבע הצואה ושתן כהה (שעלולים להעיד על מחלת כבד).

9. התסמונת הנוירולופטית הממאירה (חום גבוה, דופק לא סדיר, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הזעה מוגברת, שרירים נוקשים, שינויים במצב הנפשי ובהכרה).

10. יובש בפה, צמא מוגבר והשתנה מרובה (שעלולים להעיד על סוכרת).

11. תסמינים של אירוע מוחי (חולשה בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור, בלבול, שינוי בפנים או ראייה מטושטשת.

12. תסמינים שעלולים להעיד על פקקת ורידים עמוקה (נפיחות ברגל או בזרוע המלוּוה בתחושת חום, שיתוק או כאב).

13. תופעות לוואי בשרירים (כמו כאבי שרירים וחולשת שרירים המלוּוים בחום גבוה, בקושי לנוע, בתחושה כללית לא טובה ובעלייה באנזימי השרירים).

14. זקפה כואבת וממושכת.

15. תגובה אלרגית (פריחה, גרד בעור, הופעת אדמומיות או חבורות על העור).

16. אנגיואדמה (תגובה אלרגית מסכנת חיים שבאה לידי ביטוי בנפיחות של השפתיים, של הפנים, של הלשון או של הגרון. לעיתים היא מלוּוה בקוצר נשימה.

17. תסמינים של תסמונת כולינרגית (הזעה מוגברת, כאבי ראש, שלשולים, בחילות והקאות.