כללית און-ליין
מערך עיניים

הסרת נגעים

נגעים בעפעפיים שכיחים מאוד ומהווים סיבה נפוצה לפנייה לרופא עיניים. ישנם סוגים שונים של נגעים: דלקתיים, שפירים, טרום סרטניים או ממאירים.

בקיצור

1.

רוב הנגעים בעפעפיים שפירים, אך אחוז לא מבוטל מהם יכולים להיות ממאירים ואף לסכן חיים.

2.

הסרת נגעים הינה פעולה אמבולטורית בהרדמה מקומית. התכשיר נשלח לבדיקה פתולוגית לשלילת ממאירות. באם מתעורר החשד לגידול ממאיר נדרש ניתוח עם בקרת שולים.

3.

מתי לגשת לרופא? בכל מקרה של נגע חדש ולא מוכר בעפעף. בפרט אם קיים סיפור של גדילה או השתנות, התכייבות או דימום עם הרס של עור או איבוד של ריסים.

מאת: ד"ר באקר אלסנע וד"ר ארז צומעי.

תסמינים עיקריים וגורמי סיכון

שכיחות גידולי העור בעפעף עולה עם הגיל, אך גידולים ממאירים אלה מופיעים גם בעשור השלישי, בפרט בבעלי עור בהיר ובחשיפה אינטנסיבית לקרינת השמש.

יש לחשוד בגידול סרטני של העפעף כאשר הגידול:

  • משתנה בגודל או במראה
  • מדמם או מגרד
  • מופיע עם כיב מרכזי או עם פגיעה ברציפות העור
  • משבש את צמיחת הריסים או את כיוונם
  • משבש את קווי המתאר של העפעף
  • בעל פיגמנטציה לא אחידה ולא סדירה
  • חוזר ונשנה לאחר הסרה קודמת
  • מופיע אצל חולה בעל היסטוריה של סרטן עור.

אבחון

גילוי וטיפול מוקדם הוא משמעותי מאוד למניעת תחלואה ואף תמותה.
מומלץ לפנות ליעוץ רפואי בכל גילוי של נגע חדש לצורך אבחון והחלטה על דרכי הטיפול.

  • סרטן העור הוא הגידול הסרטני השכיח ביותר באוכלוסייה הבוגרת - ממאירות של נגע בעור העפעף שכיחה ביותר ומהווה כ-10 אחוזים (!) מכלל סרטני העור.
  • 15 - 20 אחוז מכלל הנגעים בעפעף הם סרטניים, ורבים מהמקרים מתפתחים מנגעים הקשורים לחשיפה מרובה לשמש
  • רוב הנגעים הם שפירים ואולם שכיחות הגידולים הממאירים עולה עם השנים, במיוחד באזורים חמים וחשופים לשמש כמו מדינת ישראל
  • בהערכת הנגע או הגידול, הדבר החשוב ביותר הוא שלילת ממאירות
  • כל נגע נבחן על פי גודל, צורה, צבע, עומק, ניידות, גבולות ורגישות
  • ישנם נגעים שפירים הקלים לזיהוי, כגון: ציסטה או שעורה, אך את חלקם קשה להבדיל ממצב טרום-סרטני או אף ממצב סרטני
  • לאבחנה הסופית אם מדובר בתהליך שפיר, טרום ממאיר או ממאיר, נדרשת ביופסיה של הגידול 
  • גידולים שפירים קיימים לרוב זמן ממושך, ללא גדילה מואצת או שינוי, ללא הרס של העור או התכייבות ולרוב צבע פני השטח שלהם אחיד וסדיר
  • נגע שפיר הממוקם לאורך שולי העפעף לא מעוות את קווי המתאר הטבעי של העפעף, ולא משבש את צמיחת הריסים


דרכי טיפול

  • במרפאת אוקולופלסטיקה נערכת בדיקה של הממצא, ולרוב המטופל מופנה לכריתה של הנגע שנשלח לבדיקה פתולוגית
  • רוב הנגעים בעפעפיים שפירים וניתן להסירם בקלות בשלמותם. עם זאת, גם גוש שנראה שפיר עלול להתגלות בבדיקה פתולוגית כממאיר
  • הטיפול בנגעים השפירים בעפעף הוא כריתה מלאה ובמידת הצורך שחזור העפעף בהתאם לחסר שנוצר
  • הסרת הנגעים מבוצעת בדרך כלל בחדר פעולות במתחם אשפוז יום כירורגי. זו פעולה אמבולטורית, לרוב ללא צורך באשפוז, המתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית
  • בנגעים ממאירים קיים צורך לוודא כי הגידול הוסר בשלמותו ולכן במהלך הניתוח מבוצע ניטור של השוליים שנשלחים תוך כדי הניתוח לבדיקה פתולוגית מהירה
  • רק לאחר סילוק כל הרקמה הממארת מבוצע שחזור של העפעף בשיטות שונות בהתאם לחסר שנוצר, סוג העור ופרמטרים אישים נוספים של המטופל
  • מעקב לאחר הניתוח מבוצע במרפאת אוקולופלסטיקה והוא חלק בלתי נפרד מהטיפול השלם.

עקרונות הטיפול בגידולי העפעף

  • מודעות למאפיינים הקליניים של הגידולים השטחיים בעפעף
  • תיעוד טוב של ההתפשטות המקומית של הלזיה, כולל צילום
  • אישור האבחנה על ידי בדיקה היסטופתולוגית לפני ביצוע כריתה רחבה עם שיחזור עפעף
  • הקטנת הסיכון להישנות למינימום על ידי השגת כריתה מלאה עם שימור מקסימלי של רקמות נורמליות סמוכות.
     

השירות המוצע בסורוקה

  • במסגרת מערך עיניים מבוצעים: אבחון, מעקב וטיפול בכל הסוגים של גידולי העפעף, באופן המותאם לסוג הגידול ולאופיו
  • במידת הצורך האבחון והטיפול מחייבים גישה מולטידיסיפלינרית רחבה, בשיתוף עם מומחים ממחלקות שונות בבית החולים, וכן עם המכון הפתולוגי ועם מכון דימות.

קישורים למידע נוסף

 מידע באתר כללית: