המטופל שותף לטיפול בטוח

קיימות כמה סיבות שעלולות לגרום לנפילות בחיי היום-יום:

• סביבה בלתי מוכרת והעדר התמצאות במקום חדש

• ירידה בחדות החושים המתריעים על סכנות שונות - בעיקר בחדות הראייה והשמיעה

• ירידה ביכולת לשמור על שיווי משקל, לעיתים עקב מחלות הפוגעות בשיווי המשקל וביציבות וירידה במהירות התגובות האחראיות לתיקון שיווי המשקל שנפגע

• ירידה בכושר הגופני ובגמישות

• נטילת תרופות מרובות, בעיקר תרופות להרגעה ולשינה, העלולות לגרום לפגיעה בערנות ובמהירות התגובה

• ירידה בחדות הזיכרון המגבירה מצבי סיכון כמו היתקלות בחפצים

• האשפוז בבית חולים נעשה בדרך כלל עקב מחלה, ניתוח או טיפולים רפואיים אחרים, אשר יכולים להשפיע על רמת ההכרה והניידות של המאושפז.

מניעת נפילות באשפוז

אשפוז בבית חולים מצריך הסתגלות לסביבה ולתנאים חדשים. גם בבית החולים, כמו בבית או ברחוב, קיים סיכון לנפילות, בעיקר בקרב קשישים, נשים לאחר לידה, מטופלים לאחר ניתוח, ילדים, מטופלים הנוטלים תרופות מסויימות ומטופלים עם הגבלות בתחומים שונים כמו ראייה והליכה.  הצוות המטפל עומד לרשות המטופל וניתן לפנות אליו בכל שאלה או בקשה.

להלן כללי בטיחות והמלצות להפחתת הסיכון לנפילות בזמן אשפוז.

בקבלה לאשפוז במחלקה

• האחות מבצעת קבלה הכוללת הערכה של מידת הסיכון לנפילות באשפוז.

  חשוב למסור לאנשי הצוות מידע רלוונטי כמו:

• מוגבלויות

• טיפול תרופתי

• בעיות רפואיות כמו סחרחורת, אנמיה, חולשה והפרעות ראייה 

• שימוש בבית במקל, בהליכון, או בכיסא גלגלים

• במקרה הצורך, מדריכה האחות על כללי הזהירות והאמצעים שיש לנקוט בהם כדי למנוע נפילות. חשוב להקפיד ולהתנהג על פי ההנחיות. כאשר מתעוררות שאלות, או שההסבר וההנחיות אינם ברורים -  מומלץ לפנות אל הצוות המטפל ולבקש הסבר נוסף

• מומלץ להכיר את מחלקת האשפוז בדגש על החדר ועל סביבתו  ועל מיקום השירותים

• בקבלה למחלקה, המטופל מקבל מכנסיים וחולצה לשימוש בזמן האשפוז.
  מומלץ לבדוק שהבגדים במידה מתאימה, כדי למנוע את היתפסותם בחפצים שונים.
  בעת הירידה מהמיטה, יש לשים לב שהמכנס לא נתפס בדפנות המיט

בזמן האשפוז במחלקה

הצוות המטפל עומד לרשות המטופל ועושה את מרב המאמצים לשמירה על בטיחותו ולמניעת תאונות ונפילות ככל האפשר. בכל שלב ניתן לפנות אל הצוות לקבלת הסבר על מניעת נפילות באשפוז ובעת הצורך יש לבקש סיוע מהצוות המטפל.

• ליד המיטה בחדר האשפוז ובשירותים קיים פעמון  קריאה לשימוש במצבים שונים, כגון:

• כשחשים חולשה, סחרחורת או חוסר יציבות

• כשצריך עזרה בקימה מהמיטה ובהליכה לשירותים ולמקלחת

• יש להודיע לצוות המטפל באופן מידי במקרה וחל שינוי במצב המטופל, כמו תחושות של חולשה, בלבול או חרדה. שינויים במצב הרפואי והבריאותי עלולים לפגוע ביכולות תפקוד שונות ולהגביר את הסיכון לנפילות, ולכן מומלץ להימנע מפעולות שהן מעבר ליכולת בתקופת האשפוז, גם אם מדובר בפעולות פשוטות שאינן דורשות מאמץ לכאורה

• ניתן להיעזר, במידת הצורך, בציוד הקיים במחלקה למניעת נפילות, כגון:

• מעקות בשירותים, במקלחת ובפרוזדורים

• דפנות המיטה - במידת הצורך יש להקפיד על דפנות מורמים  בזמן השכיבה במיטה. כשרוצים לקום מהמיטה, חשוב שהדפנות יהיו מורדים ולא לנסות לטפס מעליהם

• שרפרף שלצד המיטה, המיועד להקלה על ירידה ועלייה למיטה

• הליכון

• כיסא גלגלים - שימוש לא נכון ובלתי זהיר בכיסא גלגלים עלול לגרום להיתקלות בחפצים ולנפילה. יש לנהוג בהתאם להנחיות הצוות המטפל, לנעול את המעצוריםו ולהיעזר בצוות בעת הקימה וכת התיישבות על הכיס

• שכיבה וקימה מהמיטה:

• כאשר המיטה אינה בגובה הנכון, מעצור המיטה אינו נעול, או כאשר דפנות המיטה אינן מורמות, קיימת סכנת נפילה בעיקר בשעות הלילה

• בהתאם לצורך, יש להשאיר את דפנות המיטה מורמות כאשר נשארים לבד וללא השגחה

• המעבר משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה מחייב מאמץ גופני גדול ועלול לגרום לעיתים לאיבוד של שיווי משקל.

  כשרוצים לקום מהמיטה:

• יש להוריד את דפנות המיטה ולא לנסות לטפס מעליהם

• לפני הקימה יש לוודא שמעצור המיטה נעול ולבקש מהצוות המטפל להתאים את גובה המיטה  ולשנות את גובה הדפנות המורמות 

• ניתן להיעזר בשרפרף שלצד המיטה המיועד להקלה על ירידה ועלייה למיטה

• יש לקום מהמיטה בהדרגה ולא לעבור משכיבה לעמידה בבת אחת. מומלץ להתיישב תחילה, להמתין כמה דקות ולקום לאט ובהדרגה כדי למנוע שינויים בלחץ הדם, סחרחורת ואיבוד של שיווי המשק

• לתמיכה ולייצוב:

• יש להשתמש אך ורק בחפצים קבועים ויציבים ולהימנע מהישענות על חפצים על גלגלים ושאינם יציבים ועלולים לזוז, כגון: עמודי עירוי, ארוניות, כסאות או כסאות גלגלים

• יש להשתמש בעזרים אישיים קבועים כמו משקפיים, מכשיר שמיעה, מקל, הליכון, או כיסא גלגלים  ולשמור אותם בהישג יד 

• יש להימנע מהליכה על רצפה רטובה. אם אין ברירה וחייבים לעבור דרך האזור הרטוב, יש לעשות זאת בליווי של איש צוות ולשמור על כללי זהירות

• יש לנעול נעליים או נעלי בית נוחות להליכה, עדיף עם סוליות מונעות החלקה, ולהימנע מהליכה ברגליים יחפות או בגרביים בלבד

• חשוב לדווח לצוות על נוזל שנשפך, על שאריות מזון או על חפצים שנפלו על הרצפה

• מניעת נפילות עקב היתקלות במכשולים המונחים על הרצפה:

• יש לשים לב למכשולים אפשריים בדרך, כמו: צינורות חמצן, עמודי עירוי, צנתרים או כל ציוד אחר

• יש לוודא שצינורות של אינפוזיה או קטטר צמודים לגוף ואינם נגררים על הרצפה

• יש לדווח לצוות המטפל על כבלים מנותקים וחופשיים כדי שיוצמדו לקירות

• יש לדאוג שהסביבה בקרבת המיטה תהיה מאורגנת ושחפצים אישיים יורחקו מהרצפה ויסודרו בארונית או במקום מוגבה

• יש לבקש מהמבקרים להחזיר כיסאות למקומם בתום הביקור

• מניעת החלקה במקלחת:

• יש לקרוא לצוות לעזרה בעת הצורך באמצעות פעמון המצוקה

• מומלץ להיעזר בידיות האחיזה בעת הכניסה והיציאה מהמשטחים רטובים ולגברת היציבות

• מומלץ להשתמש בווילון או בדלת למקלחת כדי למנוע את הרטבת הרצפה מחוץ למקלחת

• מומלץ להתרחץ בישיבה על כיסא פלסטיק תקין ויציב

• יש להימנע מלהתכופף כדי להרים חפץ שנפל על הרצפה

• לפני היציאה מהמקלחתי ש להתנגב כראוי ולנעול נעליים מתאימות

• תאורה בלתי מספקת במעברים או בחדר השירותים, עלולה לגרום להיתקלות בחפצים ולנפילות, בשעות החשיכה. מומלץ:

• להודיע לצוות על אורות שאינם תקינים, כמו: נורה שרופה או תאורה חלשה

• לפני קימה מהמיטה בשעות הלילה, יש להדליק אור בחדר או בחדר השירותים

• בעת המעבר ממקום מואר למקום חשוך, יש לחכות עד שהעיניים יתרגלו לשינוי במצב האור ואפשר יהיה להבחין בקירות, בחפצים וברהיטים

• יציאה מהמחלקה:

  כאשר יוצאים למחלקה אחרת או לאזור אחר בבית החולים בליווי איש צוות, יש להימנע מלחזור לבד אלא בליווי איש צוות בלבד, גם אם הדבר כרוך בהמתנה

• המלצות למלווים:

• מומלץ להתלוות למטופל מבולבל או בסיכון גבוה לנפילות בשירותים או במקלחת

• כאשר המטופל מבולבל או לא מתמצא, חשוב להודיע לצוות המטפל כאשר עוזבים את המחלקה

• לפני שעוזבים את החדר, מומלץ לוודא שפעמון ההקריאה וחפצים חיוניים נמצאים בהישג ידו של המטופל

• חשוב לוודא שדפנות המיטה מורמים אם יש צורך בכך

• יש להחזיר כיסאות למקומם בתום הביקור.

מניעת נפילות במרפאות ומכונים

הנחיות כלליות

• נא ליידע את הצוות המטפל אם היו בעבר אירועי נפילות ואם ידועות הסיבות
  

• לוודא  לפני כל פעילות שהיא נעשית  בבטיחות מלאה

• חשוב לשתף פעולה עם הצוות המטפל למלא אחר הנחיותיו 

• בכל שאלה ניתן לפנות אל הצוות.  

מודעות לתנאי הסביבה

• יש להימנע מהליכה בעת שטיפת הרצפה וללכת באזורים יבשים בלבד

• לעיתים עלולים להיות במקום ההמתנה בעגלות, במיטות וציוד אחר – במצב זה, חשוב לשים לב למכשולים בדרך.

ניידות

• יש  לדווח לצוות  בכל מקרה של חולשה, חום או סחרחורת

• כאשר ההליכה אינה יציבה:
  

• מומלץ לנעול נעליים יציבות, נוחות וסגורות מאחור, בעדיפות לנעליים עם סוליות המונעות החלקה

• במידת הצורך יש  להשתמש בהליכון, בקביים או בכיסא גלגלים

• בשימוש בכיסא גלגלים,  יש לשמור על מעצורים סגורים בעת המתנה, קימה ומעבר לכיסא אחר או למיטה.

אביזרי עזר

במידת הצורך יש  להשתמש באביזרי עזר  מתאימים, כמו  משקפיים ומכשירי  שמיעה.

השפעה של טיפול תרופתי

• לעיתים, טיפול תרופתי עלול לגרום להפרעות בערנות, לאי יציבות או לטשטוש

• תרופות משתנות או משלשלות עלולות להוות גורם סיכון לנפילה עקב צורך מוגבר לגשת לשירותים.

מעבר מישיבה לעמידה

חשוב להימנע מקימה באופן פתאומי, שכן מעבר מישיבה לעמידה עלול לגרום לשינויים בלחץ דם ולתחושת סחרחורת. 

קישור למידע נוסף

מניעת נפילות,  שיפור ניידות וסביבה בטוחה - אתר משרד הבריאות​


מניעת נפילות בגיל השלישי - אתר כללית.​