ניתוח מעקף של דרכי הדמעות - DCR

מאת: ד"ר סולטאן חלאילה וד"ר באקר אלצנע.

מערכת הדמעות

רקע 

• בניתוח מיצרים מעקף על ידי חיבור ישר של שק הדמעות לחלל האף בכדי לעקוף את החסימה בתעלת הדמעות
• הניתוח הינו שכיח יחסית, ברוב המקרים עובר ללא סיבוכים
• הניתוח מתבצע בהרדמה כללית עם צורך באשפוז יום לפני הניתוח
• נמשך כשעה עד שעתיים
• אחוזי ההצלחה גבוהים בשיעור של כ-90%.

ישנן שתי גישות:

• ניתוח בגישה ישירה

  שבו מבצעים חתך בעור ויוצרים חיבור ישיר בין שק הדמעות לחלל האף

• ניתוח בגישה אנדוסקופית

• מבוצע בשיתוף עם רופא אא"ג.הניתוח מבוצע דרך האף ונמנעת צלקת ניתוחית בעור הפנים
• מבוצע בעזרת אנדוסקופ דרך חלל האף:
• בשלב ראשון מיבשים את רירית האף עם חומרים המכווצים כלי דם ומונעים דימום
• מסירים את עצם הדמעות ובכך חושפים את שק הדמעות שאותו חותכים ויוצרים מעבר ישיר לחלל האף
• צינורית סיליקון מוחדרת דרך הפונקטומים לחלל האף
• את הצינורית משאירים במשך שישה שבועות לאחר הניתוח
• הסרת הצינורית מבוצעת במרפאה.

• לפני הניתוח

• מטופל שנוטל באופן קבוע במדללי דם, מתבקש להפסיקם כשבוע לפני הניתוח לאחר התייעצות ואישור רופא מטפל (משפחה או קרדיולוג)
• תרופות קבועות אחרות - יש להמשיך ללא שינוי
• חשוב להקפיד על צום מחצות בלילה ששלפני הניתוח 
• מנותח בהרדמה כללית - לקראת האשפוז יש להצטייד בסיכום מידע רפואי, אק"ג, צילום חזה ובדיקות דם כולל כימיה כללית, ספירת דם, תפקודי קרישה עדכניים.

• ביום הניתוח

• יש להגיע בזמן עם מלווה
• יש להימנע מהבאת תכשיטים או חפצים בעלי ערך לבית החולים
• תרופות ללחץ דם - יש ליטול בבוקר הניתוח
• טיפול לסכרת - יש להיוועץ עם רופא מטפל.

• סיבוכים אפשריים בניתוח DCR

• במהלך הניתוח

  יתכן דימום במהלך הניתוח. נזק לדרכי הדמעות, במקרים נדירים מאוד תתכן אף דליפה של נוזל תוך גולגולתי

• אחרי הניתוח

  דימום, זיהום, שיפור חלקי בלבד או חוסר שיפור בדמעת, שחרור מוקדם של צינוריות הסיליקון, צורך בניתוח נוסף וסינוסיטיס.

• הנחיות לאחר הניתוח

• יש להקפיד על הזלפת טיפות עיניים על פי הנחיות הרופא תוך שמירה על היגיינה
• ניתן לקחת משככי כאבים על פי הנחיית הרופא
• יש להימנע מרחיצה בים או בברכה עד לביקורת
• בכל מקרה של החמרה - יש לפנות לבדיקת רופא
• אין לקנח את האף בחוזקה.
• מומלצת כלכלה רכה ופושרת ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח
• יש להשתמש בתכשיר מי מלח לשטיפת האף על פי ההנחיה במכתב השחרור.

קישורים למידע נוסף

• מרפאת אוקולופלסטיקה
• דפי מידע בנושא אוקולופלסטיקה
• חסימה בדרכי הדמעות
•  הדרכה לאחר ניתוח עיניים - עברית

• הדרכה לאחר ניתוח עיניים - רוסית русский
• חדרי ניתוח עיניים
• מחלקת עיניים
• הסכמה לקראת פעולה כירורגית וטיפולי עיניים

• מידע באתר כללית:

• בריאות העיניים
• דמעת - מידע כללי
• חסימת צינור הדמעות: כל הפתרונות.