כללית שלי
מערך עיניים

ניתוח מעקף של דרכי הדמעות - DCR

בניתוח מיצרים מעקף על ידי חיבור ישר של שק הדמעות לחלל האף בכדי לעקוף את החסימה בתעלת הדמעות.

בקיצור

1.

בעיה בניקוז של הדמעות היא אחת הסיבות לדמעת.

2.

הדמעות חשובות ללחלוח של משטח הפנים של העין. הדמעות מיוצרות על ידי בלוטת הדמע הנמצאת מתחת לעפעף העליון ועל ידי בלוטות קטנות בלחמית.

3.

ניקוז הדמעות משטח פני העין, מתבצע דרך נקבים זעירים (פונקטומים) שבזווית הפנימית של העפעפים ומשם, דרך מערכת צינוריות קטנות שמתחת לעור אל שק הדמעות שמתנקז לחלל האף.

מאת: ד"ר באקר אלצנע וד"ר סולטאן חלאילה

מערכת הדמעות

רקע 

  • בניתוח מיצרים מעקף על ידי חיבור ישר של שק הדמעות לחלל האף בכדי לעקוף את החסימה בתעלת הדמעות
  • הניתוח הינו שכיח יחסית, ברוב המקרים עובר ללא סיבוכים
  • הניתוח מתבצע בהרדמה כללית עם צורך באשפוז יום לפני הניתוח
  • נמשך כשעה עד שעתיים
  • אחוזי ההצלחה גבוהים בשיעור של כ-90%.

ישנן שתי גישות:

    • ניתוח בגישה ישירה

      שבו מבצעים חתך בעור ויוצרים חיבור ישיר בין שק הדמעות לחלל האף
    • ניתוח בגישה אנדוסקופית

      • מבוצע בשיתוף עם רופא אא"ג.הניתוח מבוצע דרך האף ונמנעת צלקת ניתוחית בעור הפנים
      • מבוצע בעזרת אנדוסקופ דרך חלל האף:
        • בשלב ראשון מיבשים את רירית האף עם חומרים המכווצים כלי דם ומונעים דימום
        • מסירים את עצם הדמעות ובכך חושפים את שק הדמעות שאותו חותכים ויוצרים מעבר ישיר לחלל האף
        • צינורית סיליקון מוחדרת דרך הפונקטומים לחלל האף
        • את הצינורית משאירים במשך שישה שבועות לאחר הניתוח
        • הסרת הצינורית מבוצעת במרפאה.
  • לפני הניתוח

      • מטופל שנוטל באופן קבוע במדללי דם, מתבקש להפסיקם כשבוע לפני הניתוח לאחר התייעצות ואישור רופא מטפל (משפחה או קרדיולוג)
      • תרופות קבועות אחרות - יש להמשיך ללא שינוי
      • חשוב להקפיד על צום מחצות בלילה ששלפני הניתוח 
      • מנותח בהרדמה כללית - לקראת האשפוז יש להצטייד בסיכום מידע רפואי, אק"ג, צילום חזה ובדיקות דם כולל כימיה כללית, ספירת דם, תפקודי קרישה עדכניים.
  • ביום הניתוח

    • יש להגיע בזמן עם מלווה
    • יש להימנע מהבאת תכשיטים או חפצים בעלי ערך לבית החולים
    • תרופות ללחץ דם - יש ליטול בבוקר הניתוח
    • טיפול לסכרת - יש להיוועץ עם רופא מטפל.
  • סיבוכים אפשריים בניתוח DCR

      • במהלך הניתוח

        יתכן דימום במהלך הניתוח. נזק לדרכי הדמעות, במקרים נדירים מאוד תתכן אף דליפה של נוזל תוך גולגולתי
      • אחרי הניתוח

        דימום, זיהום, שיפור חלקי בלבד או חוסר שיפור בדמעת, שחרור מוקדם של צינוריות הסיליקון, צורך בניתוח נוסף וסינוסיטיס.
  • הנחיות לאחר הניתוח

    • יש להקפיד על הזלפת טיפות עיניים על פי הנחיות הרופא תוך שמירה על היגיינה
    • ניתן לקחת משככי כאבים על פי הנחיית הרופא
    • יש להימנע מרחיצה בים או בברכה עד לביקורת
    • בכל מקרה של החמרה - יש לפנות לבדיקת רופא
    • אין לקנח את האף בחוזקה.
    • מומלצת כלכלה רכה ופושרת ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח
    • יש להשתמש בתכשיר מי מלח לשטיפת האף על פי ההנחיה במכתב השחרור.

קישור למידע נוסף

דמעת - מידע כללי