פגים

הדרכה לקראת שחרור הפג

​עוף גוזל

השיבה הביתה מלווה ברגשות שמחה וחשש כאחד.
התקופה הראשונה נחשבת לתקופת הסתגלות והתאקלמות של התינוק ובני משפחתו.
התינוק/הפג זקוק לתשומת לב רבה עקב צרכיו המיוחדים, אך למעשה צרכים אלו דומים באופן בסיסי לצורכי תינוק שנולד בזמן.
לידת הפג, שהותו בבית החולים וחזרתו הביתה מערערים את סדר היום המשפחתי. חשוב לארגן סדר זה מחדש בהדרגה, לשם הקניית הרגשת ביטחון ויציבות. רצוי להקדיש זמן למנוחה ובילוי משפחתי עם הילדים הנוספים במשפחה.
התקופה שתבלו עמו בבית מעתה, היא עמוסה ומעייפת, אך גם מהנה ומספקת.


הזנת התינוק

הנקה:

ההנקה הינה ההזנה המומלצת ביותר לתינוק/לפג. אם הצלחת לשמור על ההנקה למרות קשיים אובייקטיביים – יש להמשיך בכך. יתכן והתינוק/הפג יוכל לינוק רק חלק מהארוחה ואח'כ יתעייף.
כשיתחזק ניתן לעבור להנקה מלאה. לפעמים יש להשלים את המנה בעזרת בקבוק. רצוי שהתוספת תהיה חלב אם.

 

השימוש בפורמולה:

במידה וכמות חלב האם אינה מספקת ניתן להשתמש בפורמולות מתאימות על פי הנחיות הרופא.
חשוב לשים לב להוראות הרשומות על האריזה ולתאריך התפוגה. יש לאחסן את הקופסא במקום קריר ויבש, כאשר היא סגורה היטב. (האבקה בקופסא טובה עד חודש מיום הפתיחה) יש לקרוא את ההוראות.

 

הדגשים:

אסור להרתיח את חלב האם או הפורמולה. ניתן לאחסן ולשמור אותם במקרר עד 24 שעות.
לפני האכלה ניתן לחמם בתוך כלי עם מים חמים או במחמם בקבוקים. אין לחמם במיקרוגל בשל פיזור חום לא סימטרי. יש לבדוק את מידת החום על גב כף היד לפני המתן לתינוק.

 

בקבוקים ופטמות:

אין המלצה לשימוש בסוג מסוים של בקבוק או פיטמה. הבחירה הינה אישית שלכם. יש לנקות את הבקבוקים והפטמות במים וסבון ולהשרות אותם במים רותחים. אין צורך 'לבשל' את הבקבוקים והפטמות.
יש לשים לב לגודל החור בפטמת הבקבוק. כשהטפטוף איטי החור בגודל המתאים.

 

זמני האכלה:

במחלקת פגים נהוג להאכיל את התינוקות מידי 3 שעות, לפי רצון. בבית יש לאפשר לתינוק לאכול על פי רצונו, הדבר אמור לגבי כמות החלב בכל ארוחה ותדירות הארוחות. חשוב לשמור על נפח מזון ליממה לפחות כמו זה שהתינוק קיבל בבית החולים. ניתן להעלות בכמות האוכל בהדרגה לפי דרישת התינוק.

 

האכלה:

יש להחזיק את התינוק כשראשו נתמך ומורם.
הקפידו על תנוחה נוחה עבורכם.
בזמן האכלה יש לעשות הפסקות במידת הצורך ולאפשר לתינוק הוצאת אוויר ע'י החזקתו בניצב. לא כל התינוקות זקוקים להוצאת אוויר בכל ארוחה. אם לא הוציא אויר אחרי מס' דקות, ניתן להמשיך ולהאכילו או להניחו במיטה.
אם התינוק משתנק בזמן ההאכלה, יש להפסיק את ההאכלה, להרימו למצב זקוף ולהמתין עד שיירגע ויחזור לצבעו הקודם. לא רצוי לטפוח על גבו בזמן הפסקת האכלה.

* בשום אופן אין לתת לתינוקכם בקבוק כשהוא שוכב במיטתו !!! *

 

שמירת חום גופו של הילד

טמפרטורה מומלצת

הטמפרטורה הרצויה בחדר היא 22-24 מעלות.
חשוב לאוורר את החדר.
בחורף עדיף להפעיל תנור חשמלי, או רדיאטור. במידה ומשתמשים במזגן יש לוודא שקיים מקור לחות כדי למנוע אוויר יבש מדי המקשה על נשימתו של התינוק. יש לשים לב לטמפרטורה תקינה גם בלילה.
בזמן רחצה רצוי להעלות את הטמפרטורה. ניתן להעביר את הילד לחדרים אחרים בבית תוך שימת לב לטמפרטורה.
יש להימנע מחימום יתר!

 

הלבשת התינוק

בהתאם לעונת השנה. לדוגמא, בחורף שתי גופיות פלנל, מכנס פלנל, חליפת צמר או אקרילן, שמיכה חורפית, וכשיוצאים מהבית שכבה נוספת כמו מעיל, סוודר או שק שינה וכובע.

 

שמירת חום בזמן רחצה

יש להשתמש במים חמימים ולבדוק את הטמפרטורה בעזרת המרפק.
אפשרו לתינוק 'לשחות' וליהנות מספר דקות. יבשו היטב את גופו לאחר הרחצה.

 

הערכת חום גופו של התינוק

תיעשה ע'י מגע יד. הבטן והחזה חייבים להיות חמים. אם מתעורר חוסר בטחון באשר לחום גופו של התינוק ניתן למדוד חום בעזרת מד חום מתחת לבית השחי או מתחת לגוף הילד למשך 10 דקות.
חום הגוף הנורמלי של התינוק נע בין 36.5 מעלות ל- 37.3 מעלות.


מדידת חום בפי הטבעת

 תיעשה במקרים חריגים בלבד, בעזרת מד חום מרוח בקצהו במשחה שומנית. מד החום יוכנס בעדינות לפי הטבעת לעומק שלא עולה על חצי ס'מ למשך 3 דקות.

כדאי לדעת

סימני חום גבוה:

  • עור אדום
  • זיעה
  • אי שקט
  • נשימה מהירה
  • בכי ממושך

 

סימני חום נמוך:

  • חיוורון
  • עור שיש
  • ישנוניות
  • חוסר תאבון
  • חוסר רצון לינוק
  • התינוק קר למגע, בעיקר בגפיים


טיפול בחום לא תקין:

חום נמוך

במידה וחום הגוף מתחת ל- 36.5 מעלות, יש למדוד חום בפי הטבעת.
אם החום עדיין נמוך נסו לחמם את התינוק באמצעות הוספת בגדים, חימום החדר או הוספת שמיכה ולחזור על מדידת החום כעבור חצי שעה.
אם טמפרטורת הגוף נמוכה מ- 36 מעלות יש לכסות את התינוק היטב ולהביאו לבדיקת רופא.

 

חום גבוה

במידה וחום הגוף מעל 37.5 מעלות, נסו לקרר את התינוק בהדרגה על-ידי הורדת בגדים ושמיכות והורדת הטמפרטורה בחדר.

חום גוף מעל 38 מעלות
ייתכן ומהווה סימן למחלה.
במצב זה רצוי להקל בבגדי התינוק, לרחוץ אותו באמבטיית מים פושרים (לא קרים).
לפנות לרופא המטפל על מנת לברר את סיבת החום.

שמירה על היגיינה:

  • רצוי לרחוץ את התינוק פעם ביום. (אפשר להשתמש באמבטיה גם אם הטבור עדיין לא נשר).
  • חיטוי הטבור באלכוהול 70% מתבצע כ- 3 פעמים ביום עד לנשירת הטבור ולאחר מכן עד התייבשותו.
  • כאשר העור יבש או מופיעים סדקים, אפשר למרוח תחליבים לתינוקות לאחר הרחצה.
  • טיפול בעכוז - שטיפה וניקוי בכל החלפה. רצוי למרוח משחת תינוקות מתאימה למניעת גירויים.
    במידה ומתפתחים בעכוז גירוי או פצעים שאינם מגיבים למשחה, כדאי לפנות לייעוץ רפואי


הדגשים:

בעת השחרור תקבלו הסבר על מתן ויטמינים, דרך המתן ומינון.
כדאי להדביק על הבקבוקים מדבקות לציון מינון ותדירות. החליטו על שעת מתן קבועה והתמידו בכך. יש לשים לב לתאריך תפוגת התרופה.

*שימו לב - יש לוודא שהמינון הרשום על התרופה אכן זהה לזה שמצוין במכתב השחרור.
אם התינוק זקוק לתרופות נוספות עליכם להכיר את שם התרופה, המינון, לשם מה היא ניתנת, תופעות לוואי והתוויות נגד.

 

POLYUIT (פוליויט)

תרכובת של ויטמינים I,B,C,D ואחרים העוזרים בחילוף החומרים של הגוף. אפשר לתת עם האוכל.

 

FOLIC ACID (חומצה פולית)

מרכיב חשוב בבניית כדורית אדומה ותאים אחרים בגוף. אפשר לתת עם האוכל.

 

FERRIPEL3 (ברזל)

מרכיב חשוב בבניית כדוריות דם אדומות, ניתן לתת עם האוכל.
במידה ומשתמשים בתכשירי ברזל אחרים, יש לבדוק המלצות ספציפיות למתן.

 

גירויים המסייעים להתפתחות תינוקכם:

בתקופה הראשונה לחייו, התינוק ישן מרבית שעות היום. בהדרגה יקטן זמן השינה ותקופת העירות תתארך.

 

גירויים חזותיים

אחרי הלידה התינוק רואה למרחק של כ- 20 ס'מ.
רצוי להניח סביבו מעט צעצועים או תמונות בעלי צבעים בולטים: אדום, שחור, לבן, צהוב וכו'.
התינוק מסוגל למקד את מבטו בחפץ למספר שניות בלבד. בשלב מאוחר יותר יעקוב אחרי החפץ הנמצא בתנועה.
הדבר המושך ביותר את עיני התינוק הוא פני אדם.

 

גירויים שמיעתיים

התינוק שומע את 'רחשי הבית'. אפשר להשמיע לו מוזיקה מרגיעה או צעצוע מנגן מידי פעם.
חשוב מאוד לדבר אליו.
רצוי להימנע מעוצמת רעשים גבוהה ותאורה חזקה.

 

גירוי באמצעות מגע

תינוקכם זקוק לחיבה ומגיב בהנאה לעיסוי וליטוף, כמו גם למגע עם חומרים שונים (מים, שמיכה, יד אדם וכו').
מגע הוא חוש בסיסי וחשוב להתפתחות תינוקכם.

 

התנהגות התינוק

התינוק מתקשר איתנו בשפת הגוף.
כשהוא עייף, הוא מותח את הגפיים, מקשת את גבו ומפנה מבט וראש הצידה. כשהוא בוכה ללא הפסקה נסו לשנות את תנוחתו, דברו אליו בקול רגוע ושקט, חבקו אותו.
ניתן לעטוף אותו היטב בשמיכה או לעשות לו אמבטיה.
כשהוא מרגיש טוב, הוא נינוח, מניע את גפיו בתנועות רכות וקצביות, פניו קורנות, מבטו ממוקד וצבע עורו וורוד.
יש לאפשר לתינוק גירויים, אך שימו לב, אל 'תציפו' אותו בעודף גירויים.

תנוחת שכיבה רצויה

המלצת משרד הבריאות היא להשכיב את התינוק על הגב. לא מומלץ להשתמש במכשיר שמקבע את התינוק על צידו. אך כאשר התינוק ער ואתם במחיצתו, כדאי להשכיבו גם על הבטן לצורך התפתחותו התקינה.

 

מצבים הדורשים התערבות רפואית:

שאיפת אוכל לקנה

כאשר הילד משתעל ו/או משנה את צבעו ומופיע חיוורון או כחלון, הפסיקו מתן מזון במידה ואתם מאכילים אותו, הרימו את התינוק, הטו אותו קדימה לאפשר יציאת שארית מזון מהפה.
במידה והילד אינו מתאושש יש לפנות לעזרה רפואית דחופה, למיון או מד'א.

 

קושי בנשימה

אם הילד נושם במהירות ו/או מראה סימני מאמץ תוך שימוש בשרירי החזה והבטן, או תנודות כנפי אף, או משנה צבע לכחול או אפור, יש לפנות מיידית לטיפול רפואי.

 

שינוי בצבע עור

עם הופעת כחלון, עור שיש, אפור או חיוורון, וודאו שחום גופו תקין, באם החום תקין פנו לרופא, במידה וחום הגוף אינו תקין, יש לפעול בהתאם להנחיות בפרק שמירת חום גופו של התינוק.
במידה ושינוי הצבע מלווה בירידה ברורה בערנות התינוק, אי שקט בולט או ירידה חדה בתאבון, יש לפנות מיידית לרופא ילדים או לחדר מיון.

 

פליטות

תופעה נורמלית אשר אינה מהווה בעיה במידה והתינוק עולה במשקל באופן משביע רצון. וללא הפרעות בנשימה.
במידה והתינוק סובל מהפרעות בנשימה או חוסר עליה במשקל יש לפנות לרופא המטפל.

הקאות

התינוק מקיא לעיתים. במידה ומופיעות הקאות עקשניות ובעיקר קשתיות, יש לפנות לרופא.

 

הפרשות

אם התינוק אינו נותן שתן מס' שעות (8-10) ברציפות, או מאבד נוזלים בשל שלשולים, יש לפנות לרופא או למיון בהתייחס לחומרת מצבו.

 

פצעים או סדקים בעור

במקרה של פצעים או סדקים בעור שאינם מגיבים לטיפול במשחות מקובלות יש לפנות לרופא.

 

הפרשה מאזור עיניים

במידה וקיימת הפרשה קבועה מהעיניים לפנות לרופא.

 

שינוי בהתנהגות

אם התינוק לא שקט באופן חריג או אפטי - ישנוני, יש לפנות לרופא.

 

חום גוף לא תקין

כאשר חום גוף מתחת ל- 36 מעלות או חום גבוה מ- 38 מעלות, יש לפנות לרופא.

יש להרחיק את התינוק מסביבה שבה ילדים נוספים חולים במחלות מדבקות. (נזלת, שפעת ועוד…)


המשך מעקב:

ביקורת במחלקה

לביקורת ראשונה תוזמנו עם תינוקכם כשבוע לאחר השחרור.

 

מרפאת מעקב פגים

בחודשים הראשונים תוזמנו למעקב ב'מרפאת מעקב פגים' בבית החולים.
במידה ונבצר מכם להגיע במועד שנקבע, תאמו מועד אחר עם מזכירת המחלקה בטלפון: 8250339/639 - 04 בשעות הבוקר.
*לפני הביקורת יש להצטייד בהתחייבות (טופס 17), ולהוציא מדבקות במשרד.

 

תחנת טיפת חלב:

חשוב לקיים קשר כמקובל וליצור קשר עם אחות המרפאה מיד עם השחרור מבית החולים.
בתחנה יבוצעו: שקילה תקופתית, מעקב התפתחותי, קבלת חיסונים (החיסון הראשון נגד צהבת זיהומית מסוג B ניתן במחלקה). הקפידו למסור לאחות את מכתבי השחרור ופנקס החיסונים שקיבלתם.
זכרו, מרפאת המעקב עובדת בשיתוף פעולה עם תחנת טיפת חלב.

 

הרופא המטפל:

עם שחרורכם מבית החולים רצוי ליצור קשר עם רופא הילדים בקהילה, על מנת לאפשר לו להכיר את תינוקכם כשהוא בריא.
כשתינוקכם חולה יש לפנות לרופא המטפל.
בימים הראשונים אחר השחרור ניתן להתייעץ עם רופאי הפגייה לגבי מצבי חולי.

 

מיון ילדים

לפנות במצבי חירום.

 

מרפאות רב מקצועיות

חלק מהתינוקות יקבלו הזמנה למרפאה רב מקצועית, כמו התפתחות הילד, מרפאת עיניים ובדיקות שמיעה.
ביום השחרור תקבלו הנחייה לגבי קביעת התור לבדיקות אלו לפי הצורך.

עצות בטיחות לחודשים הראשונים של התינוק בבית:

לעולם אין להשאיר את התינוק לבד, לרגע אחד, ממקום ממנו הוא יכול ליפול : מיטת תינוק שאינה סגורה, מיטת הורים, שידה, סל-קל (שהוא אינו חגור בו) וכו'.
'רגע' — זה הרבה זמן.
חשוב לזכור כי כבר מיום הלידה יכול התינוק לדחוף את עצמו באמצעות רגליו כנגד המיטה או הקיר, ובגיל מספר חודשים יכולתו להתהפך אף היא תורמת ליכולתו ל'צנוח' כאשר אינו תחת השגחה צמודה.

באמבטיה:

אין להשאיר את התינוק לבדו. אפילו אם הוא שוכב או יושב בתוך מתקן מיוחד לאמבטיה. תינוק עלול לטבוע אפילו במים אשר גובהם 10 ס'מ.
ניתן לבדוק את חום המים באמצעות מד-חום, אבל אף פעם אין להשתמש בו כתחליף למרפק.

 

ברכב:

מרגע שחרור תינוקכם מבית החולים הקפידו לחגור אותו במושב בטיחות, ובהמשך הקפידו על כך בכל נסיעה.

  • אין להחזיק את התינוק כאשר מחזיקים ביד משקה חם, סיגריה או מאכל חם. תנועה קטנה של הילד או של המבוגר עלולה לגרום לכוויות.
    הטמפרטורה של קפה חם היא 70 מעלות ויותר, טמפרטורה כזו עלולה לגרום לתינוק כוויה מדרגה שנייה או שלישית תוך חמש שניות. כוויה גורמת סבל רב.
  • קצרו את חוט החשמל של הקומקום החשמלי והרחיקו אותו מקצה השיש, כדי למנוע אפשרות שהילד ייכווה.
  • סגרו שקעים חשמליים שאינם מוגנים בעזרת מגינים מיוחדים.
  • אחסנו תרופות וחומרי ניקוי במקום גבוה או נעול, הרחק מטווח השגתו של ילדכם.
  • מומלץ מאוד לא לעשן בבית ובקרבתו של ילדכם.

 

עיסוי תינוקות:

עיסוי לתינוק הינו פעולה שלה יתרונות רבים : העיסוי יכול לתרום לתפקוד משופר של כל מערכות הגוף ולתרום להיכרותכם עם התינוק. בעיסוי נכון תוכלו ללמוד ולהגיב לשפת הגוף של התינוק. זוהי דרך נפלאה לגרום לתינוק להרגיש בטוח ואהוב.
ישנם דרכים רבות לעסות את התינוק. יחד עם תינוקכם תגלו את הדרך המתאימה ביותר עבורכם. ניתן ללמוד את העיסוי מגורם מוסמך בנושא או בעזרת ספרות מקצועית, על מנת להבטיח שהעיסוי נעשה בצורה מועילה ובטיחותית