פעילות רפואית:
אריפיפראזול היא תרופה חדשה אנטיפסיכוטית לא טיפוסית (א-טיפית) מדור שלישי אשר הוכללה בסל 2012.
אריפיפראזול מיועדת לטיפול ב:
מינון ואופן השימוש:
סכיזופרניה: מינון התחלתי: 10 או 15 מ"ג ליום. מינון אחזקה: 15 מ"ג/יום
הניתן כמנה חד יומית ללא הקשר לארוחות. מינון מקסימלי: 30 מ"ג/יום.
סכיזופרניה במתבגרים בני 15 ומעלה: מינון התחלתי: 2 מ"ג/יום למשך יומיים,
עליה ל- 5 מ"ג/יום ליומיים נוספים עד להגעה למינון של 10 מ"ג/יום הניתן כמנה
חד יומית ללא הקשר לארוחות. העליה במינון מתבצעת בהדרגה בהעלאה של 5 מ"ג כל יומיים. מינון מקסימלי: 30 מ"ג/יום.
ארועי מניה: מינון התחלתי: 15מ"ג/יום הניתן כמנה חד יומית לא הקשר לארוחות
כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות נוספות. מינון מקסימלי: 30 מ"ג/יום.
מניעה של ארועי מניה חוזרים: למניעה - יש להמשיך טיפול באותו מינון שניתן
לטיפול בהתקף. יש להתאים מינון בהמשך, רצוי הפחתת מינון בהתאם למצבו
הקליני של המטופל.
אזהרות:
1. השפעת התרופה על שיפור תסמיני המחלה אינה מיידית. ההשפעה המיטיבה עשויה לארוך מספר ימים עד שבועות.
2. מחשבות אבדניות - קיימות בחולי סכיזופרניה ומניה דפרסיה ועשויות להתגבר
בהתחלת הטיפול בתרופה או במעבר מתרופה אחרת. על חולים אלו להיות במעקב צמוד.
3. יש לתת אריפיפראזול בזהירות ל:
*חולים עם מחלה לבבית (חולים עם עבר של התקף לב, מחלת לב איסכמית או עם שינויים בהולכה)
*שבץ מוחי
*מצבים אשר חושפים את החולה לתת לחץ דם- התייבשות, היפוולמיה וטיפול בתרופות להורדת לחץ דם
*יתר לחץ דם
4. חולים המטופלים בתרופות אנטיפסיכוטיות הם בסכנה לפתח קריש דם.
יש לבדוק סיכונים לקרישיות יתר לפני הטיפול באריפיפראזול ולתת טיפול מניעתי.
5. הפרעות הולכה בלב: יש להיזהר במתן אריפיפראזול בחולים עם בעיה משפחתית מולדת של הארכת מרווח Q-T.
6. טרדיב דיסקינזיה (הפרעת תנועה עמידה לטיפול): זו תופעה שאינה שכיחה בעת הטיפול באריפיפראזול. אם מופיעה יש להפחית מינון או לשקול הפסקת טיפול.
7. Neuroleptic Malignant Syndrome - NMS - תסמונת נוירולפטית ממארת - זהו סיבוך נדיר, מסכן חיים, היכול הופיע בכל זמן שהוא במהלך הטיפול.
הסימפטומים כוללים:
נוקשות שרירים, דיסטוניה, אקינזיה, מוטיזם, אי-שקט. הסימפטומים האוטונומיים כוללים: עלייה בחום הגוף, הזעה, עלייה בדופק ובלחץ הדם. בבדיקות מעבדה נמצאה עלייה בקריאטינין פוספוקינאזה, בכדוריות דם לבנות, באנזימי כבד, במיוגלובין ומיוגלובינוריה, שיכולה להביא להופעת אי ספיקת כליות. גברים צעירים נמצאים בסיכון מוגבר.
8. פרכוסים: יש להיזהר במתן אריפיפראזול לחולים עם עבר של פירכוסים או סובלים ממחלה המלווה בפירכוסים.
9. קשישים הסובלים מפסיכוזה המלווה בדמנציה: קשישים חולי דמנציה המטופלים באריפיפראזול, הם בסכנה מוגברת למוות. התרופה אינה מותווית לטיפול בקשישים חולי דמנציה הסובלים מפסיכוזה.
10. רמות סוכר גבוהות בדם וסכרת: בהשוואה לתרופות אחרות אנטיפסיכוטיות א-טיפיות, הסכנה לפתח סכרת ויתר סוכר בדם היא מינימלית. החולים שנמצאים בסיכון הם חולים עם השמנת יתר וחולים עם עבר משפחתי של סכרת. חולים המטופלים באריפיפראזול צריכים להיות במעקב אחרי תסמיני סכרת ויתר סוכר בדם.
11. השמנת יתר: בהשוואה לתרופות אחרות אנטיפסיכוטיות א-טיפיות, הסכנה לפתח השמנת יתר היא מינימלית. עם זאת, חולי סכיזופניה ומניה דפרסיה הם בסיכון יתר לפתח השמנת יתר בגלל מחלות נלוות, שימוש בו זמני בתרופות אנטיפסיכוטיות נוספות, חוסר הקפדה על אורח חיים וגורמי סיכון כמו סכרת, תת פעילות של בלוטת התריס ואדנומה של בלוטת יתרת המוח.
12. קושי בבליעה: טיפול אנטיפסיכוטי עלול לגרום לקושי בבליעה עקב פגיעה בתנועתיות הושט. התוצאה - תתכן שאיפת מזון. יש להיזהר במתן התרופה לחולים שהם בסיכון לדלקת ריאות משאיפה.
13. לקטוז: טבליות אביליפיי מכילות לקטוז. יש להיזהר בחולים הסובלים מרגישות ללקטוז.
תופעות לוואי:
שכיחות גבוהה: כאב ראש, חוסר מנוחה, נדודי שינה, דיכאון, סימנים אקסטרפירמידליים, תנועות לא רצוניות, הרגעה, עליה במשקל, בחילה, עצירות, הקאה, צרבת.
שכיחות נמוכה: תת לחץ דם תנוחתי, קצב לב מהיר, כאבים בחזה, יתר לחץ דם, בצקת בגפיים, סחרחורת חום גבוה, עייפות, תשישות, סחרחורת, כאבים, דיסטוניה=התכווצות מתמשכת של קבוצות שרירים, ישנוניות יתר, פגיעה ביציבה, מחשבות אובדניות, פריחה, דיסמנוראה= כאבי בטן בזמן ווסת, ריור יתר, ירידה בתיאבון, יובש בפה, כאבי שיניים, אי נוחות בבטן, שלשול, איבוד משקל, רעד, כאבים בגפיים, קשיון שרירים, כאבי שרירים, התכווצות שרירים, כאבי פרקים, דיסקינזיה=תנועות חוזרות בלתי רצוניות, עליה ב- CPK, חולשה, טשטוש ראיה, תסמינים של שפעת, כאב גרון, שיעול, נזלת, גודש באף, קשיי נשימה, דלקת ריאות משאיפה, צמא.
נדיר: אגרסיה=אלימות, אגרנולוציטוזיס=חוסר בתאי דם לבנים, נשירת שיער,הלם אנפילקטי.
רפואה שלמה
