​נרדיל (Nardil) הוא השם המסחרי של התר​ופה פנלזין Phenelzine)).

פעילות רפואית:

נרדיל היא תרופה נוגדת דכאון וחרדה המשתייכת למשפחת MAOI (ראשי תיבות של Monoamine Oxidase Inhibitors) – תרופות וותיקות, שמנגנון פעולתן מבוסס על העלאת רמות הנוירוטרנסימטורים סרוטונין, נוראדרנלין ודופאמין. על אף יעילותן, תרופות אלה כמעט ואינן בשימוש יותר בשל תופעות לוואי משמעותיות, אינטראקציות עם תרופות רבות, וסכנה בשילוב עם תכשירים ועם מגוון סוגי מזון ושתייה. השימוש בהן שמור למקרים שבהם טיפולים ותרופות ממשפחות אחרות לא הביאו להטבה בתסמיני דכאון וחרדה חמורים.

נרדיל משמשת לטיפול בדכאון.

מינון ואופן שימוש:

מינון התרופה מותאם לכל מטופל.ת באופן אישי.

התרופה משווקת בכדורים של 15 מ"ג.

טווח המינון המקובל הוא 45-75 מ"ג ליום, ויכול להגיע במקרים מסויימים עד 90 מ"ג.

התחלת הטיפול נעשית בהדרגה ועליית מינון תתבצע בצורה איטית ותחת מעקב.

יש ליטול את המינון היומי מחולק לשלוש פעמים ביום.

יש להתייעץ עם הרופא לפני התחלת כל תרופה אחרת על מנת לוודא שהשילוב אינו מסוכן.

המטופלים בנרדיל צריכים להימנע ממאכלים עשירים בתיראמין: גבינות מיושנות ומספר מוצרי חלב אחרים, מזון ומשקאות עשירים בקפאין, אלכוהול, סוגי בשר, עוף ודגים מסויימים, שעועית, מוצרי סויה וטופו ועוד. מומלץ לפנות לרופא.ה ולדיאטנית לצורך בניית תפריט הולם ובטוח.

השפעת התרופה אינה מיידית וצפויה לקחת בין 2-4 שבועות, ובכפוף להגעה למינון הולם.

 לאחר חלוף תסמיני הדיכאון חשוב מאוד להמשיך בטיפול כיוון שהפסקה עלולה לגרום להופעתם המחודשת. ההפסקה תבוצע רק לפי המלצת רופא.ה.

במידה והוחלט על הפסקת הטיפול יש להוועץ ברופא.ה המטפל.ת בנוגע לירידת מינון, אך לרוב אין צורך בהפסקה מדורגת, והפסקת התרופה אינה צפויה להוביל לתסמיני גמילה.

• יש להתייעץ עם הרופא.ה לפני התחלת כל תוסף מזון או תרופה אחרת או על מנת לוודא שהשילוב אינו מסוכן.

תופעות לוואי:

תופעות הלוואי הנמנות כאן מופיעות אצל מיעוט מן המטופלים, ולרוב חולפות עם המשך הטיפול או מפסיקות בעת הפסקת התרופה. בכל מקרה בו מופיעה תופעת לוואי מומלץ להתייעץ עם הרופא.ה המטפל.ת.

להלן תופעות הלוואי הנפוצות:

הפרעות בשינה – מומלץ לא לקחת את התרופה לפני השינה.

עצירות, יובש בפה, בחילות, שינויים בתאבון.

עליה משמעותית במשקל

בצקות ברגליים.

עייפות, חולשה, כאבי ראש , רעד וסחרחורת – בייחוד בקימה משכיבה לישיבה. במקרים אלו מומלץ לקום מהמיטה לאט ובהדרגה.

פגיעה בתפקוד המיני: קושי בהגעה לזקפה, ירידה בחשק המיני.

כאבי שרירים.

שינויים בלחץ הדם – ירידה או עלייה.

ירידה ברמות הנתרן בדם: היפונתרמיה היא תופעת לוואי נדירה והפיכה של התרופה. יש להיזהר בעיקר בקרב קשישים, חולים עם פגיעה בכבד וחולים הנוטלים תרופות המגבירות תופעה זו. במרבית המקרים ההיפונתרמיה תופיע בשבועות הראשונים לטיפול, ורמות הנתרן יחזרו לתקינות כשבועיים אחרי הפסקת הטיפול. במקרים של היפונתרמיה בעקבות טיפול תרופתי יש לשקול את המשך הטיפול אל מול מידת החומרה של תופעת הלוואי.

אזהרות:

אי הקפדה על התפריט או שימוש בתכשיר​ים מסויימים במרשם או שלא במרשם במקביל לשימוש בנרדיל עלולים לגרום לעלייה חדה בלחץ דם המלווה בכאב ראש, קישיון צוואר, בחילות, דפיקות לב, הקאות, הפרעות בראייה וכאבים בחזה. לפיכך, אם מופיעים כאבי ראש חזקים, דפיקות לב חזקות או הקאות יש להפסיק את נטילת התרופה ולפנות לייעוץ רפואי דחוף.

יש ליידע את הרופא.ה לגבי כל בעיה גופנית ידועה לפני התחלת הטיפול, ובייחוד לגבי אפילפסיה, מחלת לב, כבד או כליות. אין ליטול את התרופה כאשר קיימת אבחנה של מחלת כבד, אי ספיקת לב או פאוכרומוציטומה.

אין ליטול את התרופה במקביל לשימוש בתרופות נוגדות דכאון ממשפחות אחרות (SSRI, SNRI, טריציקליים) מחשש להתפתחות תסמונת סרוטונין.

נשים בהריון או מניקות צריכות לדווח לרופא.ה ולהיוועץ בנוגע להמשך נטילת התרופה.

השימוש בתרופה עלול לפגום בערנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב ובהפעלת מכונות מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעת הלוואי הזאת.

השימוש באלכוהול אסור בעת נטילת התרופה.

מאניה: יש להיזהר בטיפול כאשר ישנו עבר של מניה או היפומניה, ולהפסיק את הטיפול במידה ומתחיל מצב מאני.

מתמודדים עם דיכאון עלולים לחוות מחשבות אבדניות או רצון לפגוע בעצמם. מחשבות אלו עלולות להתגבר בתחילת הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון או בשינויי מינון (הפחתת או העלאת מינון). הנטיות למחשבות אבדניות גדולה יותר בחולים אשר חוו בעבר מחשבות מסוג זה, בצעירים ומתבגרים מתחת לגיל 25 שנים. יש לעקוב אחר שינוי מצב הרוח ודפוסי התנהגות.
באם מופיעים שינויים התנהגותיים או מחשבות אבדניות יש לפנות מיידית לרופא.ה המטפל.ת.​