​

סימבלטה (Cymbalta) הוא השם המסחרי של התרופה ד​ולוקסטין (Duloxetine) .

פעילות רפואית:

סימבלטה היא תרופה נוגדת חרדה ודיכאון השייכת למשפחת ה־SNRI (ראשי תיבות של "מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ושל נוראפינפרין"), תרופות שמנגנון פעולתן מבוסס על עיכוב קליטה חוזרת של הנוירוטרנסימיטורים סרוטונין ונוראפינאפרין בתאי העצב במח, והעלאת ריכוזם והשפעתם.

התרופה נחשבת יעילה במיוחד לטיפול בדכאון המלווה בתסמיני כאב גופני, וכן משמשת גם לטיפול בפיברומיאלגיה, בכאבים נוירופתיים ובכאבי שרירים כרוניים.

התרופה משמשת כטיפול במצבים הבאים:

הפרעת דיכאון מאג'ורי

נוירופתיה פריפרית ע"ר סוכרת

פיברומיאלגיה

הפרעה חרדה מוכללת (GAD)

כאבים כרוניים ממקור שריר-שלד

דליפת שתן במאמץ

הפרעות חרדה נוספות

מינון ואופן שימוש:

מינון התרופה מותאם לכל מטופל.ת באופן אישי.

התרופה משווקת בכדורים של 30 מ"ג או 60 מ"ג.

טווח המינון המקובל הוא 30-120 מ"ג ליום.

נהוג להתחיל במינון של 30 מ"ג ולהעלות באופן הדרגתי ובהתאם לצורך.

התרופה ניתנת במנה חד יומית או דו יומית בבוקר ו/או בערב.

השפעה מיטיבה של התרופה איננה מיידית אלא צפויה להתחיל תוך 2-4 שבועות.

הפסקה חדה של השימוש בסימבלטה צפויה להוביל לתסמיני גמילה – סחרחורת, בחילה, הזעות, נימול. במידה והוחלט על הפסקת הטיפול יש להוועץ ברופא.ה המטפל.ת ולרדת במינון באופן איטי והדרגתי למניעת תסמיני גמילה.

יש להיוועץ ברופא.ה בכל שאלה הנוגעת לשינוי מינון או במידה והינך מטופל.ת בתרופות אחרות.

 

תופעות לוואי:

תופעות הלוואי הנמנות כאן מופיעות רק אצל מיעוט מן המטופלים, אינן מסוכנות, חולפות במרבית המקרים עם הזמן, ולרוב אינן מהוות סיבה להפסקת טיפול. בכל מקרה בו מופיעה תופעת לוואי מומלץ להתייעץ עם הרופא.ה המטפל.ת.

להלן תופעות הלוואי הנפוצות:. 

הפרעות במערכת העיכול (תלוי מינון): ירידה בתאבון, בחילות, שלשולים, עצירות, יובש בפה.

סחרחורת.

נדודי שינה או ישנוניות יתר – במקרה שחשים ישנוניות עם תחילת הטיפול, מומלץ לקחת את הטיפול בערב ולהימנע מנהיגה בשלבים בהם הטשטוש חמור במיוחד.

הזעות. 

פגיעה בתפקוד המיני: שפיכה מאוחרת, קושי בהגעה לזקפה, ירידה בחשק המיני, קושי בהגעה לאורגזמה.

עלייה בלחץ הדם – יש להשתמש בזהירות בחולים הסובלים מיתר לחץ דם.

אצירת שתן.

ירידה ברמות הנתרן בדם: היפונתרמיה היא תופעת לוואי נדירה והפיכה של התרופה. יש להיזהר בעיקר בקרב קשישים, חולים עם פגיעה בכבד וחולים הנוטלים תרופות המגבירות תופעה זו. במרבית המקרים ההיפונתרמיה תופיע בשבועות הראשונים לטיפול, ורמות הנתרן יחזרו לתקינות כשבועיים אחרי הפסקת הטיפול. במקרים של היפונתרמיה בעקבות טיפול תרופתי יש לשקול את המשך הטיפול אל מול מידת החומרה של תופעת הלוואי.

אזהרות:

התרופה אסורה לשימוש לסובלים ממחלות כבד.

מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם, מהפרעה בתפקוד הכליה או מגלאוקומה צריכים להודיע על כך לרופא.ה טרם תחילת הטיפול.

מאניה: יש להיזהר בטיפול כאשר ישנו עבר של מניה או היפומניה, ולהפסיק את הטיפול במידה ומתחיל מצב מאני.

נשים בהריון או מניקות צריכות לדווח לרופא.ה ולהיוועץ בנוגע להמשך נטילת התרופה.

אין ליטול את התרופה במקביל לנטילת תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבי MAO  מחשש לתסמונת סרוטונין.

יש להמנע משתיית אלכוהול בעת נטילת התרופה.

מתמודדים עם דיכאון עלולים לחוות מחשבות אבדניות או רצון לפגוע בעצמם. מחשבות אלו עלולות להתגבר בתחילת הטיפול בתרו​פות נוגדות דיכאון או בשינויי מינון (הפחתת או העלאת מינון). הנטיות למחשבות אבדניות גדולה יותר בחולים אשר חוו בעבר מחשבות מסוג זה, בצעירים ומתבגרים מתחת לגיל 25 שנים. יש לעקוב אחר שינווי מצב הרוח ודפוסי התנהגות.
באם מופיעים שינויים התנהגותיים או מחשבות אבדניות יש לפנות מיידית לרופא.ה המטפל.ת.​