מערך עיניים

מאת: ד"ר אלכסנדר צ'ורני. 

רקע

• מדובר בזיהום של הקרנית – החלק הקדמי השקוף של העין
• לעיתים קרובות זה קשור לכניסת גוף זר או להרכבת עדשות מגע: הזיהום סביר יותר במקרים של ניקוי או שמירה שגויים של עדשות מגע, שימוש לא נכון בעדשות חד פעמיות או הרכבת עדשות במשך הלילה
• פחות נפוץ - בגלל שריטות על פני הקרנית או מצב עיניים קודם.

תסמינים עיקריים

• קרטיטיס זיהומית גורמת לעין אדומה כואבת ולעיתים לטשטוש ראייה
• בהתחלה זה מרגיש כאילו יש משהו בעין
• העיןהופכת לכואבת יותר ויותר בגלל התפתחות של כיב על פני הקרנית
• לפעמים אפשר לראות כיב זה, שנראה כמו נקודה לבנה קטנה על הקרנית מעל החלק הצבעוני בעין.

סיבות וגורמי סיכון (אתיולוגיה)

• הגורמים האופייניים הם חיידקים, פטריות או טפילים כגון אקנתאמבה
• גורמי סיכון כוללים: שימוש בעדשות מגע, טראומה לעין ומצבים מסוימים בקרנית כולל מחלות של פני השטח של העין וניתוח קודם בקרנית.
   

אבחון

• רופא עיניים מאבחן את המצב בעזרת בדיקת עיניים דרך מיקרוסקופ מיוחד, המכונה מנורת סדק
• במקרים מסוימים, לאחר השימוש בטיפות הרדמה מקומיות בכדי לאלחש את העין, נלקחת דגימה מכיב הקרנית כדי  לגלות איזה חיידקים גורמים לזיהום ולתכנן טיפול מתאים. קבלת תוצאות עשויה לקחת לעיתים מספר ימים, בהתאם לסוג המזהם שגרם לכיב
• לעיתים רחוקות, הרופא מבצע ביופסיה מהכיב כדי  לזהות את הגורם
• אם  נמצא שעדשות מגע הן הגורם להופעת הזיהום, מומלץ להביא את העדשה הבעייתית ואת הנוזל שבו נשמרה העדשה לצורך שליחתם למעבדה.

דרכי טיפול

• בדרך כלל משתמשים בטיפות אנטיביוטיות. בדרך כלל
• הרופא ממליץ על הזלפת הטיפות - תחילה לעיתים קרובות, אפילו כל שעה. אם הזיהום חמור, יתכן צורך להמשיך להזליף גם לאורך כל הלילה
• תדירות הטיפות יורדת ברגע שנראה כי הכיב פוחת בגודלו
• לפעמים, סוג האנטיביוטיקה עשוי להשתנות, זאת כאשר אין סימן לשיפור לאחר כמה ימים, או אם תוצאות תרבית מראות שתרופה אחרת מתאימה יותר
• חשוב מאוד להקפיד על הזלפת הטיפות בהתאם להוראות ובאופן קבוע מכיוון שזיהומים אלו עלולים להחמיר מאוד אם לא מטפלים בהם כראוי
• אין להרכיב  עדשות מגע בזמן שהזיהום קיים ובמשך כמה שבועות לאחר הריפוי, מכיוון שהדבר עלול להוביל להידרדרות קשה במצב.

סיבוכים אפשריים

• כיב קרניתי עלול לסכן את העין
• הזיהום עלול להיכנס פנימה, לסכן חלקים אחרים בתוך העין ואף לגרום לזיהום מפושט
• במקרים קשים, כאשר טיפול אנטיביוטי אינו מצליח להשתלט על הזיהום, נדרש ניתוח דחוף להשתלת קרנית.
  

מצבים שבהם לגשת לרופא או למיון

• בשימוש בעדשות מגע מופיעים: אודם, דמעת, כאב, הפרשה מהעין ואי סבילות לאור - יש לפנות בהקדם לבדיקת רופא עיניים במרפאה או מיון
• יש לפנות לבדיקת רופא עיניים במיון כאשר בזמן הטיפול בכיב הקרניתי מופיע אחד מהמצבים הבאים:
• הראייה מטושטשת יותר
• העין הופכת לאדומה או כואבת יותר במקום להשתפר
• ניתן לראות שנקודה לבנה על הקרנית שלך גדלה.

השירות הניתן בבית חולים

• הצוות במערך עיניים בסורוקה מטפל בכל סוגי הזיהומים
• הטיפול והמעקב ניתנים על ידי צוות יחידת הקרנית, במסגרת אשפוז או על בסיס במרפאות עיניים
• בנוסף לטיפולים אנטיביוטיים שונים, מבוצע טיפול חדשני בזיהום על ידי קרוסלינגינג - PACK-CXL. במהלך הטיפול נוצרים רדיקלים חופשיים בתוך הקרנית הפוגעים בגורם המזהם.

קישורים למידע נוסף

• מרפאת קרנית 
• קרוסלינקינג (צילוב קשרי קולגן בקרנית)
• טופסי הסכמה לקראת פעולה כירורגית וטיפולי עיניים.

באתר כללית

• בריאות העיניים
• מחלות קרנית.