חטיבת מיילדות וגניקולוגיה

שלבי הלידה

לידה היא תהליך פיזיולוגי דינמי אשר במהלכו מתרחשות התכווצויות סדירות של הרחם הנקראות צירים. שינויים בצורת הרחם יחד עם שינויים בצוואר הרחם מאפשרים את מעבר העובר אל תעלת הלידה ואל אוויר העולם

תינוק במחלקה

​שלב ראשון

השלב שבו הרחם מתכווץ (צירים) ותוך כדי כך נפתח צוואר הרחם ונמחק עד לפתיחה מלאה.בכניסה לחדר לידה:

  • היולדת מחוברת למכשיר המוניטור, לשם מעקב אחר דופק לב העובר והצירים

  • מורכב עירוי נוזלים למניעת התייבשות או למתן תרופה דרך הווריד בעת הצורך

  • מכינים סרטי זיהוי עם הפרטים האישיים של היולדת

  • בהתאם לצורך מבוצעת בדיקה נרתיקית על־ידי מיילדת ו\או רופא לשם אמדן התקדמות הלידה

  • מומלץ לשכב על הצד לשם השגת נוחות, הרפיה וזרימת דם טובה יותר לרחם

  • חשוב ששלפוחית השתן תהיה ריקה כדי להקל על התקדמות הלידה

  • להרגשה טובה, מותרת מציצת סוכרייה על מקל או ארטיק קרח והרטבת שפתיים במים

שלב שני

יציאת העובר

  • בשלב זה, מגיע צוואר הרחם לפתיחה של עשרה ס"מ והיולדת חשה בצורך ללחוץ

  • בשלב זה, שיתוף פעולה של היולדת הוא חיוני ביותר, ועליה לגייס את כל כוחותייה כדי לעזור לה ללדת את התינוק

  • המיילדת מנחה את היולדת כיצד לנשום וללחוץ ותומכת בה ברגעים המשמעותיים של הלידה כדי לעזור לה ללדת את התינוק

  • שימון החיץ - להקלה על יציאת ראש תינוק ולשם סיוע במניעת קרעים באזור, ניתן להשתמש בשמן שקדים או אחר

אמצעים שכיחים להשראת לידה ולשיכוך כאבים

  • פיטוצין
    תרופה הניתנת להחשת הלידה דרך עירוי במקרים בהם הלידה אינה מתקדמת באופן טבעי. התרופה גורמת לצירים יעילים וסדירים ותורמת להתקדמות הלידה. תרופה זו ניתנת גם בתום השלב השלישי של הלידה – לכיווץ הרחם

  • פקיעת קרומי מי-שפיר
    אם עדיין לא נפקעו מי השפיר, ייתכן שהמיילדת או הרופא יפקעו את קרומי השפיר בבדיקה נרתיקית. פעולה זו אינה כואבת. ייתכן ותחושי רטיבות. משלב זה רצוי שלא לרדת מהמיטה

  • פטידין
    ניתן ליולדת במהלך הלידה דרך עירוי וגורם להקלה יחסית על הכאב ולתחושת נמנום וטשטוש. קיימת הגבלה במינון ובתזמון מתן טיפול בכדי למנוע את השפעתו על הילוד בזמן הלידה.

  • אלחוש אפידורלי
    רופא מרדים מזריק חומר הרדמה למעטפות חוט השדרה דרך צינורית דקיקה. פעולה זו מונעת את העברת תחושת הכאב לפלג הגוף התחתון. בצורת הרדמה, ערה זו היולדת ומסוגלת להניע את כל איבריה

שלב שלישי

יציאת השלייה

  • לאחר יציאת התינוק, ממשיך הרחם להתכווץ עד ליציאת השלייה

  • המיילדת בודקת את השלייה בקפידה כדי לאשר את שלמותה

  • אם בוצע חתך של החייץ או שנוצר קרע, מבצע הרופא תפירה בהרדמה מקומית. התפרים מתמוססים מעצמם כעבור כמה ימים ואין צורך להסירם

שלב רביעי

השעתיים הראשונות שלאחר הלידה

  • הסתיים השלב הקשה של הלחיצות והיולדת חווה התרגשות הראשונית למראה התינוק.

  • בשלב זה, תיתכן הצפה ברגשות עזים ומגוונים החל מתשישות ועד עוררות רבה וחוסר מנוחה

  • במקרה שלהתכווצויות של הרחם ניתן לבקש תרופה לשיכוך כאבים

  • מומלץ מאוד להיניק את התינוק כבר בשלב זה!
    להיניק ולהעניק - מדיניות קידום הנקה במרכז הרפואי סורוקה

הטיפול ביילוד בחדר לידה

  • לאחר לידת התינוק מבצעת המיילדת אמדן אפגר - בדיקה ראשונה לבדיקת חיוניות התינוק - צבע עור, נשימה, דופק, תגובה וטונוס
    ניתוק חבל הטבור - היולדת או המלווה יכולים לקחת חלק בפעולה זו

  • סימון התינוק - המיילדת מציגה ליולדת ולמלווה תגי זיהוי - ידונים הכוללים את פרטייה האישיים ואת מין התינוק וצצמידה אותם לידו ולרגלו של התינוק

  • צוות חדר לידה ממליץ להתחיל בהנקה כבר בשלב זה. הצוות מסייע ומדריך את היולדת להיניק את התינוק בצורה נכונה ומהנה

  • לרוב שוהה התינוק ליד היולדת עד להעברתו למחלקה

  • מיילדת מעבירה את התינוק למחלקת יילודים בליווי האב או המלווה

לידה בניתוח קיסרי

  • לעיתים בזמן הלידה, מתעורר צורך לסיים את הלידה בהתערבות מכשירנית או בלידה בניתוח קיסרי

  • ההחלטה על ביצוע הניתוח הקיסרי מתקבלת ביחד עם היולדת והיא מתבקשת לחתום על טופס הסכמה לביצוע הניתוח ועל אופן מתן ההרדמה - מלאה או חלקית

  • הניתוח מתבצע בחדר ניתוח הסמוך לחדר לידה

  • בדרך כלל, מבוצע חתך הניתוח לרוחב הבטן התחתונה מתחת לטבור

  • לאחר פתיחת הרחם מחולץ היילוד ומופרד מחבל הטבור. מיילדת ורופא תינוקות מטפלים בתינוק.