כללית שלי
מערך עיניים

היפרדות זגוגית

זגוגית העין היא נוזל שקוף בעל מרקם ג׳ל המכיל 99% מים, ואחוז אחד של סיבי קולגן וחומצה היאלורונית. הזגוגית ממלאת כ-80% מחלל העין, שומרת על צורתה ונקשרת לרשתית בחלקה האחורי.

בקיצור

1.

מהם סימני האזהרה להיפרדות זגוגית? טשטוש ראיה, מסך שחור, ״גשם של נקודות, הבזקים ווילון בשדה הראיה.

2.

מתי לגשת לרופא? עם הופעת התסמינים של היפרדות זגוגית, יש להיבדק על ידי רופא עיניים.

3.

האם זה מסוכן? ברוב המקרים, היפרדות זגוגית אינה מסוכנת והיא חולפת ללא נזק. במיעוט המקרים יכולים להיווצר קרעים ברשתית או היפרדות ולכן חשוב להיבדק.

מאת: ד"ר פרח אוסעדון וד"ר אורן עיני 

רקע

  • עם הגיל מרקמה של הזגוגית העין משתנה, היא עוברת תהליך התנזלות עם הופעת כיסי נוזל שהולכים וגדלים ועלולה להיפרד מהרשתית
  • התהליך נפוץ מאוד ככל שעולה הגיל, אך עלול להיגרם בכל גיל, במיוחד בקרב בעלי קוצר ראיה (מיופייה)  עם מספר גבוה, או לאחר חבלה לעין
  • בתהליך ההיפרדות נוצרות בזגוגית עכירויות הנראות כזבובים, יתושים או נקודות מרחפות בשדה הראיה (Floaters)
  • בתחילת ההיפרדות  מופיעים לעתים גם הבזקי אור, נצנוצים, או אורות לבנים בהיקף שדה הראיה
  •  לרוב, לא מדובר במצב מסוכן ואין צורך בטיפול, אך יחד עם זאת, תהליך ההיפרדות מגביר את הסיכון להיווצרות קרעים ברשתית, לדימום זגוגיתי ולהיפרדות רשתית.

האם הראיה עלולה להיפגע?

היפרדות זגוגית בפני עצמה אינה פוגעת בראיה, אך יתכנו סיבוכים העלולים לפגוע בראיה ולכן חשוב לגשת לבדיקת רופא.

האם היפרדות זגוגית ניתנת למניעה?

הפרדות זגוגית אינה ניתנת למניעה. ברוב המקרים מדובר בתהליך טבעי המופיע עם הגיל.

האם יש טיפול?

היפרדות זגוגית, כמו גם הופעת  Floaters בשדה הראיה, אינם מצריכים טיפול, אך היווצרות קרעים או היפרדות דורשים טיפול.

גורמי סיכון

  • אחרי גיל  60
  • מיופייה גבוהה (קוצר ראיה), מינוס במשקפיים (גדול משש)
  • חבלה
  • ניתוח עיניים קודם (לדוגמה: קטרקט)
  • מחלות עיניים דלקתיות.            

התהליך

  • שינויים במבנה הזגוגית אשר קורים באופן טבעי, ועם הגיל גורמים להיווצרות כיסי נוזל בזגוגית
  • הנוזל מחלחל אל מאחורי שכבת הזגוגית ומרימה
  • הזגוגית מתחילה להיפרד מהרשתית
  • כאשר הזגוגית נפרדת מהדסקה (אזור היציאה של עצב הראיה מגלגל העין), מתחילים הסימנים של היפרדות זגוגית.

תסמינים 

  • הבזקי אור
  • נקודות שחורות, זבובים או שערות בשדה הראיה אשר זזים לעתים עם כיוון המבט
  • מראה של עננים מול העין
  • טבעת כהה בשדה הראייה
  • תחושת כובד בעין
  • טשטוש ראייה.

תהליך האבחון

  • עם הופעת התסמינים, מופנה המטופל לבדיקה של רופא עיניים
  • לצורך הבדיקה, מטפטף הרופא  טיפות להרחבת אישונים
  • לאחר המתנה של 20 - 40 דקות נקרא המטופל לחדר הרופא
  • לצורך הבדיקה, מניח הרופא על פני העין, עדשה מיוחדת  המאפשרת לו לבדוק את היקף הרשתית
  • בכחמישה אחוזים מהמקרים, עלולים להופיע קרע או חור המצריכים המשך טיפול בעזרת לייזר לרשתית
  • במקרים נדרים, הרופא מאבחן היפרדות רשתית וממליץ על ניתוח.

טיפול

  • היפרדות זגוגית לכשעצמה אינה מצריכה טיפול
  • עם הופעת הסימנים, יש להקפיד על פנייה לבדיקה של רופא עיניים והמשך מעקב שבוע וחודש לאחר מכן
  • הופעת קרעים מצריכה טיפול באמצעות הגבלה בלייזר
  • הופעת היפרדות רשתית מצריכה ניתוח לתיקון. 

סיבוכים אפשריים

  • קרעים ברשתית 
  • דימום זגוגיתי
  • היפרדות רשתית.

באלו מצבים יש לגשת לרופא או למיון?

  • עם הופעת התסמינים של הפרדות זגוגית, יש להיבדק על ידי רופא עיניים במסגרת תור דחוף בקופת החולים או במסגרת מיון עיניים, ולאחר הבדיקה המשך מעקב לאחר שבוע ולאחר חודש  
  • בהופעת תסמינים כמו: טשטוש ראיה, מסך שחור, ״גשם של נקודות״, ווילון בשדה, יש לגשת מיד לבדיקת רופא חוזרת. 

השירות הניתן בבית חולים

  • עם הופעת התסמינים יש לפנות לבדיקת רופא עיניים באופן מידי
  • במרבית המקרים, האבחון מבוצע  על ידי רופא עיניים מומחה בקופת חולים במסגרת מערך העיניים בסורוקה - בדרך כלל במסגרת מיון עיניים
  • רופא העיניים מאבחן את הסיבה לתסמינים שהופיעו, כמו: חוטים בשדה הראיה והבזקים, ומחפש סימנים לקרע או להיפרדות של הרשתית
  • בסיום הבדיקה נותן הרופא המלצות להמשך טיפול ומעקב
  • במידת הצורך,  מבוצע טיפול בסיבוכי היפרדות זגוגית, כמו: טיפול בלייזר במקרים של קרע ברשתית או ניתוח לתיקון היפרדות של הרשתית.