כלי דם

​מאת ד"ר מואנס עג'אג'​

​​מהי מחלת חסימת אבי העורקים ועורקי  הכסל?

מחלת חסימה של אבי העורקים מתרחשת כאשר עורקי הכסל מוצרים או חסומים. אבי העורקים, העורק הראשי של הגוף, מתפצל לשנים בערך בגובה הטבור. ענפים אלו נקראים עורקי הכסל. עורקי הכסל עוברים דרך האגן אל הרגליים, שם הם מתחלקים לעורקים נוספים המובילים דם לגפים התחתונות  עד בהונות. מחלה חסימתית של  אבי העורקים נחשבת למחלת עורקים היקפית (PAD) מכיוון שהיא פוגעת בעורקים, שהם כלי דם המובילים דם מהלב אל הגפיים.

הדופן הפנימית של העורק צריך להיות חלק, אבל עם ההתבגרות , חומר טרשתי הנקרא פלאק יכול להצטבר בדפנות העורק. הפלאק מורכב מכולסטרול, סידן ורקמות סיבית. ככל שהרובד מצטבר, דופן העורק מתקשה וחלל העורק הופך  להיות מוצר. תהליך זה נקרא טרשת עורקים. עם הזמן , הרובד גדל  ומפריע לזרימת הדם בעורקי הכסל או בעורקי הרגליים. הפרעה זו נקראת  מחלה חסימתית של אבי העורקים .

כאשר עורקי הכסל מוצרים או נחסמים, ייתכן שהרגליים לא יקבלו מספיק דם וחמצן הדרושים להם. חוסר חמצן זה נקרא איסכמיה והוא עלול לגרום לכאב. במקרים חמורים יכולים להתפתח פצעים או נמק, מה שעלול לגרום לאובדן איבר. עם זאת, התפתחויות אלו אינן שכיחות אלא אם התהליך אינו מטופל ומאפשרים לו להתקדם.

מה הסימפטומים?

בשלב מוקדם של המחלה, עשויים להרגיש כאב, התכווצויות או עייפות בפלג הגוף התחתון בעת הליכה או פעילות גופנית. הכאב בהליכה מתרחש בדרך כלל בישבן, בירכיים וברגליים. סימפטום זה נקרא קלאודיקציה או כאב לסירוגין מכיוון שהכאב  פוסק במנוחה. ככל שהמחלה מחמירה, הכאב עשוי להופיע במרחקים קצרים יותר עד כדי כאב במנוחה.

• חלק מהגברים הסובלים ממחלת חסימת אבי העורקים חווים גם הפרעות בתפקוד המיני .

• הסימנים להתקדמות המחלה כוללים:
• כאבים עזים, קור וחוסר תחושה בגפה
• פצעים באצבעות הרגליים, העקבים או הרגליים התחתונות
• עור יבש, קשקשי וסדוק בכף הרגל. סדקים גדולים, או סדקים, עלולים להזדהם אם אינם מטופלים
• שרירים מוחלשים ברגליים
• גנגרנה (מוות של רקמות), שעלול לדרוש קטיעה
•  ​תסמינים אלו מרמזים על מחלה חסימתית לאורך הרגל וייתכן שיהיה צורך  לטפל ביותר מאתר אחד כדי למנוע גנגרנה או אובדן גפיים

​מה גורם למחלת חסימת אבי העורקים?

• עישון
• רמות כולסטרול גבוהות בדם
• לחץ דם גבוה
• השמנת יתר
• היסטוריה משפחתית של מחלות לב

במקרים נדירים, מצב הידוע כ-Takayasu's arteritis עלול לגרום לחסימות באבי העורקים שלך ובענפיו. דלקת העורקים של Takayasu פוגעת בדרך כלל בנשים צעירות באסיה בין הגילאים 10 עד 30. היא נגרמת על ידי דלקת בעורקים.

אילו בדיקות אצטרך?

ראשית, פגישה עם רופא כלי דם , המטופל ישאל  על בריאותו הכללית, ההיסטוריה הרפואית והתסמינים. הבדיקה הגופנית תכלול בדיקת דפקים ובדיקה עיי דופלר ידני.

במידה ועולה חשד  למחלת אבי העורקים, ניתן  לבצע בדיקות כדי להגדיר עוד יותר את ההיקף והחומרה, כגון:

אינדקס קרסול-זרוע (ABI)

בדיקה לא פולשנית במהלכה משווים בין לחץ הדם ביד לעומת הקרסול. בדרך כלל, לחצי הדם בקרסול ובזרוע צריכים להיות בערך שווים. אבל אם לחץ הקרסול הוא חצי מלחץ הזרוע (או נמוך יותר), עורקי הרגליים כנראה מוצרים.

אולטרסאונד דופלר

אולטרסאונד דופלר היא בדיקה לא פולשנית נוספת המשתמשת בגלי קול בתדר גבוה שמקפצים מתאי דם וכלי דם כדי להראות את זרימת הדם ובעיות במבנה כלי הדם. בדיקה זו מזהה טוב יותר עורקים ספציפיים חסומים.

CT אנגיוגרפיה

הדמית כלי הדם עיי צביעה בחומר ניגוד.

בדיקה זו היא מצוינת להדמיית כלי הדם, כרוכה בהזרקת יוד .

מטופלים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי או רגישים ליוד זקוקים להכנה טרם הבדיקה.