כלי דם

​​מאת ד״ר מאיסם שהאב​

​

אבי העורקים (אאורטה) הוא העורק הראשי שיוצא מהלב ומספק דם לכל חלקי הגוף. מפרצת באבי העורקים היא התרחבות של מקטע מהעורק בצורת בלון. המיקום הכי שכיח של מפרצת באבי העורקים הוא בבטן באזור שמתחת לעורקי הכליות. כאשר אבי העורקים הבטני גדל לקוטר של מעל 3 ס"מ הוא מוגדר כמפרצת.

גורמי הסיכון להתפתחות מפרצת

גיל מתקדם, גבר, עישון, יתר לחץ דם, טרשת עורקים, קירבה משפחתית מדרגה ראשונה למטופלים עם מפרצת באבי העורקים הבטני והימצאות של מפרצת בעורק אחר בגוף ( עורקי האגן/ ירך או בשקע הברך).

עישון הוא גורם הסיכון הכי משמעותי להתפתחות של מפרצת באבי העורקים.

​גילוי מוקדם

לרוב מפרצת מתגלה באקראי, ללא תסמינים, במהלך בדיקות דימות מסיבות אחרות.
לעיתים ההסתמנות הראשונה תהיה במצב קיצוני של קרע, במצב זה יש איבוד דם רב ועלול להסתיים במוות.

החל משנת 2015 קיימת בישראל בדיקת סקר לגילוי מפרצת באבי העורקים הכלולה בסל הבריאות .

מומלץ לגברים מעל גיל 65 , ולאנשים (גברים ונשים) עם קירבה משפחתית מדרגה ראשונה למטופלים עם מפרצת באבי העורקים לבקש מהרופא המטפל בדיקת אולטרסאונד לגילוי מוקדם של מפרצת באבי העורקים הבטני.​
אבחון מוקדם של מפרצת מוביל לתיקון מתוכנן (אלקטיבי) בעל שיעור הצלחה גבוה.

​

מתי מטפלים במפרצת של אבי העורקים הבטני ?

כאשר הקוטר של המפרצת מגיע ל5 ס״מ ומעלה שוקלים טיפול במפרצת.

הסיכון לקרע של המפרצת גדל ככל שהקוטר עולה, מאחר וקרע של המפרצת הינו מצב חירום עם תמותה גבוהה אז טיפול מתוכנן (אלקטיבי) הינו חשוב.

​

מה לעשות עם גילוי של מפרצת קטנה - קוטר< 5 ס״מ ?

·     מעקב במרפאת כירורגית כלי דם

·     מעקב של אולטרסאונד בטן

·     הפסקת עישון

·     איזון לחץ דם  

 ​שיטות הטיפול

1.   צנתור זעיר פולשני

דיקור של עורקי המפשעות והחדרת תומכן (סטנט גרפט)  אל תוך אבי העורקים הבטני, ובכך למנוע את זליגת הדם לתוך המפרצת והמשך ההתרחבות. התומכן מותאם למידות המפרצת.

2.   ניתוח בטן

פתיחת הבטן והחלפת אבי העורקים הבטני המורחב ע״י שתל סינתטי.

 ​השיטה הצנתורית הינה השיטה השכיחה כיום, יחד עם זאת יש מצבים מעטים שמתאימים יותר לניתוח בטני.