מאת ד"ר עואד פיראס
מחלה ע"ש בירגר היא מחלה דלקתית של כלי הדם בגפים . מחלה זו , הידועה גם בשם טרומבואנגיטיס אובליטראנס (thromboangiitis obliterans), מאופיינת בחסימת עורקי הגפה ומביאה לירידה משמעותית בזרימת דם.
חוסר אספקת הדם לאורך זמן גורם לנזק לשרירי הגפה והעור, עד כדי זיהומים ונמק (gangrene).
המחלה פוגעת תחילה בכלי הדם הקטנים של כפות הרגלים או הידיים ובהמשך מערבת את כלי הדם הגדולים יותר.
תסמיני המחלה יופיעו תחילה בבהונות כפות הרגליים, ובהמשך עשויים להופיע גם בעורקי הידיים.
אנשים שחולים במחלה ע"ש בירגר צורכים טבק על צורותיו השונות , לרוב מעשנים סיגריות או משתמשים בסוגים אחרים של טבק, כגון טבק לעיסה. הפסקה של השימוש בכל סוגי הטבק היא הדרך היחידה לעצור את המחלה. חוסר הפסקה של שימוש בטבק והתקדמות המחלה עשוי להביא לנמק נרחב ועימו כריתת בהונות, אצבעות ורגלים.
סימפטומים
הסימפטומים של המחלה ע"ש בירגר כוללים
- עקצוץ או חוסר תחושה באצבעות או בהונות
- שינויים בצבע העור של הידיים והרגליים. העור עלול להיראות אדום, כחול או אפור בהיר. בהתאם לצבע העור.
- בחשיפה לקור האצבעות והבהונות מלבינות או מכחילות, תופעה הידועה בשם תופעת רנו (Raynaud's phenomenon).
- כאבים בכפות הרגליים בזמן הליכה. הכאב עלול להקשות על הליכה למרחקים ארוכים, בהחמרת המחלה עשויים להיות כאבים גם ללא מאמץ של הגפים.
- הופעת פצעים פתוחים וכואבים באצבעות והבהונות.
- דלקת בווריד מתחת לפני העור בשל קריש דם שחוסם את הוריד
גורמים
הגורם למחלה ע"ש בירגר אינו יודע בוודאות.
מאחר והמחלה מופיע במעשנים ידוע כי יש קשר חזק עם טבק. יתכן על רקע פגיעה בדופן הכלים כתוצאה מכימיקלים שונים של הטבק.
הנושא במחקר גנטי ואימונולוגי, בשאלות נשאות לגן [ המעלה את הרגישות לטבק, או פגיעה עצמית של מערכת החיסון ( אוטואימוני)
גורמי סיכון
גורם הסיכון הגדול ביותר למחלה ע"ש בירגר הוא עישון או שימוש כל שהוא בטבק. השיעורים הגבוהים ביותר של מחלה ע"ש בירגר הם באזורי הים התיכון, המזרח התיכון ואסיה .
מספר מחקרים מראים ששימוש ארוך טווח במריחואנה, (וכן קנביס) , מעלה גם היא את הסיכונים למחלות בכלי הדם הדומות למחלה ע"ש בירגר
גורמי סיכון אחרים כוללים:
מין זכר וגיל מתחת ל45.
זיהום כרוני של החניכיים בפה .
מניעה
הפסקת עישון מקודם ככל האפשר עשויה להביא לעצירת המחלה.
אם יש קושי בהפסקת עישון, יש לפנות לרופא מטפל בנוגע לדרכים להפסיק.
טיפול
הטיפול המוכח היחידי הוא הפסקת השימוש בכל מוצרי הטבק. אפילו סיגריה אחת ביום עלולה להחמיר את המחלה.
קיימים טיפולים נוספים, אך הם אינם יעילים כמו הפסקת עישון. טיפולים אלו כוללים תרופות, טיפולי קומפרסיה או ניתוחים.
- טיפול תרופתי : טיפול במדללי דם ואנלגיטיקה וטיפול מקומי בפצעים, תלוי בהתקדמות של המחלה.
- טיפול בקומפרסיה: הטיפול הזה מפעיל לחץ על האזור הפגוע כדי לשפר את זרימת הדם.
- ניתוחים: ניתוח לשיפור אספקת הדם לרגל או לזרוע, במחלה מתקדמת יתכן ייתכן שיהיה צורך בניתוח לכריתת הזרוע או הרגל עכב אסכמיה שגרמה לנמק.
