מחלקות כירורגיות כלליות

​ראיון עם פרופ' שמואל אביטל – מנהל מחלקה כירורגית ב'

שיחה מרתקת עם פרופ' שמואל אביטל, מהמומחים המובילים בישראל בניתוחי סרטן של מערכת העיכול. פרופ אביטל, מהווה השראה לדורות חדשים של כירורגים, אותם הוא מלמד ומעודד למצוינות ולחשיבה עצמאית ופורצת דרך לצד אנושיות ושיתוף המטופל.

פרופ' אביטל, נשוי ואב לשלושה ילדים, נולד בחצור הגלילית ומגיל 6 גדל בירושלים. בירושלים הוא גם למד רפואה בהדסה עין כרם. לאחר התמחות באיכילוב ותת ההתמחות בארה"ב הוא חזר לאיכילוב שם היה סגן מנהל המחלקה הכירורגית ומאז שנת 2011 הוא מנהל את מחלקה כירורגית ב' במרכז רפואי מאיר מקבוצת כללית.

פרופ' אביטל הוא מהמומחים המובילים בישראל בתחום כירורגיה אונקולוגית, בגידולים של המעי הגס והרקטום , גידולי קיבה ולבלב.

"אנחנו נמצאים בקדמת הכירורגיה. כמעט כל הניתוחים האונקולוגיים מתבצעים כיום בגישה לפרוסקופית או בגישה הרובוטית. חלק נכבד מהניתוחים של כריתות מעי וכריתות קיבה נעשה כיום בעזרת הרובוט בהצלחה רבה.

הרובוט הוא אחת התוספות המעניינות שהגיעו לרפואה הכירורגית. בניתוחים רובוטים במקום להחזיק ישירות את כלי הניתוח ביד, יושב המנתח מול מערכת שליטה ודרכה הוא שולט בזרועות הרובוט ובתנועות הכלים. אנחנו עובדים עם הכירורגיה הרובוטית כבר 3 שנים, המאפשרת עבודה מדויקת באזורים הרגישים ביותר שיש. לכן בחלק מהניתוחים הבחירה שלנו היא לעשות בו שימוש בידיעה שהוא יסייע לנו במתן המענה הטוב ביותר עבור המטופלים שלנו. השנה אנו אמורים לקבל רובוט חדיש נוסף שישפר אף יותר את היכולות הקיימות.

איך הגעת לרפואה?

"לרפואה הגעתי במקרה"  הוא אומר בחיוך. "לאחר שסיימתי צבא, ונסעתי לטייל בעולם רציתי להירשם לאוניברסיטה. מאוד אהבתי פיזיקה ופסיכולוגיה, וכשנרשמתי לאוניברסיטה רשמתי בנוסף לפיזיקה ולפסיכולוגיה גם רפואה. אני אפילו לא יודע למה כתבתי רפואה. לאחר שהתקבלתי, כבר אי אפשר היה להגיד לא. ניסיתי ומשם זה התגלגל".

"עד השנה החמישית לא ידעתי מה אני עושה ברפואה, אך בשנה החמישית עשיתי סבב במחלקה הכירורגית ואז התאהבתי בכירורגיה. היה לי ברור שזה או כירורגיה או כלום".

ואתה שמח על ההחלטה להיות כירורג?

אין מקצוע יותר יפה מכירורגיה - זה המקצוע הכי יפה בעולם.

דבר ראשון כי זהו תחום מאוד אנושי - אתה במפגש עם אנשים בנקודה מאוד קריטית בחיים שלהם בה אתה באמת יכול לעזור. אני אוהב את המפגשים הללו עם המטופלים. זהו לא רק מפגש נקודתי סביב הניתוח עצמו. אנחנו מלווים את המטופלים גם לפני הניתוח, וגם תקופה ארוכה אחריו.

בנוסף, להיות כירורג זה קצת כמו להיות טייס קרב. ישנן מיומנויות שרוכשים עם הזמן והניסיון. התחושה הזו של להיות ממש טוב, לא רק ברמה הטכנית של הפעלת הרובוט או המכשור הלפרוסקופי בצורה מדויקת , אלא ברמה של שיקול הדעת וקבלת ההחלטות בזמן ניתוח. בזמן ניתוח יש אינסוף החלטות קטנות שאתה צריך לעשות ואני חושב שהיכולת להחליט על הדברים הנכונים הם פונקציה של ניסיון במיוחד בניתוחים המורכבים.

במה עוסקת המחלקה?

תחומי הפעילות שלנו רחבים. בנוסף לכירורגיה אונקולוגית בה אני עוסק, יש לנו מומחים העוסקים בתחומי אונקולוגיה של שד וניתוחי שד, ניתוחים בריאטריים (ניתוחי השמנה), וניתוחים קולורקטליים (פתולוגיות של מעי גס). 

השילוב בין מקצועיות לאנושיות הוא חשוב ביותר ואנו מאמינים בגישה הוליסטית – לראות לא רק את המחלה אלא גם את המטופל והמשפחה. אנו שמים דגש ניכר על הקשר עם המטופלים. חשוב לנו להיות זמינים להם בכל שאלה, ולקיים עימם דיאלוג ושיתוף אמיתי כך שיהיו חלק מהטיפול ויחושו בכך.

במסגרת זו הקמנו פרויקטים מיוחדים במחלקה. אחד מהם הוא פרויקט ליווי צעירים, אותו יזם ד"ר ירון רודניצקי. הפרויקט עוסק בליווי צעירים עם סרטן המעי הגס. הפרויקט נולד לאחר שראינו בשנים האחרונות  צעירים רבים עם סרטן המעי הגס. זהו סוג של סרטן שהיה אופייני בעבר לאנשים בעיקר מגיל 50 ומעלה וכיום אנו רואים חולים רבים גם בגילאי ה30-40.

במסגרת התוכנית ישנו צוות שלם הכולל כירורג, עובדת סוציאלית, פסיכולוג, רופא גסטרו ורופא אונקולוג, המלווים את המטופלים ונותנים להם מעטפת מקצועית ואנושית. בנוסף, אנו מנסים לייצר דיאלוג גם בין המטופלים עצמם ולייצר להם מעין קבוצות תמיכה. לאחר שקיבלנו מהמטופלים פידבקים מאוד טובים, אנחנו כעת מרחיבים את הפרויקט גם למבוגרים.

בנוסף, אנחנו מחלקה לימודית ועוסקים רבות בהוראה של קבוצות סטודנטים המגיעות ללמוד אצלנו.

מטופל שזכור במיוחד?

שני מקרים זכורים לי במיוחד.

הראשון הוא הצלת חיים של בחור צעיר בן 18. הייתי כונן טראומה והודיעו לי בשעה 2 בלילה שהגיע בחור צעיר עם דקירה בבית החזה במצב קריטי. כשהגעתי למיון הוא היה מונשם ותוך דקה הוא איבד סימני חיים והיה במצב של מוות קליני. הבנתי שכנראה הדימום שנוצר מעל הלב עצר את פעילות הלב, ושיש לי בדיוק דקות ספורות להצילו מכיוון שלאחר חמש דקות אם אין זרימת דם למוח המוח מת. באותו רגע הבנתי שאין זמן להעבירו לחדר הניתוח. פתחתי את בית החזה ואת קרום הלב ושחררתי את הלחץ. שמתי אצבע על שריר הלב היכן שהיה הדימום וככה ירדתי איתו, עם האצבע על שריר הלב לחדר הניתוח. בעת הביקור למחרת בבוקר, הוא כבר ישב במיטה ער ואמא שלו ישבה לידו. אני לא אשכח את הבחור הזה, רק בן 18 כאשר 24 שעות לפני היה במצב של מוות קליני ובפעולה מהירה החזרנו אותו לחיים.

לא אשכח גם מטופל שפיתחנו קשר מיוחד מאוד. כשחזרתי מארה"ב לאחר 3 שנים, ניתחתי אדם בן 75 שהיה לו גידול אגרסיבי מאוד בקיבה ועשיתי לו כריתה שלמה של הקיבה. אני זוכר אותו כי למרות שהיה מבוגר ועם סרטן קיבה מתקדם הוא שרד הכל וחי עוד 15 שנה עד גיל 90. בכל שנה הוא היה מתקשר אלי להגיד לי שנה טובה ומעדכן אותי במצבו וקצת על חייו. הוא היה אומר לי "עכשיו אני אוכל עוף, עכשיו אני כבר אוכל סטייקים..." כך בכל שנה. אני קורא לסיפור הזה – "כנגד כל הסיכויים".

מה אתה אוהב לעשות בזמנך הפנוי?

"אני קורא הרבה פרוזה. היו שנים שהתעמקתי בהיסטוריה של מלחמת העולם השנייה דווקא בדינמיקה מהצד הגרמני. תמיד עניין אותי איך אומה יכולה לעבור פסיכוזה כזו וקראתי על כך המון.

אני מכור קצת לכושר, עושה 2 אימוני כושר בשבוע והיו תקופות שרצתי הרבה עם הבת שלי עד שהיא הכירה את החבר שלה ומאז היא נטשה אותי אז הפסקתי לרוץ" הוא צוחק.

חזון מקצועי?

"החזון שלי הוא שהחטיבה הכירורגית שלנו במאיר תהיה מהמובילות בגוש דן. הכירורגיה שלנו מצוינת, ומשלבת אנושיות ומקצועיות".

"בנוסף, כמנהל מחלקה אני גאה להיות שותף בהצמחת הדור הבא של הכירורגים. מתמחים רבים שלימדתי וחנכתי הם היום כירורגים בכירים בבתי חולים רבים בארץ.

להיות מנהל מחלקה בכירורגיה זה הוא סוג של הורות. המתמחים גדלים אצלך במשך 7 שנים ואתה מרגיש סוג של הורה שמכשיר אותם ונותן להם את הכלים לעצמאות, מבחינה מקצועית ואנושית.  אני מאמין שאני שותף בהכשרת דור טוב ואיכותי ורואה זאת כמשימה מאוד מרכזית וחשובה.

ההמלצה הכי טובה למטופלים?

תמיד כשאני שולח הודעה למטופל אחרי ניתוח, אני כותב לו "שב על חוף הים עם כוס בירה".