המרפאה לטיפול בהשמנה במרכז רפואי מאיר – כתובת אחת לכל מה שנדרש לקראת ניתוח בריאטרי
הטיפול הניתוחי בהשמנת יתר הינו טיפול יעיל לטווח הארוך, המביא לירידה במשקל ולשיפור בתחלואה הנלווית להשמנה.
עבור מטופלים רבים, תהליך ההכנה לקראת ניתוח בריאטרי וקבלת כלל האישורים הנדרשים, הינו אינטנסיבי ומורכב.
לאחר החלטת הכירורג כי המטופל מתאים לניתוח בריאטרי, השלבים העיקריים בתהליך ההכנה לקראת הניתוח כוללים:
1. תהליך הכנה מקדים לפני ועדת טרום-ניתוח המתקיים במרפאות הקהילה וכולל ביצוע בדיקות דם, צילום ושט-קיבה-תריסריון או גסטרוסקופיה, בדיקות א.ק.ג, צילום חזה,
מפגשים עם דיאטנית בקהילה ויעוצים נוספים לפי מצבו הרפואי של מטופל.
2. ועדת טרום-ניתוח בריאטרי הכוללת דיאטנית, פסיכולוגית ורופא.ת אנדוקרינולוג
3. אישור של הרופא המנתח
לאור מורכבות התהליך, המרפאה הבריאטרית במרכז רפואי מאיר מספקת מעטפת תמיכה למטופלים המבקשים לעבור את הניתוח, על מנת לסייע להם לצלוח את התהליך במהירות וביעילות. המרפאה שהינה בעלת זמני המתנה קצרים, מספקת למטופלים יחס חם וליווי מקצועי צמוד, התורמים להצלחת התהליך.
יתרונות המרפאה:
ü שיחות יזומות עם המטופל לשם מעקב אחר התקדמותו בתהליך ומוכנותו לקראת הניתוח
ü הקמת בקשה למחוז לשם אישור הניתוח, ללא הגעת המטופל למרפאת-האם
ü תקשורת ישירה מול המחלקה המנתחת לקיצור זמני המתנה לניתוח
ü יעוץ והכוונה עד סוף התהליך ולאחריו
נשמח לעמוד לרשותכם ולרשות מטופליכם בכל שאלה. מוזמנים ליצור קשר עם צוות המרפאה במייל: Meir.bariatric@clalit.org.il
שאלות נפוצות בנושא ניתוחים בריאטריים
התשובות לשאלות נפוצות שמעסיקות אותך ואת האנשים שקרובים אליך בפניית למרפאת השמנה במרכז רפואי מאיר:
שאלה: איזה סוגי ניתוחים בריאטריים נעשים במרכז רפואי מאיר?
תשובה: במרכז רפואי מאיר נעשים מספר ניתוחים בריאטריים:
- Sleeve gastrectomy – ניתוח שרוול
- One Anastomosis Gastric Bypass- מיני מעקף
- Roux-en Y Gastric Bypass -מעקף מלא
חשוב ציין כי ניתוח בריאטרי מותאם לכל מטופל על פי מצבו הרפואי
שאלה: מהם ההבדלים בין ניתוחים בריאטריים שונים?
תשובה:
|
מעקף מלא
Roux-en Y Gastric Bypass
|
מיני מעקף
One anastomosis gastric bypass
|
שרוולSleeve Gastrectomy
|
|
מה זה
|
יצירת כיס קיבה עם נפח בכמות 15-30 סמ"ק בינו לבין המעי בשתי השקות.
|
יוצרים כיס קיבה בצורת שרוול וחיבור למעי תוך יצירת מעקב של 1.5-2 מטר בהשקה אחת.
|
יצירת שרוול קיבה עם כריתה כ 75%-80% מהקיבה.
|
|
יתרונות/
חסרונות
|
יתרונות: צפי הירידה במשקל מהניתוח עד 75% מעודף המשקל תוך שנה
שמירה על הירידה במשקל לאורך שנים רבות. טיפול יעיל במחלות נלוות כמו סוכרת, כבד שומני, יתר לחץ דם.
חסרונות: כיב בהשקה כיס של קיבה לבין מעי, הרניה פנימי, התפתחות של חסרים תזונתיים כתוצאה מירידה בספיגה.
תסמונת הצפה Dumping-Syndrome
השקה בין הקיבה למעי עלולה להתרחב במשך הזמן ולגרום לאכילת יותר ולעליה במשקל.
היפוגליקמיה- נדיר
|
יתרונות: צפי הירידה במשקל מהניתוח עד 75% מעודף המשקל תוך שנה
פחות עליה חוזרת במשקל
פחות עושה כיב בהשקה
פחות תסמונת ההצפה Dumping syndrome.
טיפול יעיל במחלות נלוות כמו סוכרת, כבד שומני, יתר לחץ דם.
חסרונות: שלשולים, תת ספיגה, רפלוקס, יותר התפתחות של חסרים תזונתיים כתוצאה מירידה בספיגה.
|
יתרונות:
צפי הירידה במשקל מהניתוח 50%-60% מעודף המשקל תוך שנה
אחוז הסיבוכים הנמוך, העדר מנגנון תת ספיגה
צמצום התיאבון – קיימת הפחתה של כמות הורמוני הרעב.
חסרונות: ירידה לא מספקת במשקל, עליה חוזרת במשקל
התפתחות מחלת ריפלוקס
|
|
אחוזי הצלחה לאורך הזמן כ 5 שנים
|
60%-70% הצלחה בירידה במשקל |
60%-70% הצלחה בירידה במשקל |
כ50% הצלחה בירידה במשקל |
|
עליה חוזרת במשקל לאורך הזמן
|
10%-15% |
2%-3% |
30%-40% |
שאלה: מהו גיל המינימלי לניתוח בריאטרי במרכז רפואי מאיר?
תשובה: במרכז רפואי מאיר הגיל המינימלי לניתוח הוא 18 שנה
שאלה: מהם קריטריונים לניתוח בריאטרי?
תשובה: התוויות לניתוחים בריאטריים במבוגרים מעל גיל 18:
מדד מסת גוף (BMI):
1 מדד מסת גוף BMI מעל 40 ללא מחלות נלוות
2 מדד מסת גוףBMI בין 35 ל40 עם לפחות אחת מהמחלות נלוות:
- סוכרת מסוג 2
- יתר לחץ דם לא מאוזן תחת טיפול תרופתי
- דיסליפידמיה
- תסמונת דם נשימה בשינה
- הפרעות בפוריות משניות להשמנה
- בעיות אורטופדיות משניות להשמה המגובות בתיעוד קליני של אורטופד: שחיקת מפרק נושא משקל כמו פרגי ירכיים, ברך, בצירוף נזק מוכח בצילום, הפרעה תפקודית/כאב ולאחר כשלון בטיפולים חליפיים דוגמת פיזיותרפיה
- כבד שומני
- אירוע טרומבואמבולי
- Pseudotumor cerebri שנובע ממשקל יתר
3 מדד מסת גוףBMI בין 35 ל40 :
- במנוחתים שעברו ניתוח בריאטרי קודם ונכשלו בו
- בחולים עם סוכרת מסוג 2 והיפרגליקמיה לא מאוזנת ( HbA1C מעל 8) לפחות שנתיים, למרות טיפול רפואי מיטבי על ידי אחד הטיפולים המקובלים
4 ללא קשר ל מדד מסת גוף:BMI
- רק עבור ניתוח חוזר לאחר סיבוך כירורגי
שאלה: מהו התהליך הכנה לקראת ניתוח בריאטרי?
תשובה: תרשים זרימה בעברית
תרשים זרימה בערבית
שאלה: אחרי שיש אישורים מכל חברי הועדה מה צריך לעשות?
תשובה: אחרי שמתקבלים אשורים מועדה דיאטנית, ועדה פסיכולוגית, ועדה של רופא אנדוקרינולוג ואישור מיושב ראש הועדה, מזכירת המרפאה דואגת לשליחת הבקשה לאישור המחוז. לאחר האישור המחזור, מזכירת המרפאה יצירת קשר עם המחלקה המנתח לקבלת תאריך הניתוח.
שאלה: האם יש מעקב מטופלים אחרי ביצעו ניתוח בריאטרי?
תשובה: מרפאה בריאטרית זמינה למטופלים במיוחד בשנים הראשונות לאחר הניתוח (פעם בשלושה חודשים בשנה ראשונה ופעם בחצי שנה בשנה שניה), אך גם מעבר לשנתיים, המעקב נמשך כדי לוודא שהמטופלים שומרים על אורח חיים בריא ושהם אינם חווים סיבוכים מאוחרים.
יתרונות במרכז רפואי מאיר:
צוות רופאי מוביל בתחום
צוות רב מקצועי שמלווה אותך מרגע הראשון עד לביצוע ניתוח ומעקב מתמיד אחרי הניתוח
שיחות יזומות
חדשנות ומחקר בתחום
