ما هي علاجات الإخصاب المختبري؟
الإخصاب المختبري (IVF) هو علاج للأزواج الذين لم يتمكنوا من الحمل بعد ممارسة الجماع غير المحمي لمدة 12 شهرًا أو ستة أشهر للنساء فوق سن 35. في عملية الإخصاب المختبري، يتم الجمع بين البويضة والحيوانات المنوية خارج جسم المرأة في بيئة مختبرية لإنشاء جنين. تنمو الأجنة التي تم إنشاؤها لمدة 2-6 أيام من وقت الإخصاب المختبري، وبعد ذلك يتم نقل الأجنة إلى الرحم.
ما الذي يسبب العقم ؟
يمكن أن يكون العقم ناتجًا عن مشكلة لدى المرأة في حوالي 40% من الحالات، وعن مشكلة لدى الرجل في حوالي 40% من الحالات، وفي 20% المتبقية بسبب عقم غير مفسر.
مشاكل العقم الشائعة:
عند النساء:
المشاكل الميكانيكية: انسداد في قناتي فالوب و/أو التصاقات في الحوض أو حول قناتي فالوب، إزالة قناتي فالوب، انتباذ بُطانة الرحم (حالات يمكن العثور فيها على خلايا بطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم)، إلخ.
المشاكل الهرمونية المبايض التي لا تعمل بشكل صحيح، مما يعني عدم وجود إباضة طبيعية، ويجب تناول العلاج الهرموني لتحفيز الجريبات.
مشاكل تشريحية في الرحم مثل الالتصاقات، الغشاء المخاطي الرقيق، الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية.
يؤثر عمر المرأة بشكل حاسم على جودة البويضة وفرص الحمل. بعد سن 35، تنخفض جودة البويضات، وتقل فرص الحمل تدريجيًا. تنخفض الفرص بشكل ملحوظ بعد سن 38، وفوق سن 42 تكون الفرصة أقل من واحد بالمائة.
عند الرجال:
جودة السائل المنوي المنخفضة: قلة عدد الحيوانات المنوية، نقص حركة الحيوانات المنوية أو معدل حركة منخفض، أو الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي (مشكلة مورفولوجية).
الغياب الكامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي: يتطلب استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين.
عقم غير مفسر (مجهول السبب)
توجد أيضًا حالات من العقم غير المفسر. عندما لا يتم العثور على سبب لمشكلة العقم، ولا يزال الزوجان غير قادرين على الحمل باستخدام علاجات أخرى، عادة ما يُوصى بعلاج الإخصاب المختبري في هذه الحالات.
متى يجب البدأ في علاج مشكلة العقم؟
إذا تم العثور على بعض العلامات التي تشير إلى العقم بعد استشارة طبيب النساء في المجتمع، يمكنك الاتصال بوحدة التخصيب في المختبر في مستشفى "مير" لتحديد موعد لاستشارة طبيب الخصوبة واتخاذ قرار إذا كان هناك حاجة لبدء العلاج.
حاليًا، يتم إحالة النساء والرجال إلى علاجات الخصوبة لأربعة أسباب رئيسية:
· مشكلة قناة فالوب الانسدادية
· العقم عند الذكور
· فشل علاجات العقم، مثل التلقيح الناجم عن الإباضة
· العمر المتقدم، 39 سنة وما فوق
التحضير لعلاجات الإخصاب المختبري
وفقًا لتعليمات وزارة الصحة، يجب إجراء الفحوصات التالية قبل بدء العلاجات. معظم الفحوصات صالحة لمدة عام من تاريخ إجرائها.
الشريكة:
· فحص فصيلة الدم و- RH
· تعداد دم كامل
· وظائف التخثر (PT، PTT)
· SMA، سكر الدم أثناء الصيام
· فك تشفير فحص تخطيط القلب (للسيدات فوق سن 40)
· إثبات التطعيم ضد الحصبة الألمانية من كتيب التطعيمات. إذا لم يكن هناك توثيق، يجب استكمال جرعتين من اللقاح.
· الفحوصات المخبرية للأجسام المضادة:
· الزهري (VDRL)، فحص CMV نقص المناعة المكتسبة (HIV)، التهاب الكبد B &C.
· فحص دم لتوضيح المظهر الهرموني، يتم إجراؤه في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية. يتم فحص هرمونات LH و FSH و E2 و TSH و Progesterone و Prolactin لتحديد مستويات الهرمون الأولية واستبعاد المشاكل المحتملة الأخرى.
· فحص نسائي حالي، بما في ذلك مسحة عنق الرحم (Pap smear) وفحص الثدي من قبل الطبيب - صالح لمدة عام واحد.
· إذا تم إجراء تصوير الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية المهبلية أو الأشعة السينية الرحمية (في أيام 11-13 من الدورة الشهرية) أو تنظير الرحم (غير إلزامي)، فيجب إحضار نتائج الفحوصات.
· يوصى بإجراء فحص مسبق للأمراض الوراثية باستخدام الفحوصات الجيني.
الشريك:
تحليل السائل المنوي (بما في ذلك التشكل)
الفحوصات المخبرية للأجسام المضادة: HIV ، التهاب الكبد B و-C
الفحوصات الجينية
قبل بدء العلاج، يجب ترتيب جميع الإجراءات الإدارية المذكورة أدناه:
- عند فتح الملف في عيادة الوحدة، سيطلب منك التوقيع على -
2. نموذج موافقة على علاجات الإخصاب المختبري مُوقع من كلا الشريكين.
* نموذج موافقة لعلاج البويضات والأجنة المجمدة في وحدة الإخصاب المختبري في المركز الطبيّ مئير.
* نموذج موافقة لتلقي تعليمات العلاج عبر الهاتف / البريد الإلكتروني.
3. للشريك الذكر - نموذج موافقة للتوكيل الرسمي لإرجاع الأجنة.
4. يجب الحصول على نموذج التزام من صندوق المرضى أو شركة التأمين مُسبقًا.
5. للأزواج غير المتزوجين، يتطلب اتفاق الأبوة موقّع من قبل محامٍ.
6. الرجل المرشح لعملية إخراج الحيوانات المنوية سيضمن أهليته للحصول على الالتزام من صندوق المرضى ويجري جميع الفحوصات اللازمة للإجراء.
7. قبل بدء دورة العلاج، سيخضع الزوجان / المريضة لجلسة تدريب منظمة مع ممرضات الوحدة في موعد محدد مُسبقًا.
8. قبل بدء العلاج، يجب شراء الأدوية اللازمة للعلاج مُسبقًا والتأكّد من توفر جميع الوصفات الطبية اللازمة لمواصلة العلاج.
مراحل علاج الإخصاب المختبري
العلاج الهرموني لتحفيز المبايض: المرحلة الأولى تشمل تناول أدوية هرمونية لتعزيز تحفيز المبايض لإنتاج العديد من الجريبات مع البويضات. خلال هذه المرحلة، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم في الوحدة لمراقبة الجريبات النامية في المبايض. عندما تصل الجريبات إلى الحجم المناسب وفقًا لفحص الموجات فوق الصوتية، وتكون مستويات الهرمون في فحص الدم مناسبة لعدد الجريبات، ستحصلين على حقنة لنضوج البويضات النهائي. بعد حوالي 34-36 ساعة من الحقن، سيتم سحب البويضات.
سحب البويضات وإعطاء الحيوانات المنوية: في صباح يوم السحب، سيتم إدخالك إلى وحدة المستشفى اليومي. يتم سحب البويضات من المبايض في غرفة عمليات مجاورة لمختبر التخصيب تحت تخدير عام قصير وتوجيه بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. خلال السحب، يتم ثقب الجريبات في المبايض وسحب السائل الجريبي المحتوي على البويضات. تتسبب العملية في بعض الانزعاج، ويحتاج إلى التعافي بعدها كما هو معتاد بعد التخدير. في نفس اليوم، سيُطلب من الشريك الذكر تقديم عينة من الحيوانات المنوية للمختبر لتخصيب البويضات.
عملية الإخصاب المختبري: خلال السحب، يتم نقل السائل الجريبي إلى المختبر حيث يتم تحديد البويضات. يقوم أخصائي الأجنة في المختبر بمعالجة البويضات ونقلها إلى طبق يحتوي على وسط نمو. في الوقت نفسه، تخضع عينة الحيوانات المنوية لإعداد دقيق. في هذه المرحلة، يتم اتخاذ القرار بكيفية تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية بناءً على جودتها (التخصيب التقليدي أو التخصيب المجهري). ثم يتم إجراء التخصيب عن طريق حقن خلية منوية في البويضة (ICSI) أو السماح لخلايا الحيوانات المنوية باختراق البويضات بشكل مستقل (IVF التقليدي). بعد حوالي 18 ساعة، يتم فحص البويضات للبحث عن علامات التخصيب السليم. الأجنة التي تتكون تنمو في الحاضنة في المختبر لمدة 2-6 أيام ثم يتم نقلها إلى الرحم.
نقل البويضات المخصبة (الأجنة) إلى الرحم: نقل الأجنة بسيط ولا ينطوي على ألم ولا يتطلب تخديرا. يتم نقل الأجنة عن طريق إدخال أنبوب رفيع جدا في عنق الرحم وحقنه في تجويف الرحم. يتم اتخاذ القرار بشأن تاريخ نقل الأجنة وعددها في مناقشة من قبل موظفي المختبر مع الأطباء مع ورقة المريض وفقًا لجودتهم واعتباراتهم الطبية، مثل عمر المرأة وعدد العلاجات التي خضعت لها بالفعل. سيتم تجميد الأجنة المتبقية في المختبر للاستخدام في المستقبل فقط إذا كانت جودتها تسمح بالتجميد.
الدعم الهرموني: بعد نقل الأجنة إلى الرحم، يتم إعطاء الأدوية الهرمونية لدعم زرع الأجنة في الرحم وفي الحمل النامي.
فحص الدم للحمل: بعد 14-16 يومًا من تاريخ استرجاع البويضات، سيتم إجراء اختبار الحمل في الوحدة في الممرضة. إذا تحقق الحمل، سيتم تحديد موعد لإجراء فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية للتأكد من تطور الجنين بشكل صحيح. إذا لم يتم تحقيق الحمل، يجب تحديد موعد مع طبيب من الوحدة للتخطيط لدورة العلاج التالية. يمكن أن تتم دورة العلاج التالية بعد حوالي شهر إلى شهرين من العلاج السابق. إذا بقيت أجنة مجمدة، يمكن نقلها في وقت الإباضة التالي بعد العلاج الأخير.
اتصل بنا - وحدة الخصوبة والإخصاب المختبري
الحقول المطلوبة
الاسم الكامل
الهاتف
البريد الإلكتروني
أوافق على تلقي التحديثات من المركز الطبيّ مئير نعملا
إرسال النموذج
يرجى ملاحظة أنك تقدم معلومات شخصية وحساسة في هذا النموذج
