יחידות ומחלקות

מרפאה פרוקטולוגית​

הגורמים העיקריים לחוסר השליטה

• ישנן דרגות שונות של חוסר שליטה בפי־הטבעת. במקרים קלים הפגיעה בשליטה יכולה להתבטא בחוסר יכולת לשלוט בגזים ואילו במקרים קשים יכול להיות חוסר שליטה מוחלטת בסוג יציאה
• הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בשליטה היא נזק הנגרם לנשים בזמן לידה. קרעים סביב תעלת הלידה יכולים לפגוע בשרירים הטבעתיים שסביב פי־הטבעת לחץ בזמן ההריון והלידה יכול גם לפגוע בעצבים השולטים בשרירים אלו
• לעיתים נזק זה גורם לקושי בשליטה מייד לאחר הלידה, אולם ברוב המקרים הנזק אינו מלא והשרירים הנותרים יכולים למלא את החסר למשך שנים רבות
• במצבים אלה הנזק המתרחש בזמן הלידה יכול להתבטא בקושי בשליטה רק שנים או עשרות שנים אחר־כך כשכל שרירי רצפת האגן נחלשים
• ניתוחים או דלקות באזור פי־הטבעת עלולים גם הם לגרום לעתים רחוקות לפגיעה בשליטה
• ישנם מומים מולדים נדירים שבהם אין התפתחות תקינה של איזור פי־הטבעת המתבטאת בפגיעה בשליטה, בדרך־כלל במשולב עם חסרים נוספים בהתפתחות רצפת האגן
• בגיל מבוגר שכיח ששרירי רצפת האגן נחלשים ופעמים רבות מחלות שכיחות בגיל מבוגר כגון סוכרת, מחמירות את אי יכולת השליטה.
  

כיצד לאבחון את סיבת הפגיעה בשליטה?

• שיחה גלויה עם רופא המומחה בתחום זה היא הצעד הראשון והחשוב ביותר באבחנה של סיבת הפגיעה בשליטה ובהכוונת הטיפול
• לעיתים קרובות, הרופא נעזר בבדיקות נוספות, כמו:

• מנומטירה - בדיקה אובייקטיבית של הלחץ המופעל על־ידי שרירי פי־הטבעת. הבדיקה מבוצעת על ידי צנתר דק המוחדר בעדינות לפי־הטבעת ואינה כואבת כלל;

• אולטרה־סאונד של פי־הטבעת המדגים את מבנה שרירי פי־הטבעת;

• בדיקת העצבים המוליכים לשרירי פי־הטבעת.

מה אפשר לעשות בכדי לשפר את איכות החיים?

• אפשרויות הטיפול בקושיים בשליטה הן מרובות ועל סמך תוצאות הבדיקות ניתן להתאים לכל מטופל או מטופלת את מסלול הטיפול המתאים ביותר בעבורם
• במקרים קלים שינוי הרגלי תזונה ותרגילים לחיזוק רצפת האגן יכולים לתת מענה הולם
• לעיתים יש צורך בטיפול ביופידבק - תרגול מסודר של השרירים (מעין פיזיותרפיה לשרירי פי־הטבעת) בהדרכת מטפל המומחה בתחום זה

• ניתוח

• קרעים במנגנון הסוגרים המתגלים בבדיקות ההדמיה מצריכים בדרך־כלל תיקון כירורגי של הקרע
• בניתוח מזהים את שני צידי השריר הטבעתי הקרוע ותופרים אותם שוב על מנת ליצור טבעת שלמה
• בעבר חולים שלא ניתן היה לשפר את איכות חייהם באמצעים הנ"ל וסבלו מפגיעה קשה באיכות חייהם נזקקו לעיתים לסטומה שהיא שקית המוצמדת לדופן הבטן ובה נאספות היציאות
• כיום ישנה התקדמות רבה בטיפול בחוסר שליטה וברוב המקרים ניתן להימנע מסטומה
• בשנים האחרונות ישנה התקדמות רבה בטיפולים חדשניים לשיפור השליטה ועוד אמצעים חדשניים נמצאים כעת בבחינה וסביר כי יכנסו לשימוש בשנים הקרובות

• סוגר חדש לפי־הטבעת

• במקרים שבהם שרירי הסוגרים אינם מתפקדים ולא ניתנים לשחזור ניתן  ליצור כיום סוגר חדש לפי־הטבעת המאפשר את חידוש השליטה
• ניתן ליצור סוגר זה באמצעות שריר הנלקח מהירך, אולם ניתוח זה מורכב ולאחרונה פחת השימוש בו
• בשיטה התופסת לאחרונה תאוצה מושתל סביב פי־הטבעת תותב סיליקון מתנפח  האוטם את המעבר
• למטופל יש יכולת שליטה מלאה בניפוח התותב וכך מושגת שוב שליטה בפי־הטבעת.