מרפאה פרוקטולוגית
אבסס אנאלי
- אבסס אנאלי הוא חלל מזוהם ודלקתי, מלא במוגלה, באזור פי הטבעת או הרקטום שהטיפול בו כולל בדרך כלל פתיחה כירורגית וניקוז המוגלה.
- אנוס – פי הטבעת, סוגר היציאה
- רקטום – חלחולת, החלק התחתון של המעי הגס המתחבר לפי הטבעת ומכיל את הצואה לפני הוצאתה.
הגורמים לאבסס אנאלי
- אבסס אנאלי נגרם כתוצאה מדלקת חריפה של בלוטה קטנה הנמצאת בתוך האנוס, שתפקידה באופן תקין להפריש נוזלי סיכה לפי הטבעת
- הזיהום נגרם כאשר חיידק או חומר זר חודרים לרקמה דרך הבלוטה
- במחלות מעיים שבהן יש כיבים ודלקות חוזרות קיימת גם כן נטייה מוגברת להיווצרות אבסס כזה.
פיסטולה אנאלית
הסימפטומים של אבסס אנלי או פיסטולה
הטיפול באבסס אנלי
- האבסס מטופל באמצעות חתך בעור ליד האנוס לניקוז המוגלה
- לעיתים ניתן לבצע את הטיפול במרפאה בהרדמה מקומית
- הטיפול באבסס עמוק ורחב, מצריך אשפוז והתערבות ניתוחית בהרדמה
- במסגרת אשפוז מטופלים גם חולים הנוטים לזיהומים חמורים כמו: חולי סוכרת או אנשים שהמערכת החיסונית שלהם פגועה
- בדרך־כלל מתן אנטיביוטיקה במקרים אלה אינו יעיל מכיוון שהתרופה אינה מגיעה לחלל האבסס.
הטיפול בפיסטולה אנאלית
טיפול מיידי
ניקוז המוגלה במקרים שזו אינה מתנקזת היטב מעצמה כשלב מיידי להקלה על הסימפטומים
ניתוח
פעמים רבות מתפתחת פיסטולה 6-4 שבועות לאחר שאיבת האבסס ולעתים אפילו כעבור חודשים או שנים, ואי נוחות והפרשות מביאות את החולה לרצון להינתח.
סביב פי־הטבעת נמצאים השרירים הטבעתיים השולטים ביציאות ובכל תיקון ניתוחי של הפיסטולה צריך לשמר את השרירים האלו כדי שלא לפגוע ביכולת השליטה.
פתיחת הרקמה מעל הפיסטולה
- כאשר תעלת הפיסטולה לא מכילה שרירי סוגרים, ניתוח הפיסטולה כולל בדרך־כלל חיתוך של הרקמה מעל הפיסטולה
- בביצוע החתך יוצרים מעין חריץ פתוח שמאפשר ניקוז של ההפרשות. עם הזמן נרפא החריץ באופן עצמאי מבפנים כלפי חוץ
- ברוב המקרים נעשה הניתוח באשפוז־יום.
ניתוחים מורכבים יותר
- במצבים שבהם הפיסטולה חוצה חלק ניכר משרירי הסוגרים יש צורך בניתוחים מורכבים יותר לתיקון הפיסטולה תוך שימור השרירים
- בניתוחים אלו יש אחוז מסוים שבהם הפיסטולה עלולה לחזור ולכן מקפידים למצוא את כל המסלולים של התעלה המפרישה
- הניתוח המקובל הוא בשימוש בסיטון - חוט נילון לתקופה - מבוצע דרך פי־הטבעת במסגרת אשפוז יום.
