יחידות ומחלקות

מרפאה פרוקטולוגית

הגורמים לפיסורה

• הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בדרך־כלל עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית
• הפציעה מעמיקה עד לשריר פי־הטבעת והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי־הטבעת
• כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ולעצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית
• היות ואזור פי-־הטבעת הינו מזוהם באופן טבעי על־ידי חיידקי המעי לעיתים מצטרף לתהליך זיהום המונע ריפוי של הפיסורה
• כתוצאה מתהליך זה נוצרת בליטה קטנה ורגישה חיצונית לשריטה
• מצבים נוספים הגורמים להופעת סדק כזה הינם שלשולים מרובים ומחלות מעיים כרוניות.

סימני המחלה

• כאבים עזים המתגברים בזמן היציאות ואחריהן

• דימום קל

• גירוי וגרד באזור.

הטיפול בפיסורה

הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל בשני אמצעים עיקריים:

• ריכוך היציאות כדי שלא יפצעו שוב ושוב את האזור

• הרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגיים

• טיפול שמרני

• חשוב לדעת - רוב המטופלים נרפאים בטיפול שמרני וכל אחד מהאמצעים ההבאים תורם להקלה ולהצלחת הטיפול:

• הדרכה לתזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים

• מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום (לשימוש יומיומי) ומרככי צואה אחרים כמו אגיולקס – קונסיל מוציויטל

• טיפול מקומי

• אמבטיות ישיבה במים פושרים מספר פעמים ביום

• מריחת משחה באזור במטרה להרגיע את הכאב במקום - יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי סוג המשחה

• הרפיית השריר הטבעתי המכווץ

• ישנן כיום משחות המכילות תרופה המרפה את השריר ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי.

• התערבות טיפולית ואו ניתוח

• הזרקת תרופה של חומר משתק שרירים לשריר המכווץ הגורמת להרפיית השריר ולהפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באזור
• ניתוח - הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב והוא נועד לשפר איכות החיים ולהפחית את הסבל
• המטופל והכירורג המטפל מחליטים ביחד על הניתוח. 

מהו ניתוח פיסורה?

• הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או אזורית וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. הניתוח אינו משפיע על יכולת השליטה
• בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ) וגורמים בכך לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי
• ניתן אף להרחיב את פי הטבעת ללא חיתוך שריר בשיטת הרחבה מבוקרת באמצעות בלון גמיש אנלי מיוחד עם קוטר מדוד כדי שלא תתבצע הרחבה מוגזמת
• לצורך שיקול נוסף על סוג הניתוח, יש להודיע לרופא במקרה שקיימת הפרעה מסוימת בשליטה .
  

תהליך ההחלמה לאחר הניתוח

• בדרך־כלל נעלם הכאב ימים מספר לאחר הניתוח וכעבור שבועות מספר ההחלמה המלאה
• חשוב מאד להמשיך את הטיפול השמרני ובעיקר לדאוג לריכוך הצואה ולשמור על ניקיון האזור בכל תקופת ההחלמה ואחריה.

האם הבעיה עלולה לחזור?

• הבעיה נפתרת לתמיד בקרב מעל ל־90% מהחולים שנותחו
• כדי להפחית את הסיכוי שבעיה דומה תחזור, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.