כללית און-ליין
יחידות ומחלקות

ניתוח למינקטומי (Laminectomy) לכריתת קשת החוליה - מידע והנחיות

מידע והנחיות להבנת תהליך האשפוז והניתוח ולהפחתת חששות

מחלקה אורתופדית א'
דף מידע להדפסה
 

רקע

  • הלמינה (Lamina) היא הקשת האחורית הקיימת בחוליות בעמוד השדרה ועוטפת את חוט השדרה
  • חיבור כל החוליות והקשתות יוצר את תעלת השדרה שבתוכה עובר חוט השדרה
  • ניתוח למינקטומי מטפל בהיצרות התעלה בעקבות פריצת דיסק או הופעה של גורמים מפריעים אחרים, כמו גידולים, ציסטות וזיזי עצם .

 

הכנה לניתוח

צום

בערב שלפני הניתוח יש להיות בצום מחצות - 12 בלילה. הצום כולל הפסקת אוכל, שתייה ומים. 

תרופות

אם נוטלים תרופות לדילול הדם, יש להתייעץ עם הרופא המטפל והמנתח לגבי הפסקת נטילתן - 7 - 10 ימים לפני הניתוח.

רחצה

יש להתקלח בערב שלפני הניתוח ובבוקר הניתוח עם סבון רחצה. צוות הסיעוד במחלקה מדריך בנושא. 

מומלץ להביא לאשפוז

כלי רחצה, כפכפים וחומר קריאה. אם יש צורך, רצוי להביא כלי לאחסון שיניים תותבות. 

לק

אם יש - יש להסירן.

דברי ערך

מומלץ להגיע ללא תכשיטים ודברי ערך. המרכז הרפואי אינו אחראי לאובדנם. 

השכרת טלוויזיה

ניתן לקבל הסבר מצוות המחלקה על אופן ההזמנה. 

קבלה לאשפוז

קבלה משרדית

  • בתאריך ובשעה המצויינים בהזמנה לאשפוז, יש להגיע למשרד קבלת חולים עם טופס ההתחייבות מקופת חולים
  • לאחר הקבלה המשרדית יש להגיע אל המחלקה.

קבלה במחלקה 

  • הצוות הסיעודי מקבל את המטופל במחלקה ומקצה לו מקום אשפוז 
  • לעיתים המחלקה בתפוסה מלאה, ובמצבים כאלו לא מן הנמנע כי האשפוז יהיה בפרוזדור . במצבים כאלה, הצוות עושה כל מאמץ להקצות חדר בהקדם
  • אנו מבקשים לגלות הבנה לאי הנוחיות הזמנית שעלולה להיווצר.

סדר הניתוחים

נקבע על ידי הרופא המנתח ואינו תלוי בצוות הסיעודי במחלקה 

מלווה

לאחר שהמטופל נותן את הסכמתו - מלווה מבוגר (מעל גיל 18) רשאי לשהות על יד המטופל במהלך האשפוז ובמהלך ביקור הרופאים.

גלוית לעדכון מידע למשפחות 

  • צוות המחלקה מוסר למטופלים גלויה שעל גביה מספר זיהוי, שאותה הוא רשאי לתת לקרוביו
  • מספר הזיהוי מוצג על צג אלקטרוני הנמצא בחדר המתנה של חדר ניתוח, ומאפשר להתעדכן על שלבי הניתוח - בחדר הניתוח ובהתאוששות.

בבוקר הניתוח

  • לפני ההעברה לחדר ניתוח מבוצעת הכנה במחלקה : לבישת חלוק, כובע, ערדליים, בדיקת של ידון ה זיהוי והרכבת עירוי נוזלים
  • ההעברה מהמחלקה לחדר ניתוח מבוצעת על מיטה על ידי משנע מחדר ניתוח .

מהלך הניתוח

  • בניתוח מוסרת הקשת האחורית של החוליה באזור ההיצרות, ונוצר חלל המאפשר הקלה מיידית של לחץ העצבים באזור 
  • לעיתים משולב ניתוח למינקטומי עם ניתוח דיסקטומי )כריתת חוליה(, במטרה להבטיח שהיצרות התעלה לא תחזור בהמשך 
  • במקרים מסוימים,מבוצע גם קיבוע חוליות, במיוחד כשמדובר בבעיה בחוליות הצוואריות או בחשש לחוסר יציבות של האזור בעקבות צמד הניתוחים הללו
  • הניתוח נמשך שעתיים לפחות. 

      

    התאוששות מהניתוח

    • בסיום הניתוח מועבר המטופל לחדר התאוששות, שם מבוצע מעקב וטיפול עד להחלטה לשחרר למחלקה
    • כניסת מלווה לחדר ההתאוששות מתאפשרת בהתאם להחלטת הצוות המטפל.

    במחלקה אחרי הניתח

    בחזרה אל המחלקה

    לאחר החזרה אל המחלקה, צוות המחלקה ממשיך לעקוב אחר: לחץ דם, דופק, חום, מתן שתן, כאב ופצע הניתוח 

    טיפול בכאב

    במחלקה עוקבים באופן שוטף אחר עוצמת הכאב ותרופות נגד כאבים ניתנות בהתאם 

    ירידה מהמיטה

    אין לרדת מהמיטה ללא השגחה ואישור של הצוות הסיעודי.

    כלכלה

    • עקב הצום, ניתן עירוי נוזלים דרך הווריד,
    • מועד תחילת השתייה והאכילה נקבע בהתאם להוראת רופא 

    רחצה

    • אין להסיר חבישה ולהרטיב את פצע הניתוח במשך 24 -  48 שעות לאחר הניתוח, או בהתאם להוראת הרופא המנתח.
    •  אחות המחלקה מדריכה את המטופל בהתאם לסוג הניתוח ולהמלצת האורתופד.

    ביקור רופאים

    מתקיים כל יום בשעה 9:00 בבוקר. בביקור הרופאים ניתן לקבל מידע על מהלך הניתוח. 

    פיזיותרפיה

     מתחילה בעת האשפוז בבית החולים ועד להחלמה ודריכה מלאה על הרגל

    שחרור מהמחלקה

    מועד השחרור

    מועד השחרור מהמחלקה נקבע בהתאם לתהליך ההחלמה במרבית המקרים מבוצע השחרור ביום שלמחרת הניתוח, בשעות 16:00 - 13:00

    מכתב רפואי

    בשחרור נמסר מכתב רפואי הכולל המלצות להמשך מעקב, טיפול וביקורת

    הדרכת אחות

    לקראת השחרור  אחות מדריכה על: רחצה, התמודדות עם כאב וטיפול בפצע הניתוח.

    לאחר השחרור

    פיזיותרפיה

    מתחילה בעת האשפוז בבית החולים וממשיכים בקהילה לפי פרוטוקול פיזיותרפיה.

    חופשת מחלה

    האישור ניתן על ידי הרופא המטפל בקהילה, בהתאם להמלצת הרופא המנתח.

    ביקורת

    • מבוצעת במרפאות חוץ או בקהילה
    • מקום ומועד הביקורת מצויינים במכתב השחרור
    • לביקורת במרפאות חוץ יש  להביא התחייבות מקופת חולים.

    מצבים חריגים המחייבים פנייה לגורם רפואי

    יש לפנות לרופא המטפל, בקופת החולים או לחדר מיון בהופעת: דימום, חום גבוה מ 38- מעלות, אודם, הפרשה באזור הניתוח,
    נפיחות מקומית, הקאות וכאב עז שאינו פוחת בעזרת תרופות משככות כאב.​