המודעות לשילוב של תחלואה נפשית והתמכרות עולה על סדר היום הציבורי בשנים האחרונות.
תחלואה כפולה, או בהגדרתה המדוייקת יותר - אבחנה כפולה (Dual Diagnosis), כוללת קיומה של הפרעה נפשית במקביל לשימוש לא נכון בתרופות מרשם (אופיואידים, בנזודיאזפינים וסטימולנטים דוגמת ריטאלין), או שימוש לרעה בחומרים פסיכואקטיבים שונים (סמים מעוררים, אלכוהול וקנביס בפרט).
חומר פסיכואקטיבי הוא כל חומר אשר פועל בעיקר על מערכת העצבים המרכזית וגורם לשינוי זמני והפיך (לרוב) בהכרה, בתפיסה, במצב הרוח ובהתנהגות.
בהגדרתה הרחבה, אבחנה כפולה כוללת גם התמכרויות התנהגותיות שונות דוגמת התמכרות לאינטרנט, להימורים ולמין.
אנו מבינים כיום, שהיקף הבעיה המוגדרת כאבחנה כפולה הוא משמעותי בהרבה ממה שהוערך בעבר והיקף השירותים שתפקידם להעניק מענה לבעיה משולבת זו עדיין מתפתח.
דוגמה - כיום אנו על סף הגדרת הבעיה של תלות ושימוש לרעה בתרופות מרשם לכאב מסוג אופיואידים כבעיה לאומית.
המרפאה אינה מהווה מרכז טיפולי לתחליפי סם. לצורך כך ישנן יחידות רבות בארץ מטעם שירותי הרווחה (ובשיתוף משרד הבריאות) המספקות שירותים אלו.
הדגש בעבודת המרפאה הוא על התחלואה הנפשית ונקודות הממשק שלה עם השימוש הלא נכון בתרופות או שימוש לרעה בסמים.
כך למשל: שימוש לרעה באופיואידים בקרב חולי מרפאת כאב, שימוש לרעה בתרופות הרגעה כגון בנזודיאזפינים (וליום, קלונקס, לוריבן, בונדורמין), ושימוש באלכוהול, מובילים לביקורים חוזרים וריבוי תחלואה וצורך בבדיקות רבות.
מיקום המרפאה בין כתלי בית חולים כללי מאפשר טיפול ומתן מענה מהיר יחסית למכלול הבעיות של המטופלים - נפשיות וגופניות כאחד.
הפעילות ושירותי המרפאה:
מרפאה לטיפול בתחלואה כפולה ושימוש לרעה בתרופות מרשם:
המרפאה ממוקמת במחלקה לפסיכיאטריה, אליה מופנים מטופלים אשר עונים על הקריטריונים המתוארים – הפרעה נפשית במקביל לדפוס התמכרותי כלשהוא (סמים, אלכוהול, הימורים, תרופות מרשם וכד'). הטיפול מבוסס על הגישה הביו-פסיכו-סוציאלית, קרי, טיפול רפואי, פסיכולוגי וסוציאלי המותאם עבור כל מטופל ומתבצע ע"י צוות רב מקצועי הכולל רופא, פסיכולוג, עובדת סוציאלית ומרפאה בעיסוק. המרפאה יודעת להעניק מענה למגוון הפרעות נפשיות, לרבות הפניה לטיפול יום פסיכיאטרי במחלקתנו על פי הצורך.עבודה משותפת עם מרכז המוח:
התמכרות היא מחלה מוחית. כחלק מעבודה משותפת עם המחלקה הנוירולוגית במסגרת מרכז המוח העמדנו את הגמילה האמבולטורית (שלא באשפוז) מאופיואידים הניטלים לטיפול בתסמונות כאב כרוני כמטרה.
מטופלים מורכבים יותר אשר טרם התחלת תהליך הגמילה (או במהלכו) יזדקקו להתערבות מקיפה יותר יועברו לטיפול במסגרת המרפאה לתחלואה כפולה (סעיף 1 לעיל).תחום הקנביס הרפואי:
לאור התהליך המתהווה בארץ באשר לשימוש בקנביס רפואי למגוון התוויות, המקום שלו בשיקולים הטיפוליים הופך משמעותי יותר ויותר עם חלוף הזמן. המרפאה נותנת מענה ייעוצי לתחום זה על שלל השלכותיו.
