החטיבה לרפואת ילדים

יצירת קשר

מס' טלפון:
08-6400339, 08-6400624

שעות פעילות

בימי ג' בשעות:
8:00 - 16:00 

מיקום

​בבניין מרכז סבן לילדים, קומה 2. במפה: בניין 44 באזור 4 - ירוק

יחידת ברונכוסקופיה גמישה בילדים

מנהל היחידה: ד"ר מיכה אבירם

בבדיקת ברונכוסקופיה ניתן לאבחן מחלות בדרכי הנשימה הגדולים

מטופל וצוות

בקיצור

1.

יחידת ברונכוסקופיה ילדים מהווה חלק מרכזי וחשוב במערך האבחנתי והטיפולי של ילדים החולים במחלות ריאה שונות ואשר נבדקים על־ידי רופאי ריאות ילדים בסורוקה.

2.

ברונכוסקופיה גמישה היא בדיקה הנעשית תחת הרדמה כללית במטרה לאבחן מחלות בדרכי הנשימה הגדולים.

3.

הסיבות לבצוע הבדיקה הן מגוונות וכוללות בין השאר: ברור לגבי מבנה לא תקין של דרכי הנשימה הגדולים, חשד לשאיפת גוף זר, דלקות ריאה שאינן מבריאות למרות טיפול אנטיביוטי, ברור של נשימה רעשנית – סטרידור, הפסקות נשימה והערכה של הפרעת חסימה בשינה.

צוות היחידה

  • רופאים בכירים

    ד"ר מיכה אבירם, מנהל היחידהד"ר סלימאן אלקרינאויפרופ' אביב גולדברט
  • אחות היחידה:

    גב' ילנה צ'רניקוב

 

  • ההפנייה לביצוע ברונכוסקופיה גמישה מתבצעת לאחר הערכה של רופא מומחה ברפואת ריאות ילדים שיבדוק את החולה ויעריך את הצורך בבצוע הבדיקה
  • בדיקת ברונכוסקופיה גמישה נעשית בהרדמה כללית, תרופתית, שמנוהלת על ידי רופא מרדים מנוסה וכוללת ניטור רצוף של רמת החימצון בדם דופק ונשימה
  • ביצוע הבדיקה תחת הרדמה כללית נובע מהרצון לנוע אי נוחות וכאב מהחולה. הבדיקה עצמה מבוצעת ע"י רופאי ריאות ילדים המיומנים היטב עם שנות ניסיון רבות
  • הברונכוסקופ הגמיש הוא צינור שמכיל מערכת אופטית המחוברת למצלמה ולמקור אור, אשר מוכנס דרך האף לחלל הלוע, בהמשך לקנה הנשימה ואחר כך לסימפונות הראשיים והמשניים.

אופן הפניה וההכנות לבדיקה

  • בצוע הבדיקה מחייב הצטיידות בטופס התחייבות של קופת החולים לבצוע הבדיקה. דרושות שתי ההתחייבויות: לבצוע ברונכוסקופיה גמישה ולהרדמה כללית.

  • בדיקת ברונכוסקופיה גמישה מחייבת צום כדי למנוע מצב של עליית אוכל מהקיבה לקנה הנשימה:

    • עבור תינוקות עד גיל שנה, נדרש צום מוחלט שכולל העדר אכילה או שתייה אף של מים צלולים, למשך ארבע שעות טרם בצוע הבדיקה

    • עבור תינוקות וילדים מעל גיל שנה, נדרש צום מוחלט של 6 שעות לפחות .
      מומלץ להביא שתייה או מעדן שהילד/ה אובה/ת כדי לתת לו לאחר סיום הבדיקה

  • בדיקות ברונכוסקופיות המתוכננות ומתואמות מראש מבוצעות מדי יום ג' בשבוע. בכל יום ג' מוזמנים מספר ילדים לבדיקה. לרוב, סדר הבדיקה באותו היום נקבע בהתאם לגיל הנבדקים, כך שתינוקות קטנים שקשה יותר להשאירם בצום, יעברו את הבדיקה ראשונים

  • במידה ונדרש לבטל את הבדיקה, יש להתקשר לאחד הטלפונים וליידע את צוות המזכירות במרפאת ילדים

תהליך הבדיקה ​

  • קבלת החולה לבדיקה מתבצעת במזכירות של מרפאות ילדים . לאחר בצוע הרישום, אחות המרפאה בודקת את הילד ולוקחת מדדים כמו לחץ דם, דופק, חום ורוויון החמצן. האחות מורחת על הזרוע של הילד משחת EMLA אשר מרדימה מקומית את העור באותו המקום שבו יוחדר עירוי לצורך ההרדמה. בהמשך הילד לבצוע הבדיקה בחדר ברונכוסקופיה ילדים

  • בחדר הברונכוסקופיה מקבלים את הילד רופא ואחות אחראיים ומסבירים על המכשיר ועל הפעולה הצפויה. חשוב לנצל זמן זה לשאלות לצוות המטפל. לאחר־מכן, מבצע הרופא המרדים הערכה קצרה לבירור מצבו הכללי של הנבדק, משך הצום ובעיות בריאותיות רלוונטיות נוספות. בסיום הערכה זו נדרשת חתימה של ההורים המלווים על הסכמה לבצוע הבדיקה

  • לילד  מורכב עירוי ביד לצורך מתן חומר ההרדמה שנקרא בשם פרופופול ויתרונותיו העיקריים הם בהשגת הרדמה מהירה, ובעיקר בזמן התאוששות קצר יחסית בסיום הבדיקה

  • הבדיקה עצמה מתבצעת, כאמור, בהרדמה כללית. הילד נבדק מחובר למסיכת חמצן ולמכשיר ניטור של הדופק והחמצן. דם. בעת בצוע הבדיקה ההורים אינם נוכחים בחדר, והם מתבקשים לעזוב את החדר לאחר שהילד נרדם. לאחר סיום הבדיקה ובטרם התעוררות הילד, ההורים נקראים חזרה לחדר ובעת שילדם מתעורר הם נוכחים לצידו

  • לרוב מהלך הבדיקה קצר למדי, ומרבית הבדיקות מסתיימות תוך 15-10 דקות. מרגע ההגעה למרפאת ילדים ועד לשחרור הביתה נמשכת השהייה כ־4-3 שעות בלבד

  • רק בחלק קטן בלבד המקרים יש צורך לאשפז את הילד להמשך השגחה נוספת במחלקות הילדים

  • לאחר סיום הבדיקה נשאר הילד להמשך השגחה קצרה. לאחר התעוררות מלאה מהרדמה הוא מקבל בתחילה מים צלולים ובהמשך כלכלה רגילה. יש לזכור להביא לילד שתייה ואוכל

  • סיום הבדיקה מוצג להורים סרט הבדיקה והרופא שבצע את הבדיקה מסביר ודן כעם ההורים על התוצאות ועל ההמלצות להמשך הטיפול והמעקב.

 סיבוכים אפשריים

  • ככלל, בדיקת הברונכוסוקפיה הגמישה היא פשוטה יחסית ובמירב המקרים היא ללא כל סיבוכים

  • בחלק מהנבדקים עלול להופיע שיעול מטריד לאחר סיום הבדיקה (כתוצאה ממעבר הברונכוסקופ דרך אזור מיתרי הקול). השיעול לרב נעלם תוך כחצי שעה מסיום הבדיקה

  • בחלק קטן מהמקרים עלול להופיע חום מספר שעות לאחר הבדיקה. מתן אקמול או נורופן מביא לידת החום ללא חזרתו.

מידע נוסף על ברונכוסקופיה