מערך עיניים

מאת: ד"ר נדב בלפר

סימנים שעלולים להעיד על בעיית ראיה אצל פעוטות

• פזילה

• מתבטאת בסטייה של עין אחת בעוד השנייה מסתכלת לכיוון אחר או לחפץ מסוים

• כאשר עין אחת מסתכלת לכיוון שונה, המוח מתעלם מהראייה של עין זו

• אם הבעיה לא מטופלת בשלב של התפתחות הראייה אצל פעוטות, העין הפוזלת מתפקדת כ-"עין עצלה" ולתינוק לא אין ראייה דו-עינית

• כאשר חושדים בבעיה של עין עצלה בזמן, ניתן לתקן את הליקוי באמצעות משקפיים וכיסוי העין התקינה במטרה לאמן את העין העצלה

• גם רוחק ראייה לא מאובחן, יכול לגרום לפזילה או לעין עצלה לכן נדרשת בדיקת תשבורת הראייה (להתאמת משקפיים) הכוללת הרחבת אישונים.

• ברוב המקרים אצל פעוטות וילדים עד גיל שמונה, הטיפול בפזילה ובעין עצלה נעשה  באמצעות משקפיים שבדרך-כלל מוחלפים מדי כמה  חודשים וכן באמצעות כיסוי העין הטובה

• לאחרונה גם לאחר גיל זה ועד בגרות, ניתן לטפל בעין עצלה ברמות מסויימות, באמצעות אימון המוח בתרגול המפצה על לקות הראייה - בטכנולוגיית נוירוויז'ן, הכוללת תרגול באמצעות תוכנת מחשב מיוחדת אשר "יוצרת" תהליך למידה נוירולוגי המאפשר למוח לעבד תמונות שאינן חדות המועברות אליו מהעין העצלה, לכדי תמונות חדות

• אם הליקוי לא מטופל בזמן, המוח מתרגל לקבל תמונה חלקית ולא בונה תמונה משתי העיניים. לכך השלכה על התפתחות הילד בתחומים נוספים: בפעולות הדורשות מוטוריקה עדינה כגון ציור ובעתיד כתיבה וכן בהערכת מרחק

• כאשר הפזילה קשה, מבצעים ניתוח במטרה לשינוי המיקום של שרירי גלגל העין הפגועה כדי לגרום ליישורו. הניתוח אינו מטפל בעין העצלה.
  קישור למידע נוסף על פזילה

• נטייה לעצימת עין אחת

  נגרמת בשל ליקוי בסנכרון בראייה שלשתי העיניים בו זמנית הגורם לכפילות בראייה

• התקרבות לחפצים

• אם הילד נוטה להתקרב לחפצים ואינו מסוגל לבצע פעילויות המצריכות קואורדינציה פשוטה, יתכן כי ראייתו לקויה בשל בעיית תשבורת (זקוק למשקפיים)

• חשוב להדגיש כי כאשר פעוטות מתקרבים אל מסך הטלוויזיה, בדרך כלל אין הדבר מעיד על בעיית ראיה, וההסבר לכך הוא שלעדשת העין שלהם יכולת מיקוד גבוהה ולכן הם מסוגלים לראות דברים שאדם מבוגר אינו יכולת לראות ממרחק קרוב מדי. הקרבה למסך נותנת להם את התחושה שהם קרובים לדמויות והם חלק מן ההתרחשות.

• א-סימטריה בגודל האישונים

  מחייבת בדיקת רופא נוירולוג ו/או נוירו-אופטלמולוג שבמסגרתה מזליפים לעין טיפות שונות כדי לבדוק האם שני האישונים מגיבים במידה שווה

• כאשר הילד סובל גם מא-סימטריה באישונים וגם מצניחת עפעף

• הדבר יכול  להעיד על תסמונת הורנר שהיא בעיה עצבית, ברב המקרים מולדת

• לא ניתן לטפל בא-סימטריה שבין האישונים, ולרוב אין בכך כל צורך

•  כאשר העפעף מסתיר את ציר הראיה, ניתן לטפל בעפעף הצנוח בניתוח השריר להרמת העפעף,  כשי לאפשר ראייה טובה ולמנוע עין עצלה

• צניחת עפעף

• ברבע מהמקרים צניחת העפעף היא בשתי העיניים

• כאשר העפעף מכסה את ציר הראיה עלולה להתפתח עין עצלה ולכן, במקרים אלה, נדרש ניתוח להרמת העפעף מוקדם ככל שניתן.
  קישור למידע נוסף על צניחת עפעף
  

• שפשוף או גירוד עיניים תכופים

• יכולים להעיד על דלקת אלרגיה, הקרויה אביבית

• באירופה היא נוטה להופיע יותר באביב - בעונת הפריחה  שבה יש באוויר חלקיקים רבים היכולים לעורר תגובה אלרגית. בישראל האביבית אינה רק מחלה אביב

• ניתן לטפל במחלה באופן מקומי באמצעות טיפות מסוגים שונים: תחליפי דמע, אנטי היסטמינים ומונעי תגובה אלרגית, ובמקרים קשים אף בסטרואידים

• המחלה נוטה לחזור בהתקפים עונתיים ולהעלם בסביבות גיל 20

• מצמוץ

  אצל תינוקות עלול להעיד על יובש בעיניים, דלקת או אלרגיה ולעיתים על בעיה נוירולוגית

• הטיית ראש לכיוון אחד

  יכולה לעיתים להעיד על בעיה באחד מששת שרירי העיניים, ועלולה להתפתח בעיה בראייה הדו-עינית של התינוק

• רתיעה מאור חזק

  תגובה טבעית. בילודים צעירים מאד, זו הדרך לדעת שמנגנון הראיה פועל היטב

• טעות בזיהוי צבעים

• עלולה להעיד על הפרעה בראיית צבעים

• לאבחון הבעיה, נערכת בדיקה באמצעות לוחות צבעים שקיימים בכמה סוגים. על פני הלוח ישנו מספר או ציור על רקע שמותאם במיוחד

• בעת הבדיקה, מטופל עם בעיה בראיית צבעים רואה תבנית שונה או לא רואה כלל את התבנית  בהשוואה לנבדק בריא

• זהו חסר גנטי בסוג מסויים (או יותר) של קולטני האור ברשתית וכיום אין לרפואה מענה טיפולי

• חסר מולד של עפעף  

• בעת היווצרות העובר, העפעף אינו מתפתח באופן תקין

• עלול לעיתים לגרום להתייבשות קשה של העין ולכן מצריך ניתוח פלסטי לשחזור

• קרנית גדולה או עכורה

• הקרנית היא ה"חלון הקדמי" של העין

• דרך קרנית תקינה ושקופה, בדרך כלל, ניתן  לראות  את האישון ואת הצבע (קשתית) של העין

• עכירות בקרנית גורמת לעין של הילד להיראות לבנה והמתבונן מתקשה לראות את האישון ואת הקשתית

• ישנן מחלות מולדות או זיהומים היכולים לגרום למצב זה, כמו גלאוקומה מולדת שעלולה לגרום הן לעכירות והן להגדלה של הקרנית.

סימנים בגיל בית הספר שעלולים להעיד על ראייה לקויה

הסימנים הבאים עלולים להעיד על בעיה בראייה, וככל שמקדימים לאבחן את הבעיה ולטפל בה, כך ניתן לאפשר לילד ראייה תקינה, באמצעים כמו משקפיים או טיפול כירורגי כאשר המצב מחייב:

תלונות של הילד על ראייה כפולה בשתי עיניים פתוחות

• מקורן בדרך כלל בפזילה, בגלל חוסר התאום בין העיניים
• הבעיה יכולה לנבוע גם מבעיות נוירולוגיות.

תלונות של הילד על ראייה כפולה בעין אחת

• יכולות להעיד על הפרעה אופטית
• לפתרון הבעיה יש צורך במשקפיים או  לעיתים בניתוח, כגון: קטרקט או קרנית - בהתאם למחלה.

תלונות על כאבי ראש, סחרחורות או בחילה

• לעיתים רחוקות מעידות על בעיה עינית ועלולות לנבוע מקוצר או מרוחק ראייה
• יש חשיבות לבירור על-ידי הרופא המטפל בכיוונים אחרים.

הסימנים הבאים:

• נטייה לקרב את הראש ללוח או למחשב

• קושי לקרוא את הכתוב על הלוח או במחברת

• דילוג על מילים או על שורות

• כתב יד בלתי קריא שחורג מן השורות

עלולים להעיד על קושי במיקוד הראייה במעבר מראייה מרחוק לקרוב או להיפך. כמו במעבר מצפייה בטלוויזיה לקריאה בספר או העתקת טקסט מלוח למחברת.

מצמוץ בתדירות גבוהה

יכול להעיד על דלקת, אלרגיה או רקע רגשי של מתח הגורם לטיקים.

חשוב ביותר לאבחן את הבעיה ולטפל בה בהקדם,  שכן ראייה לקויה שאינה מטופלת עלולה לגרום להפרעות קשב וריכוז אצל הילד.

קישורים למידע נוסף

• מרפאת ילדים ופזילה 
• מרפאת אורטופיטיקה ואופטומטריה

באתר כללית

• בריאות העיניים
  פזילה
• צניחת עפעפיים