מאת: ד"ר רינה קישנר וד"ר רונית יגב.
רקע
תינוק שנולד עם שתי עיניים תקינות אינו רואה עדיין כמו מבוגר, והתפתחות והראייה מושלמת בשנים הראשונות לחיים
אם מסיבה כלשהי אין גירוי ראייה לעין, הראייה אינה מתפתחת, והעין אינה רואה טוב ועלולה להפוך לעין עצלה
לעתים, בשל חוסר השימוש בעין היא ״בורחת״ פנימה או החוצה, ומופיעה פזילה
שכיחות ההופעה של עין עצלה היא 2 - 5 אחוזים באוכלוסיה.
תסמינים עיקריים
לרוב הילדים עם עין עצלה, אין שום סימן חיצוני לבעיה, ולכן מומלץ לבדוק כל ילד בכדי לשלול זאת. עם זאת ישנם כמה סימנים מחשידים, כאשר:
- הילד מרבה לעצום עין אחת
- מתקרב לטלויזיה בכדי לצפות
- מתקשה לזהות עצמים מרוחקים
- מופיעה פזילה.
סיבות וגורמי סיכון (אתיולוגיה)
- כל מצב שבו המוח אינו מקבל תמונה ברורה וחדה מהעיניים, עלול לגרום לעין עצלה
- לעתים קיימת בעיה דו עינית היכולה לגרום לאמבליופיה דו-צידית. סיבות אפשריות:
- עפעף צנוח שחוסם את ציר הראייה.
- עכירות בעדשה (קטרקט) או מחלה מולדת או נרכשת של העין עצמה
- הבדל בתשבורת בין שתי העיניים - כאשר עין אחת זקוקה למשקפיים בעוד האחרת אינה זקוקה, המוח בוחר להשתמש רק בעין אשר אינה זקוקה למשקפיים, וכך הראיה בעין השניה אינה מתפתחת, והיא הופכת לעין עצלה
- פזילה בעין אחת. חשוב לציין כי לא כל עין פוזלת היא עין עצלה, ולא כל עין עצלה היא בהכרח פוזלת.
אבחון
- אבחון של עין עצלה נעשה על ידי רופא עיניים, ולכן מומלצת בדיקת רופא עיניים ילדים לכל הילדים עד גיל שנה, בגיל שלוש ובגיל חמש
- בבדיקה:
- רופא העיניים בודק את חדות הראייה (ירידה בראייה בעין אחת או שתיים –מיד מעורר חשד)
- בודק האם קיימת פזילה
- הרופא מזליף טיפות להרחבת אישונים לצורך בדיקת תשבורת ציקלופלגית שמטרתה לבדוק אם יש צורך במשקפיים ואם כן - את המספר.
חשוב לציין שרק בדיקה עם הרחבת אישונים נותנת תשובה משום שלילדים יש עדשה גמישה מאוד ורק שיתוק של השריר המפעיל אותה מאפשר לבדוק בצורה אמינה את כח התשבורת (רפרקציה) של העין.
דרכי טיפול
- הטיפול בעין העצלה מתחיל בתיקון הגורם לחוסר התפתחות הראייה בעין
- במקרה השכיח ביותר, בגלל הבדל בכח התשבורת (״מספר״) בין שתי העיניים הטיפול הוא בעזרת משקפיים או עדשות
- לעתים נדרש ניתוח, כמו במקרה של קטרקט מולד או של צניחת עפעף
- לרוב, תיקון הגורם בלבד אינו מספיק, שכן המוח מתרגל שלא להשתמש בעין ״החלשה״ כיוון שלמד להתעלם מהתמונה המטושטשת שמגיעה אליו מעין זו
- בכדי לשפר את הראייה, יש לסגור את העין הטובה עם רטייה במשך כמה שעות מידי יום, בכדי ללמד את המוח להשתמש מחדש בעין העצלה, ובכך לשפר את חדות הראייה בעין זו
- אם הילד מסרב להשתמש ברטייה, אפשר לטפל באופן אלטרנטיבי עם טיפות מטשטשות הגורמות לטשטוש ראייה בעין הטובה ובכך, מכריחים את העין העצלה לפעול
- במקרה של פזילה, יש לשפר את חדות הראייה בעין הפוזלת לפני שמבצעים ניתוח לתיקון הפזילה
- חשוב לדעת - עין עצלה יש לתקן מוקדם ככל האפשר:
- בגיל צעיר (שנתיים-שלוש) התיקון הוא קל באופן יחסי
- לעומת זה, בגיל מבוגר יותר, הולך ונהיה קשה לתקן את הראייה, והתוצאה הסופית לרוב פחות טובה
- אחרי גיל 9 - 10, התיקון קשה מאוד והתוצאה הסופית הרבה פחות טובה.
מתי לגשת לרופא או למיון מיון?
- מומלץ לגשת לבדיקת רופא עיניים בגילים: שנה, שלוש וחמש שנים
- בנוסף, מומלץ להגיע לבדיקה במצבים הבאים:
- הילד מרבה לעצום עין אחת
- מופיעה אצלו פזילה חדשה
- ישנה הטיית ראש.
השירות הניתן בבית חולים
- במערך העיניים בסורוקה, מטופלים הגורמים הנפוצים לעין עצלה
- צוות מנתחי עיניים ילדים מבצע ניתוחי פזילה, וניתוחי קטרקט מולד
- במסגרת מרפאת הילדים, פועלת מרפאת אורטופטיקה ואופטומטריסט המבצעים מעקב אחר פזילות, טיפול בעין עצלה, והתאמת משקפיים באופן פרטני לכל ילד.
קישורים למידע נוסף
אתר כללית
