החטיבה למיילדות וגינקולוגיה

במרכזים רפואיים רבים בארץ ובעולם, נעשה בשנים האחרונות שימוש בטיפול תרופתי -Cytotect (Mizoprostol) הגורם להתכווצות הרחם ולפליטת תוכנו, כחלופה לטיפול כירורגי (גרידה) לסיום הריון.

יתרונות הטיפול התרופתי

1. מניעת הצורך בהרדמה

2. מניעת הצורך בהתערבות כירורגית בחלל הרחם.

חסרונות הטיפול התרופתי

• שיעורי הצלחה של 85-70 אחוז לעומת כ-99 אחוז בגרידה

• במקרה של כישלון הטיפול על האישה לעבור גרידה

• משך הטיפול עשוי להיות ארוך יותר (כמה ימים)

• האישה חווה הפלה המלווה בדמם ובכאב דמוי צירים.

תוכנית הטיפול והמעקב בטיפול תרופתי

• בביקור במיון נשים:

  • ביצוע אולטרה-סאונד ובדיקות דם (ספירת דם וסוג דם)

  • עם השחרור ממיון נשים ניתן זימון לאשפוז-יום נשים לקבלת טיפול תרופתי לסיום הריון

  • יש לפנות אל המרפאה המטפלת לקבלת טופס התחייבות של הקופה המבטחת - לתאריך הזימון לאשפוז-יום נשים.

• בביקור באשפוז-יום נשים:

  • ביום שנקבע, יש להגיע בשעה 10:00 למשרד קבלה של דלפק מיון נשים לשם ביצוע קבלה משרדית ולהמציא את מכתב השחרור ממיון נשים ואת ההתחייבות ליום האשפוז

  • אין צורך להיות בצום

  • עם ההגעה לאשפוז-יום נשים, רופא נשים בודק את מצב המטופלת. חשוב לדווח לו על מחלות כרוניות, על תרופות ועל ורגישויות

  • מטופלות בעלות Rh שלילי מקבלות חיסון Anti D

  • לאחר קבלת התרופה Cytotec לנטילה בבית, המטופלת משוחררת הביתה.

• בבית:

  • על המטופלת ליטול ארבעה כדורי Cytotec (200 מ"ג כל אחד) בפעם אחת דרך הנרתיק או בבליעה (לפי סוג הכדור שקיבלת) ולאחר 12 שעות ליטול מנה זהה נוספת (סה"כ 800 מ"ג בכל פעם)

  • דימום והגיינה: יתכן כאב הדומה לכאב מחזור חזק ודמם. לעיתים תיפלט מהנרתיק רקמה הדומה לקריש דם גדול. מומלץ להשתמש בתחבושות היגייניות ולא בטמפונים

  • כאבים וטיפול בהם: בכל שלב של הטיפול מומלצים משככי כאבים: Optalgin או Acamol - טבלייה או שתיים עד ארבע פעמים ביום או תרופות מקבוצת האנטי דלקתיות כגון ,Naxin .Voltaren ,Nurofen במקרה של ספק יש להתייעץ עם צוות רפואי

  • תופעות לוואי אפשריות השונות בעצמתן אצל כל מטופלת: בחילה, הקאה, שלשול, חולשה, כאבי ראש, חוסר תאבון, כאבים דומים לווסת ודמם מהנרתיק

  • יחסי מין: יש להימנע מקיום יחסי מין עד לביקורת אצל רופא הנשים המטפל

  • במקרה של דימום בכמות רבה מווסת שנמשך יותר מ־12 שעות, יש לפנות לחדר מיון ולדווח על הטיפול!

• המשך טיפול ומעקב:

  • יש לקבוע תור לרופא נשים מטפל 10-7 ימים אחרי הטיפול

  • הביקורת כוללת בדיקת אולטרה-סאונד בחלל הרחם

  • המשך טיפול או מעקב ייקבעו בהתאם לממצאים

  • במקרה ועדיין יש תוכן רב ברחם, נשקל מתן מנה נוספת של Cytotec

  • יתכנו תופעות לוואי כמו אחרי נטילת המנה הראשונה

  • יתכן דימום במשך כעשרה ימים, בכמות הדומה לווסת.

• מנוחה וחופשת מחלה:

  המטופלת מקבלת חופשת מחלה במשך שלושה ימים ובמקרה הצורך רופא הנשים המטפל מאריך את החופשה.