החטיבה למיילדות וגינקולוגיה

גורמים רבים משפיעים על קצב הגדילה של העובר ברחם (I.U.G.R - INTRAUTERIN GROWTH RESTRICTION), שהוא אחד המדדים החשובים לתקינות ההריון.

התפתחות תקינה של העובר מעידה ברוב המקרים על תפקוד יעיל של המערכות של האם ושל העובר ואיתור בעיכוב של הגדילה, עשוי להצביע על בעיה במערכות אלה. לאיתור מוקדם של עיכוב בגדילה תוך רחמית חשיבות רבה.

סיבות לעיכוב בגדילה התוך רחמית של העובר

• גנטיקה

• מבנה אנטומי של האישה

• מומים בעובר

• מחלות האם כמו יתר לחץ דם

• בעיות בהתפתחות השלייה

• עישון בהריון

• שימוש באלכוהול בהריון

• שימוש בתרופות מסויימות

• סיבות לא ידועות.

אבחון של עיכוב בגדילה תוך רחמית

• בדיקה של גובה קרקעית הרחם
  משמשת כמבחן "סקירה" לגודל העובר ברחם. בדיקה זו אינה מדוייקת כי גודל הרחם נקבע גם על ידי הכמות של מי השפיר, המבנה האנטומי של האישה ומנח העובר

• בדיקות על קוליות (אולטרה-סאונד)
  הערכה של משקל העובר ברחם על ידי מדידה של: קוטר הראש, היקף הבטן והאורך של עצם הירך. מטבע הדברים, לא ניתן לשקול את העובר אלא רק לחשב את משקלו על סמך נתוני הבדיקה. רק במחצית מן המקרים ניתן לדייק באבחנה של עיכוב בגדילה תוך רחמית. יחד עם זאת, זוהי השיטה המהימנה ביותר שעומדת לרשותנו כיום

• זרימות דם
  ממצא של אי תקינות בתבנית הזרימה של עורק הטבור, בעיקר כשקיימת ירידה בסוף שלב הרפיית שריר הלב, עשוי לעזור בהערכה של עיכוב בגדילה תוך רחמית. הרגישות של שיטה זו היא נמוכה אך היא מקובלת כבדיקת עזר. הבדיקה עוזרת יותר בהערכת מצבו של העובר מאשר באבחון של עיכוב בגדילה תוך רחמית.

מטרת האשפוז

• בירור הסיבה לעיכוב בגדילה

• הערכת מצב האם והעובר

• מעקב אחר התפתחות העובר

• מתן טיפול לפי הצורך.

בדיקות המבוצעות באשפוז

• בדיקות דם

• בדיקות שתן

• מעקב אחר לחץ דם, דופק וחום

• מעקב אחר משקל האישה

• ביצוע מוניטור למעקב אחר החיוניות של העובר

• בדיקות אולטרה-סאונד להערכת מצב העובר, גדילתו וזרימה של דם טבורי. 

הנחיות והמלצות

• להקפיד על מנוחה מרבית במיטה בשכיבה על צד שמאל ולא על הגב לשיפור הזרימה של הדם לרחם

• על האישה לעקוב אחר תנועות העובר לפחות פעמיים ביום לאחר ארוחה, במנוחה ובמשך חצי שעה, ולדווח לצוות אם היא חשה בפחות מחמש תנועות עובר בזמן זה

• יש להקפיד על שתייה מרובה ועל צריכה מועטה של קפאין הגורם לכיווץ של כלי דם (קפה, תה וקולה)

• להרבות באכילת מזונות עשירים בחלבונים ובפחמימות

• אישה שמעשנת מתבקשת להפסיק לעשן כדי להגביר את זרימת הדם לרחם

• העסקה עצמית למניעת שעמום העלול להגביר מתח וחרדה

• כאשר הרופא ממליץ על תרופות לטיפול בבליעה או בווריד, ניתן לפנות אל הצוות לקבלת מידע

• לדווח לצוות על כל שינוי במצב

• חובה לעדכן את הצוות במקרה של יציאה מהמחלקה.

לשאלות ולקבלת הסבר נוסף, ניתן לפנות אל הצוות המטפל.