החטיבה למיילדות וגינקולוגיה

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​זרוז לידה יכול להינתן גם אחרי שהלידה החלה באופן טבעי, כאשר הלידה אינה מתפתחת כצפוי בשל תדירות או איכות של צירים טבעיים ויש צורך בהאצת התהליך.

סיבות לזירוז לידה

• המשך ההריון עשוי לסבך ולסכן את העובר ו/או את האם, במצבים כמו יתר לחץ דם הריוני

• חשש מלידת עובר גדול בהמשך ההריון

• ניטור עוברי לא תקין וחשש מהחמרה

• ירידת מי שפיר ממושכת וחשש מזיהום.

תנאים לביצוע זרוז לידה

בזמן ההריון, צוואר הרחם ארוך, סגור ונוקשה. ככל שמועד הלידה מתקרב, הצוואר עובר שינויים – הוא מתרכך, מתקצר ואף מתחיל להיפתח בהכנה לתהליך הלידה.
לפני גרימת לידה, יש צורך בהבשלת צוואר הרחם וניתן לגרום לצירים רק כאשר צוואר הרחם "בשל" – התרכך והתקצר.

שיטות לזרוז לידה

קיימות שיטות שונות לזרוז לידה ואת ההחלטה על השיטה מקבלים הרופאים. התהליך עשוי להימשך לאורך זמן ולעיתים יש צורך להשתמש ביותר משיטה אחת. שיטות קיימות:

• שיטות לא תרופתיות המבוצעות באשפוז:

  • צנתר-בלון (אמצעי מכני) – קטטר המוחדר לצוואר הרחם ובקצהו בלון שממלאים אותו בתמיסה פיזיולוגית. הבלון מפעיל לחץ, מותח ופותח את הצוואר מבפנים, גורם לפתיחה מכנית של צוואר הרחם ויוצר גירוי להפרשת פרוסטגלנדינים טבעיים מרירית הרחם ומהקרומים של השלייה, המעודדים את התכווצות הרחם. כאשר הצוואר נפתח הבלון נפלט לנרתיק.
    חשוב לדעת:

    • ניתן להמשיך בפעילות רגילה - להתקלח, ללכת וכדומה

    • הקטטר נשאר במשך 24 שעות או עד שהוא נופל בצורה ספונטנית

    • אם הקטטר נופל - אנא הודיעי לצוות המטפל

  • פקיעה יזומה של הקרומים של שק מי השפיר המתבצעת בחדר לידה - מכשיר דמוי מסרגה מפלסטיק עם וו מוחדר דרך הנרתיק לקריעת הקרומים העוטפים את שק ההריון. בעקבות פעולה זו מוגברת הפרשת פרוסטגלנדינים – הורמונים הגורמים להתכווצות הרחם ולהתחזקות הצירים.  

• שיטות תרופתיות:

  • פרוסטגלנדינים

    • החדרה לנרתיק של תכשירי פרוסטגלנדינים, הקיימים בכמה צורות כמו טבליות וג'ל

    • התכשיר מוחדר כדי לגרום לריכוך, לקיצור ולפתיחה של צוואר הרחם ולעיתים אף להתחלת הצירים.

  • פיטוצין (ניתן בחדר לידה)

    • עירוי פיטוצין לווריד לגרימה של התכווצות הרחם, מתבצע כאשר צוואר הרחם מרוכך וקצר

    • הפיטוצין גורם לצירים דחופים וארוכים יותר מאשר הצירים בהתפתחות לידה ספונטנית

    • הצירים גורמים ללחץ ולמתיחה של צוואר הרחם על ידי החלק המתקדם של העובר.

הצלחת התהליך

• בכל אחת מהשיטות, לא ניתן "להבטיח" הצלחה מיידית או לקבוע מתי תתרחש הלידה

• סבלנות ואורך רוח מומלצים ואף מוסיפים לסיכויי ההצלחה

• ניתן לשפר את סיכויי ההצלחה בשילוב בין שיטות קונבנציונאליות וטבעיות

• המינון של חומרי הזרוז נקבע בהתאם להחלטה רפואית. לעיתים נקבע מינון נמוך והתהליך הזרוז עלול להתארך.

סיכום

ישנן דרכים שונות - טבעיות ולא טבעיות, לזרוז הלידה. לכל שיטה יתרונות וחסרונות והיא מותאמת למצב היולדת. לפעמים מספיקה שיטה אחת ולפעמים נדרשות כמה שיטות.
כל מקרה נידון לגופו וההחלטה מתקבלת לפי שיקולו של הצוות הרפואי בשיתוף ובהסכמת היולדת.

הצוות המטפל עומד לרשות המטופלות בכל עת ושמח לענות על כל שאלה.​