חטיבת מיילדות וגניקולוגיה

טיפול באור (פוטותרפיה) בצהבת היילוד

צהבת היילוד היא תופעה שכיחה בתינוקות לאחר הלידה. צהבת זו אינה מזיקה, אינה מדבקת והתינוק אינו חולה.

טיפול בצהבת ילוד

בקיצור

1.

צהבת היילוד נובעת מהצטברות של בילירובין, שהוא חומר צהוב הנמצא בדם כתוצאה מפירוק כדוריות דם אדומות.

2.

כאשר כמות הבילירובין עולה, הוא מצטבר ברקמות הגוף ועל כן התינוק נראה צהוב.

3.

תוך ימים ספורים לאחר הלידה, מתחיל הכבד לפנות את הבילירובין המופרש בשתן ובצואה והצהבת חולפת.
  • לעיתים רמת הבילירובין גבוהה מהרגיל מסיבות שונות, כגון:

    • אי התאמה בין קבוצות דם של האם ושל התינוק, במיוחד כאשר לאם דם מסוג O

    • תינוק פג שנולד לפני תום השבוע ה-37 להריון

    • משקל התינוק פחות מ-2500 גרם

    • ירידה של יותר מ- 10% ממשקל הגוף בלידה

    • לתינוק יש דימום תת עורי בגוף או בראש לאחר הלידה (למשל אחר לידת ואקום)

    • תינוק אחר של האם נזקק לטיפול

    • לאם יש חוסר ב-g6pd.

  • כאשר רמת הבילירובין גבוהה, יש צורך בטיפול באור במכשיר פוטותרפיה

  • לפני הטיפול באור, מקבלים ההורים הסבר והדרכה מרופא ילודים ומאחות במחלקה

  • טיפול באור

    • בתחילת הטיפול באור, מבצע רופא ילודים כמה בדיקות דם שמיועדות למצוא גורמים אפשריים לצהבת הגבוהה
      במשך הטיפול, נחשף גוף התינוק לאור שמקורו במנורות פלורסנט מיוחדות. ככל ששטח הפנים החשוף לאור הוא גדול יותר , יעילות הטיפול טובה יותר

    • התינוק שוכב מתחת לאור כשהוא כמעט ערום ועליו רק טיטול הקולט את הפרשותיו

    • בזמן הטיפול באור, חייב התינוק כיסוי עיניים כדי להגן עליהן. ללא כיסוי, הרשתית חשופה לאור שעלול להזיק ולכן עיני התינוק מכוסות במשקפיים מיוחדים המונעים גם את סנוורו מהאור החזק

    • הטיפול באור נמשך לפחות 24 שעות והוא מזרז סילוק הבילירובין מגוף התינוק

    • במשך הטיפול, מתבצעת האחות מעקב אחר רמת הצהבת מידי 4- 8 שעות ועל פי הצורך באמצעות בדיקות דם הנלקחות מהעקב של התינוק

    • תינוקות עם משקל לידה של יותרמ-2500 גרם, מטופלים במחלקה ליד האם, בעריסה שמעליה מתקן אור (מכשיר הפוטותרפיה).

  • הפסקת הטיפול באור

    • הפסקת הטיפול נקבעת על ידי רופא

    • שמונה שעות לאחר הפסקת הטיפול , נלקחת בדיקת בילירובין ולפיה מחליטים על המשך הטיפול או על שחרור התינוק הביתה ועל הצורך בהמשך בדיקות מעקב.

אמא יקרה:

  • בשעות הראשונות של הטיפול, עלול התינוק להיות באי שקט כיוון שהוא ערום. תוכלי להרגיעו על ידי האכלה ומגע

  • בזמן הטיפול חשוב שהתינוק יקבל מספיק נוזלים לעיתים קרובות ועל כן חשוב שתהיי זמינה לתינוקך לשם האכלתו והנקתו. בזמן זה ניתן ואף רצוי להסיר את כיסוי העיניים כדי לאפשר קשר עין עם התינוק

  • יחד עם זאת, יש להקפיד שחשיפת התינוק לאור תהיה מקסימלית ועל כן יש להחזירו לטיפול באור מיד לאחר סיום ההאכלה, ואו הטיפול בו

  • בזמן הטיפול יש לעקוב ולשים לב שהתינוק נותן יציאה מדי 8-6 שעות

  • אין להשתמש באלכוהול לטיפול בטבור או למרוח קרמים למיניהם

  • יש להקפיד על שינוי תנוחות לשמירה על העור

  • בזמן שהיית התינוק תחת האור, מבצע הצוות המטפל ניטור של חום גופו ושל משקלו ומעקב אחר האכלתו כדי למנוע התייבשות וירידה במשקל

  • אין לכסות את מכשיר האור

  • בעת הוצאת התינוק מהאור, יש לכסות אותו כדי לשמור על חום גופו

  • בכל הוצאה והחזרה של התינוק מהעריסה, יש להקפיד על כללי בטיחות.

  • אל תהססי להיעזר באחות בזמן הטיפול בתינוק!!!