חטיבת מיילדות וגניקולוגיה

בדיקת שקיפות עורפית - Nuchal Translucency Screening

לכל העוברים ישנה הצטברות של מעט נוזל מתחת לעור שבאזור העורף. על מסך האולטרה-סאונד נראה הנוזל כפס שחור בין הקו של עור העובר שנראה לבן ובין הרקמות שאף הן נראות לבנות. פס נוזל זה הוא השקיפות העורפית

מהי שקיפות עורפית?

  • בדיקת שקיפות עורפית היא בדיקה פשוטה ולא פולשנית המבוצעת באמצעות אולטרה-סאונד ואינה מסכנת את ההריון

  • מדובר בבדיקת סקר שתוצאותיה מצביעות על ההסתברות להימצאות חשד להפרעות כרומוזומליות בעובר.
    נמצא כי קיים יחס ישיר בין העובי של אזור העורף לבין סיכויי העובר ללקות בתסמונות כרומוזומליות, שביניהן תסמונת דאון ומומים כרומוזומלים אחרים. הבדיקה אינה יכולה לשלול או לאשר בוודאות פגם, וביכולתה לגלות עד כ-85% מכלל מקרי תסמונות הדאון

  • ככל שהפס עבה יותר קיים סיכון מוגבר לעובר פגוע. שקיפות עורפית של 3 מ"מ ומעלה נחשבת שקיפות בלתי תקינה ומצריכה המשך ברור

  • הערך המוחלט של השקיפות תלוי גם במדידת גודל העובר

  • שקיפות עורפית מוגברת קשורה גם למומים ולליקויים אנטומיים בלב העובר.


מתי מבוצעת הבדיקה?

הבדיקה מבוצעת בין השבוע ה-11 של ההריון לשבוע 13 ושישה ימים (14-11 שבועות) . לאחר שבועות אלו, קשה להשוות בין עוברים בעלי תסמונת דאון לבין מדגם האוכלוסייה בשל המשך התפתחותו של העובר.


מהלך הבדיקה

  • אין צורך בהכנות מיוחדות לבדיקה

  • הבדיקה נמשכת כמה דקות

  • ברב המקרים מבוצעת הבדיקה באופן בטני, באמצעות מתמר הסורק את הבטן, ובחלק מהמקרים היא מתבצעת דרך הנרתיק (בעיקר כאשר ההדמיה קשה עקב שבוע צעיר מאד, השמנת יתר וניתוחים קיסריים חוזרים).

 

כיצד בודקים שקיפות עורפית?

  • הרופא סורק את העובר באולטרה-סאונד ומחפש את הצטברות הנוזלים שבעורפו

  • הרופא מודד את גודל העובר ואת עובי האזור בעורף העובר שבו נמצא הנוזל

  • הנתונים שמתקבלים וגיל האישה, מוזנים אל תוכנה מיוחדת המחשבת את סיכויי העובר ללקות בתסמונת דאון

  • לאחר ביצוע בדיקת האולטרה-סאונד, מופנית האישה לאחות ללקיחת:

    • פרטים מדויקים על הריון, כמו: תאריך וסת אחרון, משקל וקיום סוכרת או סוכרת הריונית

    • בדיקת דם שבה מחפשים נוכחות של חלבון PAPP-A והורמון Free B-hCG המיוצרים בשיליה

  • תוצאותיהן של בדיקת האולטרה-סאונד ושל בדיקת הדם ופרטי הריון, משוקללים ומתקבלת תוצאה שהיא הסתברות סטטיסטית לעובר עם תסמונת דאון.

 

עד כמה הבדיקה מדויקת?

באמצעות שקלול של שתי הבדיקות - שקיפות עורפית וסקר ביוכימי של דם האם - ניתן להגיע לדיוק של כ-85%. כלומר: הבדיקה מגלה כ-85% מהמקרים שבהם יש לעובר תסמונת דאון, אך מחמיצה כ-15% מהמקרים האלה. משמעות הנתונים האלה היא כי יתכן שתתקבל תוצאה שלפיה יש סיכון גבוה שהעובר לוקה בתסמונת דאון, אך למעשה הוא בריא לגמרי. לחלופין, יתכן מצב שבו הבדיקה תקינה, אך למעשה העובר סובל מהתסמונת.
מומלץ לעשות את סקר ביוכימי שני בשבועות 20-16 להריון (רצוי בשבוע 18). שקלול התוצאות עם תוצאות הסקר הראשון מעלה את שיעור הדיוק בניבוי ליותר מ-90%.

כיצד מקבלים את תוצאת הבדיקה?

התוצאה נשלחת בדואר – חשוב להקפיד על מסירת כתובת ומספר טלפון מדויקים.