חטיבת מיילדות וגניקולוגיה

هكذا تعتنين بنفسك - כך תטפלי בעצמך

 

فترة النفاس

فترة النفاس هي الفترة التي تبدأ لحظة إخراج المشيمة وتمتد لستة أسابيع بعد الولادة.

إنّها فترة مهمة جدًا، حيث يأخذ الجسم بالعودة الى حالته الطبيعية بعد التغييرات التي طرأت عليه اثناء الحمل، كما وتبدأ رحله التأقلم لوظيفتك كأم وللوضع العائلي الجديد.

ستقضين الأيام الأولى من النفاس في قسم الولادة.

الراحة

سيكون جسمك متعبًا جدًا بسبب الولادة ويحتاج للراحة، خططي أوقات الراحة والنوم جيدًا بين الرضعة والأخرى ولا تدعي الزيارات والمكالمات الهاتفية تزعجك لأنّ راحتك مهمة جدا لمسار التعافي.
مغادرة السرير

موعد مغادرة السرير متعلّق بشعورك، ولكن لا يوصى بالاستلقاء لأكثر من 8 ساعات. المغادرة الأولى للسرير بعد الولادة تتم بمساعدة إحدى الممرضات فقط ويجب أن تكون تدريجية لأنك قد تشعرين بالضعف أو الدوران.

يتوفر في القسم أجراس لطلب المساعدة ومناداة الممرضة عند الحاجة، فوق السرير في غرفتك، وفي المراحيض وغرفة الاستحمام المجاورة.

الرحم

فور إخراج المشيمة وحتى ستة أسابيع بعد الولادة، يتقلّص الرحم ليصل إلى حجمه الطبيعي قبل الحمل. تقلّصات الرحم تكون أحيانًا مصحوبة بآلام في الجزء السفلي من البطن وبحدوث نزيف وتزداد مع الرضاعة، وفي الولادات المتكررة قد تشعرين بآلام حادة.

سيطلب منك في القسم تدريج قوة الألم على سلم من 0-10 حيث يشير العدد 10 إلى الألم الشديد، وبناءً على ذلك يمكنك الحصول على مسكّنات ملائمة للمنجبة المرضعة. يوصى باستخدام المسكّنات قبل الرضاعة، إستشيري الممرّضة حول الموضوع.

إفرازات ما بعد الولادة - lochia

إفراز مهبلي ناتج عن تقشير بطانة الرحم.

في 5-6 أيام الأولى التي تلي الولادة يكون هناك إفراز دموي والذي يقل بشكل تدريجي في الحالات العادية.

في الأيام التالية، يصبح لون الإفرازات فاتحًا يميل إلى الزهري ومن المتوقع أن تتوقّف هذه الإفرازات خلال أسبوعين-ثلاثة بعد الولادة.

يجب مراجعه الطاقم المعالج خلال الاستشفاء أو الطبيب المعالج بكل عند الحالات التالية:

  • النزيف مستمر لأكثر من ثلاثة-أربعة اسابيع
  • هناك تغييرات في رائحة الإفرازات
  • نزيف حاد
  • ظهور جلطات دموية
  • آلام وحمى - توجهي إلى الطبيب فورًا!

    المهبل والعجان (المنطقة الملساء الواقعة بين المهبل والشرج)
    عند عبور الجنين في المهبل تحدث أحيانًا تشققات أو خدوش في المنطقة، ممّا يؤدي إلى الحساسية المفرطة والألم.
    في العجان الموجود بين فتحة الشرج وفتحة المهبل قد يحدث أحيانًا تمزّق أو قد يجرى شق جراحي مخطط.
    تتم خياطة الجرح أوالفتق على يد الطبيب بخيوط تذوب لوحدها خلال مده تتراوح بين أسبوع و ثلاثة أسابيع بعد الولادة. 
    النظافة
  • أغسلي العجان بالماء الفاتر خاصة بعد التبرّز
  • إستخدمي الفوط الصحية وواظبي على تغييرها في فترات متقاربة
  • لا يجوز استخدام السدادات القطنية لأنّها تشكل أرضًا خصبة للجراثيم
  • يوصى باستخدام ملابس داخلية قطنية أو أحادية الاستعمال
  • عند الشعور بآلام أو تورّم في منطقة الغرز، يجب إبلاغ الممرضة بذلك وتلقي مسكّنات ملائمة و/أو كمادات موضعية لمنطقة الغرز وفق تعليمات الطبيب. 
    الإفرازات المهبلية بعد الولادة
    عند تقلص الرحم تخرج إفرازات من المهبل:
  • في الأيام الأولى يكون لونها أحمر لأنّها تحتوي على الدم وعلى الدم المتخثر
  • تصبح الإفرازات لاحقًا وردية اللون.
  • بعد مرور حوالي 10 أيام يميل لونها إلى الأصفر-الأبيض

    التبوّل
     يتخلّص الجسم من السوائل المتراكمة خلال الحمل بواسطة التبوّل بكميات كبيرة في الأيام الأولى التي تلي الولادة.
    ولكن في بعض الأحيان، وبسبب الألم، تخدير فوق الجافية أو الفحوصات التي تجرى في المنطقة خلال الولادة يحدث اضطراب في التبول.
    يوصى بالتبول بعد الولادة ببضعة ساعات لمنع التهابات المسالك البولية، وقبل الرضاعة للمساعدة على تقلص الرحم.
    يجب إبلاغ الممرّضة بالتبوّل العفوي الأولى أو عندما يتعسر عليك التبوّل، عند الشعور بالألم في هذه المنطقة، الحرقة، البول الدموي لأكثر من 8 ساعات بعد الولادة.

    البواسير 
    الحمل والضغط خلال الولادة قد يؤديان إلى ظهور بواسير وصعوبات في التبرز. الإمساك يزيد من الالم ومن تفاقم وضع البواسير.
    عند ظهور بواسير يجب معالجتها بالطرق التالية:
  • المواظبة على شرب كميات كبيرة من الماء
  • تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية مثل: الخضار، الفواكه، الجوز، اللوز والحبوب.
  • تناول الفواكه المجففة والبرقوق المنقوع
  • ممارسة الأنشطة البدنية مثل المشي
  • الحفاظ على النظافة القصوى-غسل المنطقة بالماء الفاتر، تجفيف خفيف للمنطقة واستخدام المراهم والتحاميل وفق تعليمات الطبيب.

دوالي ووذمات ( تورم عضو أو نسيج نتيجة تجمع أو فائض داخل-نسيجي للسوائل أسفل الجلد) في الساقين

التورّم، خاصة في الساقين، يتلاشي حتى ستة أسابيع بعد الولادة، من المهم:

  • البدء بالمشي بعد الولادة بفترة وجيزة جدًا والمواظبة على رفع الساقين وتحريكهما خلال الجلوس أو الاستلقاء.
  • المواظبة على تحريك الأرجل خلال الجلوس والاستلقاء
  • وضع الأرجل على منضدة مرتفعة خلال الجلوس او الاستلقاء
  • تجنب الوقوف والجلوس لفترة طويلة
  • إستخدام الجوارب المرنة وفق الحاجة
    الاحمرار والسخونة الموضعية لعضلات الساق قد يكونان من أعراض إلتهاب أوردة الساقين. إذا شعرت باحمرار، تصلّب وألم في منطقة معينة يجب التوجّه إلى الطبيب المعالج.

    الطمث
    يظهر الطمث لدى الأم التي لا ترضع لفترة 5-6 أسابيع بعد الولادة ولدى الأم التي ترضع لمدة 2-18 شهر بعد الولادة وفق فترة الرضاعة. 

    العلاقات الجنسية ووسائل منع الحمل
    يسمح بإقامة علاقات جنسية بعدما يتلاشى الالم والحساسية الموضعية.
    لا مانع للعودة إلى الحياة الجنسية بعد الولادة بأسبوعين. بعد مرور ستة اسابيع على الولادة يجب إجراء فحص لدى الطبيب وإن رغبت بذلك يمكنك ملائمة وسائل منع الحمل.
    تذكّري-الرضاعة وانقطاع الطمث لا يمنعان حدوث حمل. 
     
    الاكتئاب ما بعد الولادة
    التأقلم الجسدي والمعنوي للوضع الجديد بعد الولادة ليس سهلا ويتطلب الكثير من الطاقة.
    بعد الولادة، عامة في اليومين الأول والثاني بعد الولادة، تشعر العديد من النساء بالاكتئاب، الإحباط أو تغييرات مزاجية حادة قد تتجلى بانتقال سريع بين الحزن والفرح، الميل للبكاء، العصبية والغضب على أمور بسيطة. هذه الظاهرة طبيعية وشائعة وتتلاشى خلال بضعة أسابيع.
    إذا استمرت حالة الاكتئاب أو لم تتحسن تدريجيًا، يوصى بالتوجّه إلى الممرضة في الأطر الجماهيرية/طبيب العائلة/العاملة الاجتماعية/أخصائي/ة نفسي/ة في صندوق المرضى التي تنتسبين إليه.

    نصائح لتحسين الحالة النفسية
  • تذكّري أنّك أنت أيضًا مهمة!
  • تلقي المساعدة من الأشخاص المحيطين بك
  • عبّري عن مشاعرك أمام شخص قريب منك
  • حاولي تكريس بعض الوقت خلال النهار لنفسك ايضًا
  • استغلّي أوقات نوم طفلك لأخذ قسط من الراحة
  • دللي نفسك بحمام دافئ للانتعاش ولشعور أفضل

إن لم تتلاشى هذه المشاعر السلبية أو تتجلى بطريقة تؤثر على الأداء اليومي، الرجاء التوجّه إلى الطبيب أو ممرّضة مركز رعاية الطفل لتلقي الاستشارة والعلاج الملائمين.

توصيات في المنزل

  • تغذية صحيحة:
    • واظبي على تناول جميع الأصناف الغذائية: الحبوب، اللحوم، الفواكه، الخضار
    • واظبي على شرب كميات كبيرة من الماء، خاصة في أيام الصيف الحارة
    • قللي من استهلاك الحلويات! 
  • يوصى بمواصلة تناول مستحضرات الحديد لمدة شهر وإجراء فحص تعداد الدم في صندوق المرضى بعد أسبوعين-شهر.
  • زيارة متابعة لدى طبيب النساء بعد مرور ستة أسابيع على الولادة
  • يجب التوجّه فورًا إلى الطبيب في حالات استثنائية مثل: نزيف مهبلي حاد، آلام في منطقة الغرز، آلام في الرجلين تشير إلى وجود التهاب في الأوردة، تحفّل الثدي، إرتفاع درجة حرارة الجسم فوق ال 38 درجة مئوية، إفرازات ذات رائحة كريهة.

    النشاط البدني بعد الولادة 
    تؤثّر الولادة كثيرًا على جسد المرأة.

    الأربطة أقل ثباتًا، الظهر أكثر حساسية وينتاب الأم المنجبة شعور عام بالضعف.

    كل ذلك إلى جانب الاعتناء بالطفل، إرضاعه، إطعامه، حمله، غسله والعديد من المهام الأخرى.
    النشاط البدني الصحيح بعد الولادة مستحسن على الصعيدين النفسي والجسدي:  
  • يقلل ويمنع الآلام في أسفل الظهر وفي الورك والتي تشعر بها النساء بعد الولادة
  • يحسن من الدورة الدموية
  • يعزز من الصورة الذاتية للمرأة
    يوصى بالعودة إلى النشاط الجسدي حين تشعرين بأنك قادرة على ذلك، وبشكل تدريجي ومراقب وفي إطار نشاط جسدي ملائم يلبي احتياجات جسم المرأة بعد الولادة بمصادقة الطبيب المعالج وبالرجوع إلى أشخاص مهنيين.