כללית שלי
חטיבה פנימית

מידע והדרכה למטופל סוכרתי אחרי אשפוז בבית חולים

סוכרת היא מחלה כרונית ומתקדמת שיש להמשיך לעקוב ולטפל בה גם לאחר השחרור מאשפוז!

מרפאת סוכרת

טיפול בסוכרת

  • חשוב לבצע מעקב קבוע אחר איזון רמת הסוכר בדם באמצעות בדיקות עצמיות בבית בעזרת מד הסוכר האישי:
    • הבדיקות בבית מבוצעות בהתאם להמלצת הרופא המטפל.
    • הבדיקות המשמעותיות ביותר:
      • בצום
      • לפני ארוחות ושעתיים אחריהן
      • לפני השינה
      • לפני ביצוע פעילות גופנית
      • חשוב מאוד לבדוק רמת סוכר לפני הארוחה - כאשר דרושה הזרקת אינסולין לפני ארוחות
    • מומלץ לנהל יומן רישום מסודר של בדיקות הסוכר המבוצעות בבית, כדי שהצוות המטפל יוכל לראות את רמת האיזון ואם ויש ערכי סוכר חריגים הוא יוכל להתאים או לשנות את הטיפול לפי הצורך.
  • בדיקת HbA1c – בדיקת דם הבודקת את אחוז ההמוגלובין המסוכרר ומראה את רמות הסוכר הממוצעות בגוף בשלושת החודשים האחרונים.  את הבדיקה חשוב לבצע אחת לשלושה חודשים או לפחות פעמיים בשנה, בהתאם לרמת האיזון של הסוכר.
  • יש לבצע בדיקת ראייה וקרקעית עיניים אצל רופא עיניים לפחות פעם בשנה. בדיקת עיניים מאוד חשובה  לחולי סוכרת כדי לאבחן אם יש פגיעה בעיניים כתוצאה מהמחלה ולמנוע החמרה בעזרת אבחון מוקדם.  
  • חשוב לשמור על ערכי לחץ דם תקינים על פי קביעת הרופא המטפל. יש לבצע בדיקות שגרתיות לאיתור לחץ דם גבוה ולאזן לפי הצורך.  
  • שמירה על אורח חיים בריא היא חלק בלתי נפרד מהטיפול בסוכרת
    •  מומלץ להקפיד על תזונה נכונה ובריאה הכוללת:
      • פחמימות עשירות בסיבים כגון לחם מלא, דגנים מלאים וקטניות
      • הפחתת צריכת סוכר פשוט- ממתקים ומאפים מתוקים
      • אכילת ירקות רבים והגבלת אכילת פירות
      • שתיה לא מתוקה
      • אכילת מוצרי חלב, דגים, והודו
      • העדפת שומן חד בלתי רווי – שמן זית, אגוזים, טחינה ואבוקדו
      • הפחתת צריכת מזון מעובד ומתועש

                מומלץ לפנות לדיאטנית להתאמת התזונה.

  • פעילות גופנית סדירה
    • יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים  פעילות גופנית.
    • רצוי לבצע פעילות גופנית לפחות 150 דקות בשבוע.

היפוגליקמיה (תת סוכר)

  • היפוגליקמיה היא מצב בו רמת הסוכר נמוכה בפלזמה מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל.
  • רק חלק מהתרופות החיוניות בטיפול בסוכרת עלולות לגרום לתת סוכר משמעותי – יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
  • ישנם סימנים שעלולים להעיד שרמות הסוכר בדם נמוכות: רעד, חרדה, דפיקות לב מהירות, הזעה מרובה, תחושת רעב, כאבי ראש, טשטוש ראייה, חוסר ריכוז, סחרחורת, אי שקט ובלבול.
  • כאשר מזהים בבית סימני היפוגליקמיה - יש לבדוק את רמת הסוכר בדם. כאשר היא נמוכה מ-70 מ"ג/ד"ל, מדובר בהיפוגליקמיה. 
  • טיפול בהיפוגליקמיה בבית :
    • נוטלים סוכר זמין, כמו: שתיית משקה המכיל כ-15 גרם פחמימות פשוטות (3 כפיות): 3/4 כוס מיץ טבעי או  תה עם 3 כפיות סוכר או 3 כפיות סוכר מומסות במים או 3 קוביות סוכר מתחת ללשון.  
    • לאחר 15 דקות, יש לבדוק שוב את רמות הסוכר בדם ואם ורמת הסוכר עדיין נמוכה מ-70 מ"ג/ד"ל יש לחזור על הפעולה הקודמת.   
    • במקביל יש לאכול פחמימה מורכבת, כמו: פרוסת לחם או שני קרקרים או חטיף אנרגיה מדגנים.
    • אין להפסיק לבדוק סוכר לפני שרמת הסוכר מגיעה לערך תקין – מעל 90 מ"ג/ד"ל.
  • הדרכה לבני המשפחה  
    • כאשר המטופל אינו מסוגל לאכול או לשתות או שהוא מחוסר הכרה (אינו מגיב לקריאה לשמו או למגע) ויש לו רמת סוכר בדם נמוכה מ-70מ"ג/ד"ל, יש לקרוא לעזרה למוקד 101.
    • יש להחזיק בבית ערכת גלוקגון (בתוקף) ואחד מבני המשפחה יודרך למתן התרופה, יש להזריק כמה שיותר מהר ולהמתין לבוא העזרה מהמוקד הרפואי.
    • לאחר הזרקת הגלוקגון, חשוב להשכיב את המטופל על הצד כי לפעמים עלולה להופיע בחילה או הקאה.

אם אין בבית גלוקגון או שהוא אינו בתוקף, ניתן למרוח דבש או ריבה באזור הפנימי שבין החניכיים לשפה התחתונה.

  • חשוב לדעת – לאחר מתן גלוקגון המטופל עלול להתעורר עד כרבע שעה לאחר ההזרקה.
  • בחלוף האירוע כשהמטופל מתאושש, יש לפנות לרופא משפחה או כל מוקד רפואי על מנת להבין מה גרם לאירוע זה והאם צריך לשנות משהו בטיפול התרופתי.

     

טיפול ברגליים

  • לחולי סוכרת יש נטייה לפגיעה בעצבי הרגל ובאספקת הדם לרגליים ולכן יש חשיבות גדולה להשגחה של הרגליים ולמניעת פצעים, פטרת וזיהומים.
  • חשוב לבדוק את כפות הרגליים מידי יום לאיתור מוקדם ככל האפשר של פגיעה בכף הרגל ולמניעת סיבוכים.
  • במקרה של קושי בביצוע  בדיקה עצמית של כפות הרגליים, יש להיעזר באדם נוסף.
  • טיפול ומעקב נכון בכפות הרגליים
    • יש לשטוף את הרגליים במים זורמים ולא להשרות את הרגליים במים בתוך דלי או גיגית.  
    • חשוב לבדוק במרפק את טמפרטורת המים לפני השטיפה.
    • חשוב לנגב היטב את הרגליים במיוחד בין האצבעות.
    • חשוב לשמן מדי יום את הרגליים למניעת יובש ולהימנע ממריחת קרם בין האצבעות
    • חשוב להימנע מהליכה יחפה.
    • חשוב להתאים את הנעליים על מנת שלא ילחצו.
    • חשוב לרכוש נעליים בערב ולא בבוקר, כי בערב הרגליים מתרחבות אחרי יום הליכה.
    • נעליים חדשות – יש לנעול במשך שלוש שעות ביום - לכל היותר, עד שהנעל מתרחבת ומתאימה לרגל בצורה טובה ולא לוחצת.
    • חשוב לבדוק שאין בנעל גוף זר שעלול לגרום לפצע בזמן ההליכה.
    • חשוב לגזור ציפורניים בקו ישר ולא עמוק מידי.
    • בהתאם לצורך, מומלץ לפנות לפדיקוריסטית רפואית המומחית לטיפול בכפות רגליים סוכרתיות .
    • חשוב לאתר מוקדם סימני פגיעה באספקת הדם לרגליים כמו: כפות רגליים קרות, חיוורון בגפה, עור מבריק, אובדן שיער, כאב ברגל בעת מנוחה  ופצע שאינו נרפא.
    • אם מאתרים פגיעה בכפות רגליים, חתך או פצע - יש לפנות לצוות רפואי בהקדם לקבלת טיפול מהיר.

עקרונות בהזרקת אינסולין - למטופלים באינסולין 

  • חשוב לרחוץ ידיים במים וסבון ולנגב אותן היטב.
  • חשוב לבדוק רמות הסוכר בדם לפני הזרקת אינסולין!!!
  • אין צורך לחטא את האזור לפני ההזרקה.   
  • יש להכין את עט ההזרקה על פי המינון וסוג האינסולין המתאימים.
  • פעולת ההזרקה:
    • יש להרכיב את המחט על העט האינסולין ב-90 מעלות ולהוציא את בועת האוויר שבמחט על ידי  כיוון עט האינסולין לשתי יחידות וב-90 מעלות ללחוץ על המזרק ולוודא שהאינסולין יוצא דרך המחט. 
    • לכוון את כמות היחידות בעט האינסולין אשר קבע הרופא ולהזריק ב-90 מעלות.
    • יש להזריק כל פעם במיקום שונה. מקומות הזרקה אפשריים:
      • בטן (מקום מועדף) - החל משני ס"מ משני צדי הטבור
      • רביע צדי עליון של הירך
      • זרוע
      • עכוז
    • יש ללחוץ על העט עד להופעת הספרה 0 בחלונית.
    • אין להוציא את המחט מיד, אלא לחכות עשר שניות ולהמשיך ללחוץ על העט על מנת לאפשר לכל האינסולין שהוזרק להיכנס לגוף.
  • הנחיות לטיפול ולהחזקה של עטי אינסולין בבית
    • אינסולין שאינו בשימוש – יש לאחסן בדלת המקרר (לא בהקפאה) והרחק מהישג ידם של ילדים!
    • אינסולין בשימוש – יש לאחסן בטמפרטורת החדר ובמקום קריר ויבש עד 28 ימים מהפתיחה.
    • אין להשאיר אינסולין חשוף לשמש ובמקומות חמים כמו תא מטען או רכב ולא בהקפאה - יש להשמיד ולא להשתמש באינסולין אשר היה חשוף לחום או שהוקפא.
    • יש להחליף את מזרקי האינסולין אחת ל-28 יום או לפי הוראת היצרן ולעקוב אחר סיום החומר במזרק.
    • יש לשים לב לכמות המזרקים והמחטים שיש לך במלאי על מנת לא להגיע למצב של חוסר בציוד הנדרש.

בברכת בריאות טובה – הצוות המטפל

 

עדכון אחרון: 30.7.18