כללית און-ליין
המערך הקרדיולוגי

צנתור לב ימני

בקיצור

1.

יתר לחץ דם ריאתי, הוא מחלה המתאפיינת בלחץ מוגבר בעורק הריאה המשפיע גם על תפקוד הלב.

2.

עורק הריאה הוא דרך ראשית בין הלב לריאות לזרימת דם דל חמצן מהלב הימני אל הריאות לצורך קליטת חמצן.

3.

צנתור לב ימני מבוצע כשיש חשד ליתר לחץ דם ריאתי, כדי להעריך את חומרת המחלה, לקבוע את מידת הזרימה של הדם מהלב ולמדוד את הלחצים בלב ובריאות.

יחידת צנתורים

הכנות לקראת הבדיקה

  • יש להגיע בצום מחצות הלילה שלפני הצנתור
  • לפני הצנתור וביום הצנתור, ניתן טיפול בפוסיד  FUSID, בהתאם
    להוראת רופא
  • לפני הבדיקה המטופל מתבקש:
  • לרוקן את שלפוחית השתן
  • להסיר תכשיטים או חפצים אחרים שעלולים להפריע לבדיקה. ניתן
    להשאיר שיניים תותבות או עזרי שמיעה
  • לפשוט בגדים וללבוש חלוק מיוחד.

בחדר צנתור:

  • המטופל מתבקש לשכב על שולחן הבדיקה על גבו
  • המטופל מחובר למוניטור למעקב אחר קצב הלב
  • המטופל מחובר לעירוי להספקת נוזלים ולאפשר מתן תרופות בהתאם
    לצורך.

מהלך הצנתור

  •  המטופל מחובר למוניטור אק"ג שרושם את הפעילות החשמלית של הלב
    במשך הבדיקה.
     אזורי הצוואר, היד והמפשעה של המטופל, מגולחים ומחוטאים עם חומר
    מחטא, וכיסוי סטרילי מונח על גופו כדי לשמור על סטריליות.
     ניתן אלחוש מקומי )הרדמה מקומית( באזור הכניסה של הצנתר.
    בהכנסת הקטטר, תיתכן תחושה קלה של שריפה או צריבה ולחץ מסוים.
     הקטטר והכיסוי מוסרים עם סיום הבדיקה ולאחר שהצוות מקבל המידע
    הדרוש.
     במהלך הצנתור, הרופא מוביל צנתר מיוחד הקרוי SWAN-GANZ דרך
    וריד אל עורק הריאה.
    צנתור לב ימני
     לאורך כל הדרך, הרופא מודד לחצים בצד הימני של הלב, בעלייה -
    ימנית, בחדר הימני ובעורק הריאה.
     לאחר מדידת הלחצים מבוצעת מדידה של תפוקת הלב.
     לעיתים, נבדקת פעילות ויעילות של תרופות מסוימות להרחבת העורקים
    הריאתיים, על ידי אינהלציה של חמצן וגז הנקראים ניטריק אוקסיייד
    ( NO (. המטופל מתבקש לנשום דרך מסכת אינהלציה במשך חמש דקות
    שבהן נמדדים הלחצים.

לאחר הצנתור

  • לאחר הוצאת הצנתר, איש צוות רפואי מפעיל לחץ על אזור הכניסה
    במשך דקה או שתיים למניעת דימום
  • בזמן ההתאוששות, עוקבת האחות אחר דימום באזור הכניסה, מודדת
    לחץ דם, קצב לב ונשימה
  • חשוב ליידע את האחות אם יש כאבים בחזה או קשיי נשימה
  • בהתאם להוראת האחות, ניתן לאכול ולשתות כרגיל כשעתיים לאחר
    הבדיקה
  • הרופא מוסר למטופל את ממצאי הצנתור
  • לאחר התאוששות קצרה משוחרר המטופל לביתו
  • לאחר שבוע - שבועיים, מוזמן המטופל אל מרפאת יתר לחץ דם ריאתי -
    לקבלת תשובות ולהחלטה על המשך טיפול.